|
#1
11.01.2009, 11:04
|
|||
|
|||
|
Посоветуйте по диагностике ИППП
Здравствуйте!
У меня такая ситуация - примерно месяц назад случился незащищенный секс с партнершей (встречаемся 4 мес., до этого пользовались презервативами). Через неделю после этого слег с ОРВИ, было подозрение на бронхит, врач прописала амоксиклав 1000 х 2 р./д. 7 дней. Опасаясь осложнений, курс пропил. Через 10 дней вышел на работу, но что-то пошло не так и болезнь возобновилась, опять затемпературил и сдуру еще 3 дня попил антибиотик. Потом полегчало, но еще дней через 4-5 начались неприятные ощущения в уретре - как будто там мешает посторонний предмет или капля, которая никак не выходит. Выделений нет, при мочеиспускании рези вроде тоже нет, только это ощущение. Партнерша говорит, что у ее бывшего (она разведена) еще до брака, 5 лет назад, был обнаружен хламидиоз, который он пролечил вильпрофеном (в анализах после лечения не обнаруживали). После этого они начали половую жизнь. У нее самой болей, жжения, выделений, воспалений не отмечается. Я знаю, что эта болезнь может протекать бессимптомно и, возможно, хламидии у нее все же есть. Вопрос такой - как мне правильно провести диагностику с учетом того, что я принимал антибиотики. Проводить только ПЦР или еще ИФА, ждать какое-то время или сдавать немедленно? Или правильнее сначала сдать анализы партнерше? Сам я сдавал ПЦР на несколько инфекций в июле, ничего не было обнаружено и ничего не беспокоило до сего момента. Спасибо. 
|
|
#2
11.01.2009, 21:55
|
|||
|
|||
|
Вы же не сами будете их у себя брать? посетите уролога, он и решит, как сделать лучше. Стандарт - это мазок на инфекции (лучше, конечно, ПЦР) плюс общий мазок на стекло ("на флору и воспаление"). Партнершу нужно обследовать параллельно, во время обследования пользоваться презервативом.
|
|
#3
16.01.2009, 16:26
|
|||
|
|||
|
-действительно, Вы можете обратиться в КВД-к дерматовенерологу, или к урологу; партнерша-к гинекологу
|
|
#4
21.01.2009, 09:45
|
|||
|
|||
|
Мы сдали анализы - ПЦР на все инфекции и ИФА только на хламидию. У меня показывают все отрицательно, у партнерши по ПЦР - гарденерелла и трихомонада. Результат ее ИФА будет готов только через два дня. Я обратился к венерологу, он порекомендовал ждать результата ИФА, а потом либо противотрихомонадный курс, либо лечение трих. + хламид. Если у нее обнаружат антитела к хламидии, стоит ли мне подтверждать хламидиоз еще каким-то анализом или этого уже будет достаточно? Нужно ли мне подтверждать трихомониаз или достаточно положительного рез-та ПЦР партнерши, чтобы назначить лечение? Стоит ли делать посев на чувствительность к АБ? Врач сказал, что трихомониаз лечить будем дазоликом (орнидазол). Я читал, что препарат выбора - метронидазол, но к нему уже большая резистентность. Если в этом смыле плюсы у орнидазола? спасибо.
|
|
#5
21.01.2009, 17:32
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
- если по ПЦР хламидий нет, смысла в ИФА нет - остается(раз сдали ПЦР на все инфекции) трихомонада и гарднерелла, соответственно есть смысл принимать только орнидазол обоим одновременно - метронидазол также эффективен при трихомониазе, но устойчивость конечно встречается
|
|
#6
22.01.2009, 07:10
|
|||
|
|||
|
Как я понимаю, и Дазолик и Тиберал - это орнидазол. Вопрос такой - из опыта, что меньше подделывают и можно ли как-то защититься от подделки? И еще - на рынке есть препараты группы нитрофуранов - наксоджин и макмирор. К ним вроде бы резистентность еще мала. Может, имеет смысл применить что-то из них или в комбинации с орнидазолом. В статье [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] показано, что к орнидазолу также уже весьма высокая резистентность. Очень хочется вылечиться с одного курса. Многие пишут, что если это не получится, потом это станет практически невозможно. Видимо, очень многое зависит от того, чем пытался убить паразита прежний хозяин, а это, увы, неизвестно. Каково Ваше мнение? Спасибо.
|
|
#7
23.01.2009, 08:47
|
|||
|
|||
|
Получил результат ИФА IgG на хламидиоз (дублировал) - отриц., и на трихомонады - IgM - отриц. У партнерши на хламидию IgM, IgG - отрицат. Таким образом, имеется только ее положит. ПЦР на трихомонаду и гарденереллу и мои постепенно уходящие симптомы. Врач предложила такой курс:
- циклоферон 2,0 1-2-4-6-8 дни - алоэ в/м 1,0 N10 или вобэнзим 3табл x 3 р.д. (сказала или то или другое, на выбор), для усиления действия антибиотика. - дазолик 1 таб. x 2 р.д. - 10 дней с 3-го дня - карсил как гепатопротектор Предлагала делать инстилляции протаргола в уретру, я отказался. Почему-то она склоняется именно к дазолику. Я спросил про тиберал (это ведь тоже орнидазол), она сказала, что с ним рез-ты хуже. Это меня как-то смутило, но я не стал с ней дискутировать. Поскольку из всей кучи анализов невозможно определить, у кого из партнеров эта зараза давно, я попросил назначить курс как для хронического случая. Адекватно ли такое назначение? В случае неудачи останется еще шанс попробовать нитрофураны, я правильно понимаю?
|
|
#8
27.01.2009, 03:18
|
|||||
|
|||||
|
Цитата:
Цитата:
- Вы можете до лечения определить чувствительность к препарату(выполняется посев), конечно достоверность не 100%, но это более логично - гарантий нет и факторов влияющих может быть много, в том числе и сам Ваш организм, поэтому и проводят контрольный анализ для определения излеченности Цитата:
Цитата:
- относитесь к этому философски, достоверность этого утверждения низкая, это только мнение, а не результат качественного исследования - не бойтесь и не ждите неудачу, еще не начав лечиться, просто принимайте орнидазол в форме, к которой испытываете больше доверия по всей полученной информации(можете еще в аптеке спросить, почитайте инструкцию, посмотрите коробочку), а потом контрольный анализ-понятно, что кроме орнидазола все остальное назначенное-это ненужно творчество Цитата:
 нет таких исследований
|
|
#9
27.01.2009, 07:26
|
|||
|
|||
|
24.01 мы с партнершей сдали еще раз ПЦР в другой довольно приличной клинике. Я сдавал сок простаты, она - мазок. Смотрели трихомонады, хламидии, уреа- и микоплазмы, гарденереллу (эту только у нее, у меня пропустили, к сожалению). 26.01 получил рез-т - ни у нее ни у меня ничего не увидели. Я еще обычный мазок сдавал, там обнаружили мобилункус. Уролог этой клиники говорит - либо стоит сделать провокацию (5 дней вечером по бутылке пива, накануне сдачи анализа - горячая ванна), либо принять за факт, что трихомонады у меня есть и лечить хроническую скрытую форму. В общем, он сильно затруднился. Честно говоря, я в полной растерянности. Уже было собрался орнидазол пить начать, а тут такая ситуация.
Я подумал - может быть сделать эту провокацию и сдать секрет простаты на посев, а сперму, например, на ПЦР и партнерше тоже сделать посев (только мы не знаем, в какой период цикла правильнее взять мазок). С другой стороны - время уходит, а дискомфорт в уретре нет. Посоветуйте, пожалуйста, Мария Юрьевна, как нам быть? И еще, можем ли мы уже прекратить поиски хламидий после двух отрицат. ПЦР и отриц. ИФА или это еще не гарантия?
|
|
#10
09.02.2009, 12:39
|
|||||
|
|||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
- он имеет отношение больше к бак. вагинозу у женщин, а не трихомониазу; является условно-патогенной флорой(транзиторной) - также стоит рассмотреть и такой вариант: Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Цитата:
Со всеми своими результатами Вы можете обратиться к специалисту, возможно, что причина дискомфорта неинфекционная и не ИППП(возможно потребуется уретроскопия-можно посоветоваться с доктором), опишите подробнее-какой дискомфорт, в какое время выражен(мочеиспускание, половой акт и т.д.). Возможно это урологическая проблема, а не инфекционная. Также причиной Ваших жалоб может быть не ИППП(не патогенная инфекция, передающаяся половым путем, когда с большей вероятностью болен и второй партнер, приходиться лечиться обоим), а условно-патогенная флора(транзиторная) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#11
11.02.2009, 12:41
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#12
16.02.2009, 05:03
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
