Здравствуйте!


Прошу проконсультировать меня по следующим анализам. Ультразвук показывает резко неоднородную структуру щитовидной железы, перешеек 4 мм, общий объем 18 куб мм.
Контуры железы четкие, ровные.

Т4 - 9,7 ; Т3 - 140 ; ТТГ - 3,57.

Анализ крови; лейкоциты - 4,48, эритроциты - 4,52, гемоглобин - 94, гемотокрит - 0,32, тромбоциты- 322, нейтрофилы - 31,4, лимфоциты - 53,1, моноциты - 9,4, эозинофилы - 4,5, базофилы - 1,6, железо - 1,60, трансферрин - 4,02, коэффициент насыщения трансферрина - 2.

Диагноз; тиреоидит Хашимото. Чем его лечат? Можно ли обойтись без гормонов? Какие анализы следует сделать дополнительно?

Спасибо

Ваша железа работает нормально , ее объем - на верхней границе нормы .
Никому не приходит в голову диагностировать БОЛЕЗНЬ на основании неких УЗИ признаков , в частности . резкой неоднородности структуры . Во - первых , в наших иододефицитных краях железа никому не давала подписку . что будет всегда однородна . Во вторых , нет наких данных , что те люди ,у которых выявили такую неоднородность , имеют больше проблем , чем все человечество в целом .
Любопытно , однако , следующее - а почему вообще пришла в голову мысль смотреть желзу с помощью УЗИ ?
У Вас есть какие -то заболевания , и смотрели . в каком виде железа ?
Вы планируете рождение ребека ?

Спасибо за ответ. Обследовать щитовидку - была моя инициатива. В одно время у меня стали выпадать волосы, и вдруг внезапно появился демодекс на коже лица.

Первый анализ был в 1991 году. Т3 - 0,99 (1,17 -2,18), Т4 - 252,3 (62 - 141), ТТГ - 0,94 (0,2 -3,5). Его комментировали опытные врачи и сказали, что мол как-то все странно, что, возможно, реактивы были некачественные, и в итоге посоветовали наблюдаться.
Я пошла дальше и сделала сцинтиграфию. Вроде тоже ничего, но уже тогда были диффузно-дистрофические изменения в паренхиме, и в левой доле формируется "узел", - было написано.

В 1996 году я сделала ультразвук; правая доля - 14х17х64, левая - 16х18х61, перешеек - 3, объем железы - 16,2. Структура неоднородная, эхогенность смешанная. Была я у врача, она назначила мне, сославшись на данные ультразвука и анализы на гормоны от 1991 года, индометоцин по 1 таблетке 3 раза в день, Л-тироксин-50 по 1 таблетке в день, затем по одной через день и еще фонофорез с гидро.... (не могу прочитать почерк). Я добросовестно пролечилась.

В 1997 году был еще анализ на гормоны; Т4 - 136,1 (60-160) и ТТГ - 0,49 (0,5 - 5,0). Вроде ничего, я и успокоилась.

Дело в том, что у меня миома больших размеров (5 лет). До этого сравнительно долгое время это была просто крупная матка размером на 5-7 недель беременности, что не доставляло мне никаких неудобств. Миоматозного узла не было. В 1994 году я родила ребенка без осложнений и проблем. Но до родов некоторое время я носилась по врачам с этой крупной маткой как с неписанной торбой. Просила обследовать, найти причину, как-то полечить, так как боялась, что в итоге выйдет рак матки. Меня заверили, что у меня это генетически (у мамы была крупная миома, которая в климаксе бесследно рассосалась). Я снова успокоилась.

Теперь живу в Германии. Стало еще проблематичнее. В прямом смысле выбивала у врача анализы на гормоны щитовидки. Тот смотрел на мою шею, потом замерил ее сантиметром и сказал, что мол ничего у меня не находит???!!!, но на анализы согласился, я думаю отчасти от того, что знает много лет моего мужа. Анализы были хорошие.

Летом была в гостях в России, сделала у знакомой ультразвук. Та сказала, что моя железа ей не нравится, что чередование эхопозитивных и эхонегативных участков неправильной формы не сулит ничего хорошего, по крайней мере со временем.

Вернувшись сюда, я "выбила" анализ на антитела. В итоге антитела к пероксидазе (если не ошибаюсь это ТПО-АТ) - 3000, при норме до 100, антитела к тиреоглобулину - 5, при норме до 9. Отсюда диагноз - тиреоидит Хашимото. Врач направил меня к эндокринологу, иду к нему на прием на неделе.
До приема пытаюсь прочитать и узнать по возможности многое о заболевании. К сожалению, несмотря на миф, что в Германии высокий уровень медицинского обслуживания (это просто горькое заблуждение), здесь нужно самому по крайней мере во многих вопросах разбираться, чтобы тебя не "залечили".

Я прочитала, какие мнения на этот счет здесь. Можно сказать, что анализу на антитела не придают большое значение, так как считается, что их роль в течение болезни не выяснена и что есть серьезные больные при относительной норме антител. И почему-то назначается л-тироксин при нормальных анализах на гормоны. Определяющим фактором для поставки дигноза является ультразвук. И вообще как-то странно, везде присутствует фраза, что этиология заболевания до конца невыяснена и вроде как лечим, а что и сами не знаем.

Я не зря пересылала результаты анализов крови. Низкий гемоглобин, железо, трансферрин - все это имеет прямое отношение к миоме, к анемии из-за кровотечений. Но остальное..... Не связано ли это со слабостью иммунитета и является следствием болезни или нужно просто искать другие причины? На этот раз не хочется успокаиваться. Просто хочу предупредить, чем потом со временем столкнуться с проблемой, что , к сожалению, уже поздно лечить.

Немецкие коллеги ( пользуюсь случаем заметить , что мы хорошо знаем и работы , и лично крупных немецких тиреоидологов ) справедливо не назначают УЗИ исследования в отсутствие пальпируемых узлов и нарушения функции - дело в том , что структура железы в иододефицитных регионах ( а Германия , как и Россия , именно таковы ) , да и при нормальном обеспечении иодом , далеко не всегда равномерна .
Аутоиммунный тиреоидит следствие , а не первопричина, неких особеностей иммунитета , и лечить можно только то , что ненормально - большую железу , или уже нарушившуюся функцию ( т.е. в обоих случаях назначают левотроксин - когда уже ВСЕ произошло , по ВАшему выражению ) Согласитесь , что нелепо назначать его еще ДО ТОГО , тем более . что вероятность прогрессирования гипотиреоза - 2 процента в год .
Может быть , немецкие люди и живут дольше потому . что там нет добрых врачей , которые назначают лечение до развития болезни ?
При нормальном ТТГ нельзя связать выпадение волос с нарешениями деятельносить железы , демодекс - не следствие этого нарушения , а миома действительно несколько чаще у лиц с гипотиреозом ( но у ВАс-то его нет ) .
Разумный совет - следить за уровнем ТТГ раз в год . НЕ СЛЕДИТЬ более за титром антител ( это не имеет никакого значения ), лечить анемию , получать витамины .

Почему не нужно следить?

Вы нарушили Правила форума. Создайте СВОЮ тему и задайте вопрос.

Потому что никакой полезной информации мы из этого слежения не получим. Ваш ужас понятен, только если Вы работаете в коммерческой лаборатории или если Ваш вопрос был про АТ к рТТГ при болезни Грейвса, или про АТ к ТГ после операции по поводу рака.