Гиперпролактинемия и ИКСИ

lerunka · #1 17.04.2009, 11:22

Уважаемая Галина Афанасьевна!

Хочу с Вами посоветоваться по поводу моей проблемы и буду заранее благодарна за любой совет.
Мне 34 года, замужем, живу в Германии, по профессии- врач-терапевт, но с 2000 года не практикую.
Планируем завести ребенка. У нас выраженный мужской фактор, по этому поводу уже получили направление на ЭКО/ИКСИ, которое пока планируем на август-сентябрь.
Год назад, до того, как выявилась олигоспермия у мужа, я конечно начала обследования с себя и были выявлены повышенные показатели пролактина:
15.04.08
Prolaktin-879 mlU/ml (N-127-637)
13.05.08
Prolaktin 48,5 ng/ml (N-4,79-23,2)
Prolaktin (PEG) 39,4 ng/ml (N-2-18)
Prolak-WV - 81,2%
Testosteron - 0,81 ng/ml (N-0,06 -0,82)
Dihydrotesto - 130 pg/ml (N-23-192)
Estradiol - 121 pg/ml (N-12,5-498)
Progesteron - 9,29 ng/ml (Lutealphase N 2,2-14)
FT3 - 3,3 pg/ml (N-2,0 -4,4)
FT4 - 11,8 pg/ml (N-8,0-18,0)
TSH basal-0,27 mlU/l (N-0,27-2,15)
Cortisol - 179 ng/ml (N-23,0-194,0)
DHEAS - 3,9 mg/l (N-0,4-4,3)
SHBG - 90,7 nmol/l (N-18,0-114,0)
Результаты MRT: 20.05.08
Аденом гипофиза не обнаружено (снимков к сожалению на руках нет)
В связи с повышенным пролактином эндокринолог назначил Cabergolin 0,5 mg в неделю на 3 мес.
Препарат Cabergolin (HEXAL) я выкупила, но пока не принимала, так как на тот момент беременность активно не планировали. Да и вопрос о целесообразности лечения для меня был открыт. Так как клинических проявлений гиперпролактинемии у меня нет, менструации регулярные (цикл 30-33 дня), овуляция по анализам и по графикам базальной температуры происходит (правда поздняя и вторая фаза на мой взгляд коротковата 11-12 дней). Базальная температура 1 фазы - 36,2, второй фазы - 36,7-38,8 (на мой взгляд тоже низковата). Беременность была, правда много лет назад (аборт). Вообщем год назад, я решила препараты не принимать.

В настоящий момент, учитывая мужской фактор, мы собираемся на ИКСИ, но мой пролактин мне тоже не даёт покоя.
20.12.08 - Prolaktin - 856 mlU/ml
Не уверена, что меня возьмут на ИКСИ с повышенными показателями пролактина, да и как он может повлиять на стимуляцию итд.
Начитавшись информации о побочных эффектах препаратов, снижающих пролактин (я очень чувствительная к новым препаратам, в анамнезе у меня мигрени, НЦД, давление часто низкое, головные боли итд), честно сказать, принимать данные препараты конечно не очень хочу, но если нужно, то конечно буду.
Очень хочу с Вами посоветоваться:
Что Вы порекомендуете в моей ситуации. Принимать препараты? Если да, то какие?

Заранее очень благодарна за ответ

Спасибо!

В настоящее время

Light · #2 17.04.2009, 19:23

Цитата:

Prolak-WV - 81,2%

Если таким образом обозначен макропролактин, то каберголин не нужен. Однако, поскольку мне незнакомо данное обозначение (Prolak-WV), я лишь предполагаю, что это макропролактин.
Уточните значение данного показателя у Вашего врача.

lerunka · #3 17.04.2009, 21:43

Спасибо, что откликнулись.
Prolaktin-PEG- это оставшийся мономерный пролактин после воздействия Polyäthylenglycol (PEG). То есть гиперпролактинемия обусловлена не макропролактином. А что такое Prolak-WV - я даже в интернете не могу найти. Может быть это % мономерного пролактина.
Но Вы считаете,что препараты принимать обязательно?

**Melnichenko** · #4 19.04.2009, 12:39

У Вас гиперпролактинемия , и если нужна беременность , надо получать агонисты допамина до зачатия
81% ( 39/ 48 х 100 )-это процент мономерного от общего ( то есть частное от деления имеющихся у нас цифр в процентах) расшифровка в сокращениях от слов малая молекулярная масса или что-то в этом роде

lerunka · #5 19.04.2009, 14:41

Уважаемая Галина Афанасьевна! Спасибо огромное,что откликнулись.
А какой препарат Вы бы порекомендовали в моем случае? Достинекс? В какой дозе и на сколько месяцев? И еще один вопрос: противопоказан ли при приеме Достинекса с алкоголь?

Заранее спасибо!

**Melnichenko** · #6 19.04.2009, 15:06

На сегодня бромкриптин и достинекс оба допустимы ( еще недавно отменяли достинекс ПЕРЕД зачатием ) , алкоголь в объеме 1 дринка 1-2 раза в неделю приемлем ( четкие рекомендации отсутствуют и ответ на этот вопрос имеет ажник 3 стороны : алкоголь и женщины вообще , алкоголь и агонисты допамина, алкоголь и гиперпролактинемия )

lerunka · #7 19.04.2009, 21:19

А как долго принимать препараты? До снижения уровня пролактина или до ИКСИ? В аннотации сказано, что уровень пролактина снижается уже через несколько часов после приема препарата. Можно ли делать перерывы в лечении?
А по поводу алкоголя я спросила, так как в аннотации к бромкрептину указано, что алкоголь противопоказан, а у достинекса ничего не указано. А мы в июне едем в отпуск и конечно не хочется совсем отказываться от бокала вина на берегу моря. Но начитавшись инфо по поводу побочных эффектов агонистов допамина, стало как-то страшно.

Спасибо!

**Melnichenko** · #8 20.04.2009, 07:55

До зачатия