Нужен ли иммунолог и эндокринолог?

[Marij]

Пожалуйста, ответьте! Это очень важно для меня! У меня РГГ 5 лет (обострения 7-10 раз в год). Рецидивы в период до и после mens, в другие периоды его не бывает. Принимала Валтрекс в вышеуказанный период, либо при первых симптомах, помогало предупредить рецидив, но без приема препарата сразу начиналось обострение. Теперь попробовала с февраля принимать Валтрекс по 1 г в сутки (иногда по 250 мг/2 р.) и возник рецидив на фоне Валтрекса. Я обратилась к дермовенерологу (раньше лечилась у гинеколога различными методами от герпетической вакцины до иммуномодуляторов, но не усердствовала, так как не эффективно. С лета 2008 предупреждаю рецидивы Валтрексом.) Врач взял анализы на ИППП( для исключения сопутствующих инфекций) и посоветовал обратится к иммунологу. Он сделал акцент на необходимость иммунограммы и сказал, что если не обнаружится ИППП, то РГГ – это не его вопрос.

Нужна ли в моем случае консультация эндокринолога, если в 2007 году я обследовалась (УЗИ)? Больше обследований врач не счел нужным назначить. Все в норме по эго утверждению.
Нужна ли консультация иммунолога?

Я очень надеюсь, что вы не проигнорируете мой вопрос.
Заранее благодарна.

[ivkoko]

Я бы рекомендовал бы Вам проконсультироваться у эндокринолога на предмет заболеваний щитовидной железы. Это может давать частые рецидивы.
При такой частоте рецидивов Вам показана супрессивная терапия ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]).
Если ацикловир и валтрекс не помогает, тогда Вам может быть показан фамвир.
Эти препараты назначаются врачом на очном приёме.

[Melnichenko]

Начнем с определения ТТГ - а там видно будет, унжен ли эндокринолог для решения узкой задачи о поражении щитовидной железы.

[Marij]

Уважаемые врачи, спасибо огромное! Следую Вашим рекомендациям.
Но очень хочется задать Вам несколько, может не совсем корректных, вопросов.
В каких случаях развивается невосприимчивость к Валтрексу? И почему вирус проявился при его более низкой дозировке (500/сут.), если ранее ее хватало, чтобы предотвратить высыпания?
Что же произошло в организме? Вирус обжился и процветает!?

[ivkoko]

Механизмы резистентности. Мутации в геноме ВПГ могут привести к дефициту или изменению активности фермента тимидинкиназы вируса. В результате нарушается фосфорилирование ацикловира, развивается невосприимчивать к проводимой терапии. Этот механизм резистентности к ацикловиру встречается наиболее часто. Более того, это может привести к перекрестной резистентности вируса к другим аналогам нуклеозидов, активация которых происходит путем фосфорилирования и зависит от тимидинкиназы. Иногда в результате изменения структуры тимидинкиназы сохраняется ее способность к фосфорилированию исходного субстрата тимидина, однако, избирательно теряется способность фосфорилировать ацикловир. В некоторых случаях нормальная активность тимидинкиназы сохраняется лишь частично (1-15%), тем не менее, это приводит к формированию резистентности к ацикловиру. Еще одним, достаточно редким механизмом резистентности являются мутации в гене вирусной ДНК-полимеразу, приводящие к тому, что ацикловиртрифосфат перестает включаться в молекулу ДНК.

[Marij]

К сожалению, не имею возможности найти специалиста, с которым могу обсудить дозировку Валтрекса. Последний месяц рецидивы просто уничтожают меня. Я принимаю препарат в дозировке 500 мг 1 раз в сутки на протяжении 1,5 месяца, однако высыпания были 3 раза! Раньше на фоне приема Валтрекса вообще не было рецидивов!
В данный момент ожидаю результатов анализов на гормоны щитовидной железы. Как мне сейчас приостановить высыпания?

[Marij]

Здравствуйте, прокомментируйте, пожалуйста, результы моего обследования:

Эндокринолог – Диффузная гипоплазия щитовидной железы. Признаки шейной лимфаденопатии (по результатам УЗИ). Тироксин своб.-Т4 своб.17,7; Тиреотропный – ТSH гормон (ТТГ) – 2,74; АТ и ТПО – 24,5 ( по результатам ан. крови). Заключ. – патологий не выявлено, в коррекции гормонального статуса не нуждается.
Иммунограмма: умеренный моноцитоз, незначительное повышение содержания Т-киллеров.
Иммунолог назначил Тимолин и Гропринозин.

Я продолжаю принимать Валтрекс. Заметила за этот месяц положительный результат. Рецедивы были, но очень незначительны.

Надо ли пить иммуностимуляторы?

[Melnichenko]

Поскольку Ваша железа работает нормально, а понятия диффузные гипоплазия в мире нет , то вопрос о проблемах, связанных собственно со щитоивдной железой, отпал
В скобках замечу, что перечень эндокринных заболеваний не исчерпывается патологией щитоивдной железы, и хочется верить что на кличнисеком уровне исключена и остальные пробелмы, и даные о сахаре крови тоже в природе есть