Добрый день.
Девочке 7 мес. Вчера поставили диагноз субклинический гипотиреоз.

Гормоны:
ТТГ - 1,69 (0,8-3,0)
Т4 - 9,9 (14,0 - 23,0)
АТ-ТГ - 17,0 (0 - 190)
Назначили Эутирокс 12,5 /сутки.
Обоснованно ли поставлен диагноз?

1 берем. Токсикоз 1 триместр.
На 30 нед. беременности ставили гипоксию плода.
Родились на 40 нед., 2950 гр. 49 см

В 7 месяцев:
не умеем:
сидеть, нормально принимать пищу с ложки (большой язык), не произносим согласные (лепет гласными), зубов нет.
поздно начали держать головку, лактазная недостаточность, дисбактериоз, немативированные эпизоды плача (истерики)

умеем:
переворачиваемся (с живота на спину и обратно), начинаем ползать.

Спасибо.

Нормальный ТТГ свидетельствует, что диагноз поставлен ошибочно. Заместительная терапия Эутироксом не нужна.
С какой целью исследовали Т4 и АТ к ТГ??

Спасибо за ответ.

Отправили на сдачу гормонов из-за запоздалого развития ребенка, отек носа (ЛОР поставил аллергический ренит), педиатру показалось что ребенок плохо слышит, не большие кисти рук и стопы, наши приступы плача, высовывает язычок, долго не интересовалась игрушками (начала играть в 6 мес), мышечная атония. Педиатр поставила диагноз Гипотиреоз под вопросом.
Сдали гормоны.
Эндокринолог (в Филатовской) поставила - субклинический гипотиреоз.

Очень боюсь за дальнейшее умственное развитие ребенка.

Диагноз "субклинический гипотиреоз" при нормальном ТТГ (даже с учетом отечественных странных норм он нормальный!) свидетельствует о низкой квалификации врача. Я не поняла, в чем заключается запоздалое развитие. Если педиатру кажется, что ребенок плохо слышит, то нужно проверять слух, а не ТТГ.

СвТ4 имеет гораздо больше погрешностей определения, чем ТТГ; случаи вторичного гипотиреоза со сниженным свТ4 оочень редки, поэтому если уж проверили и получили снижение свТ4 при нормальном ТТГ, то до установления диагноза и тем более до назначения лечения свТ4 должен быть перепроверен. Усиленно искать вторичный гипотиреоз имеет смысл только при соответствующей клинике.
Какие у ребенка рост и масса тела? Что девочка умеет делать в 7 мес?

Рост в 7 мес. 8650 гр, 68 см.

Умеем: Переворачиваемся (в обе стороны), цепляем игрушки, соски тянем в рот, сидим с поддержкой, но не долго - опадает, спину не держит, играем с папой в "ку-ку" (смеемся в голос), любит музыку.
Про слух: ходили к ЛОРу, сказал , что в ушках пробки.
Беспокоит, что еще нет зубок.
Что не умеем описала выше.

Уважаемая мама Катюни!
Мы, эндокринологи, очень боимся пропустить гипотиреоз у младенцев.
Поэтому, случается, перестраховываемся там, где это совсем не нужно.
Вообще, все новорожденные в роддоме проходят скрининг на гипотиреоз, для этого у них берется кровь из пяточки и, если результат оказывается подозрительным на гипотиреоз (выявляется повышенный ТТГ), родителей немедленно информируют о необходимости срочно посетить эндокринолога.
Повышенный ТТГ сигналит нам о первичном гипотиреозе, т.е. отсутствии работы щитовидной железы.
В наиредчайших случаях встречается вторичный гипотиреоз: не вырабатывается ТТГ и некому стимулировать к работе щитовидную железу. Можно предположить, что именно этот вариант гипотиреоза и привиделся (иначе не скажешь) эндокринологу из Филатовской больницы. Если доктор действительно подумал об этом варианте, то он, в данном случае, ошибся: при вторичном гипотиреозе соотношение ТТГ/Т4 своб. выглядит иначе.
Нормальный уровень ТТГ у Вашей девочки практически снимает вопрос о первичном, вторичном и третичном гипотиреозе.
"Не надо искать чёрную кошку в тёмной комнате, особенно, если её там нет".
Вы можете показать эту распечатку доктору из Филатовской больницы.
Мы с удовольствием обсудим с ней этот клинический случай. И любой другой.

Я не педиатр; на мой неискушенный взгляд, никакой грубой задержки развития Вы не описываете, такая картина может быть вариантом нормы, рост и масса нормальные у девочки. Загляните в раздел по развитию детей. там собрано много материала по развитию речи и моторных навыков.

Уважаемые доктора, спасибо огромное Вам за ответы!
Понимаю, что Вам трудно оценить ситуацию не видя ребенка.
Расскажу подробней с какой проблемой поехали в Филатовскую и в чем вижу ее отставание.
Очень беспокоил ее большой язык, который она периодически высовывает. Срыгивает, довольно много, после еды может пройти 1,5-2 часа. Не смеялись, а хрюкали...
А по отставанию: ну вот нет у нее осмысленности, что ли, во взгляде. Неактивна. Волнует, что не отзывается на имя. Мы ей, - Катюш, Катюш. она редко когда реагирует. Нет такого, чтоб вот взяла игрушку и постучала ей... (может и рано еще конечно). Не говорит слоги типа МА,БА, ПА только Гы.
Не сидит, а опадает.
И вот со всем этим поехали к педиатру в Филатовскую. Она поставила гипотиреоз под вопросом, сдать анализы и к эндокринологу.
Результат гормонов и диагноз эндокринолога Вам известен.
Опять повторюсь, что очень волнуюсь за дальнейшее умственное развитие дочки.

Мы действительно не видим ребенка. И, даже по Вашему дополнительному описанию, сложно высказывать какие-либо заключения.
Возможно, учитывая предположения врачей, консультировавших ребенка очно, есть смысл повторить исследование ТТГ и Т4 своб.
Если повторный результат будет нормальным, вопрос о гипотиреозе снимается.
Актуально также мнение детского невролога.

Большое спасибо.

Будем пересдавать анализ. В другом месте.

Но я уже ей давала Эутирокс по 1/2 таб. от 25 мкг. Дала два раза. Потом отменила, уж очень мучили сомнения. Не принимаем третий день.

Вопрос: через сколько времени можно пересдавать анализ, чтоб в крови не было этого гормона и был верный результат?

Можно уже сейчас. Две половинки от 25 мкг роли не сыграют.