#16
|
|||
|
|||
Ранее назначались нестероидные противовоспалительные препараты? (индометацин, ибупрофен, напроксен)? Результат приема?
|
#17
|
|||
|
|||
Пила один раз нимегезик. Но очень тяжело переносила его. Появились приступы удушья. С трудом пропила 20 дней. Пока пила,болей не было. Но потом все по старому.
|
#18
|
|||
|
|||
Начинайте с простого - индометацин. Я не видела ни одного человека, у которого были бы претензии к препарату индометацин.
|
#19
|
||||
|
||||
Индометацин - уж больно суровое начало, ИМХО.
INDOMETACIN (Indomethacin) Additional information interactions (Indometacin). Indications patent ductus arteriosus in premature babies (under specialist supervision in neonatal intensive care unit); uncomplicated premature labour [unlicensed indication] (section 7.1.3); rheumatoid disease (section 10.1.1) Cautions may mask symptoms of infection; may reduce urine output by 50% or more (monitor carefully—see also under Anuria or Oliguria, below) and precipitate renal impairment especially if extracellular volume depleted, heart failure, sepsis, or hepatic impairment, or if receiving nephrotoxic drugs; may induce hyponatraemia; monitor renal function and electrolytes; inhibition of platelet aggregation (monitor for bleeding); interactions: Appendix 1 (NSAIDs) Anuria or oliguria If anuria or marked oliguria (urinary output less than 0.6 mL/kg/hour) at time of scheduled second or third dose, delay until renal function returns to normal Contra-indications untreated infection, bleeding (especially with active intracranial haemorrhage or gastro-intestinal bleeding); thrombocytopenia, coagulation defects, necrotising enterocolitis, renal impairment Side-effects haemorrhagic, renal, gastro-intestinal (including necrotising enterocolitis), metabolic, and coagulation disorders; pulmonary hypertension, intracranial bleeding, fluid retention, and exacerbation of infection |
#20
|
|||
|
|||
Цитата:
По поводу месячных, хочу уточнить, что они из 5 дневных перешли в однодневные и очень молообильные. И присутствует постоянная мышечная сильная слабость,сложно долго стоять на ногах, они как бы подкашиваються, головокружение, Это появилось после приступов головной боли. Может это важно, не знаю... |
#21
|
||||
|
||||
Я не придираюсь, просто интересно, отличается от нашей практики: "..Индометацин наиболее эффективен при гинекологических причинах болевого синдрома.."
Ссылка есть? Indometacin (indomethacin) has an action equal to or superior to that of naproxen, but with a high incidence of side-effects including headache, dizziness, and gastro-intestinal disturbances (see also CSM comment below). |
#22
|
||||
|
||||
И по делу, и продолжая беседу. С аптечным доводом, конечно, не потягаться. Еффекты, механизмы действия мне, думается, понятна. Но всё же в гинекологической ( и урологической) противоболевой практике применять свечи диклофенак намного лучше. А список, конечно, внушителен:
ACECLOFENAC ACEMETACIN AZAPROPAZONE CELECOXIB DEXIBUPROFEN DEXKETOPROFEN DICLOFENAC SODIUM ETODOLAC ETORICOXIB FENBUFEN FENOPROFEN FLURBIPROFEN IBUPROFEN INDOMETACIN KETOPROFEN MEFENAMIC ACID MELOXICAM NABUMETONE NAPROXEN PIROXICAM SULINDAC TENOXICAM TIAPROFENIC ACID |
|
#23
|
|||
|
|||
Уважаемые коллеги мне подсказывают , что в ситуации ассоциированной с менструальным циклом головной боли есть три варианта выбора альтернативной терапии (не КОК).
1. Нестероидные противовоспалетельные препараты (к которым относится индометацин). В этой группе есть более безопасные (с точки зрения возможных побочных эффектов напроксен, например). 2. агонисты серотонина позволяют также эффективно действовать при мигрени 3. и , возможно, магнезия снижает продолжительность приступа. Лечение назначается превентивно - до развития приступа |
#24
|
|||
|
|||
Цитата:
Хочу уточнить: "агонисты серотонина"- золмигрен, антимигрен и прочие? Если да, то после принятия золмигрена было очень сильное и резкое ухудшение.Резко поднялось давление ,тошнота, рвота, темнота вглазах. Это мне не идет...проверено. НСПВ - как принимать - период по отношению к менстр. циклу и длительность? По поводу магнези это единственное, что хоть немного снижает приступ. Но только в/в. Или стоит пройти курс магнезии до обострения приступа? Я наверное, задам очень глупый вопрос, но все же... С учетом того, что у меня уже месячные длятся один день и несколько раз были пропуски, а сам процесс происходит настолько болезненно... Значит вопрос наступления климакса...вопрос времени, и неверное не столь продолжительного. А нельзя ли сделать так, что бы месячные прекратились и наступил уже этот климакс. Может быть с прекращением месячных и исчезли бы эти ужасные приступы? Боюсь еще пару раз..и я останусь инвалидом.Может можно что-то принимать, что бы ускорить этот процесс ? |
#25
|
|||
|
|||
нпвс можно принимать за один-два дня до начала менструации, в меньших дозах. например аспирин по 300 мг 2 раза в сутки.
Вообще для профилактической терапии головных болей нужно больше подробностей - количество приступов в месяц, распределение в течение месяца. с какого возраста боли, какова динамика, делали ли КТ/МРТ головы. Если приступы тяжелые и чаще 5 дней в месяц, имеет смысл проводит постоянную профилактику Б-блокатором с возвожным добавлением трициклических антидепрессантов |
#26
|
|||
|
|||
Отвечаю все по порядку. Если что то надо будет еще, спрашивайте.
Сначало напишу все свои диагнозы... 1)аневризматическое расширение ВСА в районе бифуркации. Заключение дуп. сканирования: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Наши нейрохирурги сказали, что изменения в пределах нормы и надо об этом просто забыть и причиной головных болей это не может быть. Но ангиографию я все таки хочу сделать. 2)остеохондроз шейного отдела. МРТ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Сказали ничего особо страшного. 3) МРТ головного мозга. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] без патологии. После очередного приступа в октябре месяце появился сильный шум в левом ухе, снизился слух,упало зрение, двоиться, расширен зрачек немного(тоже слева).Сильное головокружение и мышечная слабость. Подозревали невриному 8 пары, не подтвердилось.Сказли, что изменения в левом кавернозном синусе... смотрели специалисты, которые делали МРТ... сказали, все норма.Тоесть везде все норма, а состояние плохое. Головные боли появились с 20 лет, но были редки,1-2 раза в месяц и снимались анальгетиками.Хотя боли боли были от нескольких часов до нескольких суток. Врачи диагностировали мигрень?. С этим и жила, вела активный образ жизни, занималась спортом и т.д. Такие сильные приступы появились где-то около 2 лет назад. Сказали, что это связано с остеохондрозом. Что и лечили долго и настойчиво. Раньше часто болела голова в течение месяца, но боль была тупая, ноющая и начиналась с боли в шее. Снималась обезбаливающим, и становилось легче, когда находила определенное положение головы. Последние несколько месяцев этой боли не было. Тоесть весь месяц голова не болит совсем, а как месячные, так очередной приступ. За 2-3 дня начинаеться сильная отечность лица, особенно по утрам,тяжесть в голове.Потом начинаеться сильная пульсирующая боль, приемущественно в области глаза .Боль в такт ударам пульса,кажеться что там внутри сейчас лопнут сосуды и глаз как бы выдавливаеться из головы. Очень трудно становиться двигать глазами, больно, и раздражает свет.Потом боль распостраняеться в ухо, нос, и дергает внутри головы насквозь. На пике головных болей появляеться тошнота,иногда рвота, очень сильно начинает трусить.Если не снимаеться приступ, то в глазах темнеет, точнее появляеться красно-желтый пятно и вокруг темнота.Давление в норме. По поводу мигрени, я повторюсь, во время приступа приняла золмигрен, после которого очерень резко и быстро наступило ухудшение состояния, резко подскочило давление.Из этого сделали вывод, что это не мигрень. Раньше после окончания приступа проходили и все неврологические симптомы. Теперь уже не проходит головокружение, мышечная слабость,плохо вижу, слышу слева, немного занемевший уголок рта слева. Очень боюсь, что при очередном приступе останусь калекой. |
#27
|
|||
|
|||
Это неправльный вывод. Мигрень остается мигренью, даже если на нее не действуют триптаны. Ваш случай довольно показателен - прием триптана во время развернутой стадии приступа цикл-ассоциированной мигрени скорее всего эффекта не даст. Для уменьшения болей триптаны должны начать приниматься за 2-3 дня до предполагаемого начала приступа. И, как правило, требуется двухкратный в течение суток прием триптанов.
|
#28
|
|||
|
|||
Цитата:
А резкое повышение давления после приема золмигрена? У меня давления выше 110/60 сроду не бывает. А тут 140/90 и сразу через 20-30 мин после приема лекарства. Почему? И после мигрени должны проходить все неврологические симптомы, а у меня хвост тянется...? |
#29
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
Я Вам настоятельно не рекомендую заниматься самолечением триптанами, - только под врачебным контролем (!) - ибо при некоторых вариантах мигрени они противопоказаны. Информация о триптанах была представлена в общем смысле и для обсуждения с лечащим врачом. |
#30
|
|||
|
|||
Цитата:
Скажите, изменился ли характер болей по сравнению с теми, которые беспокоили в значительно более молодом возрасте? нет ли слезотечения во время приступа? Головокружение и шум в ухе постоянны? Шум пульсирующий или монотонный? Интенсивность головкружения? ходите без дополнительной опоры? Да, МРТ делали после того сильного приступа? |