Есть ли необходимость в АКШ?

Kseli · #1 09.02.2009, 15:02

Здравствуйте,

Помогите, пожалуйста, советом. Ситуация такая: моему папе 63 года, в 39 лет перенес инфаркт, в 45 лет – микро-инсульт (на час отнималась речь, затем полностью восстановилась). Сахарный диабет второго типа (развился около 10 лет назад). 10 лет назад делали операцию на сонной артерии для удаления атеросклеротических бляшек. Сейчас необходимо делать на второй, так как она закупорена на 80%. Но, проведя все обследования, врачи опасаются делать операцию из-за того, что может не выдержать сердце и говорят, что необходимо сначала делать АКШ. Результаты коронарографии в прикрепленном файле. Как Вы считаете (если достаточно информации в файле) есть ли действительно необходимость в АКШ и действительно ли рискованно делать операцию на сонной артерии без АКШ?

Заранее большое спасибо

Fro · #2 09.02.2009, 15:57

В случае необходимости обе операции могут проводится параллельно - это распространненая практика. Конечно имеет значение клиническая картина (в частности насколько выражена стенокардия), наличие сопутствующих заболеваний и тд.
Однако, судя по результатам КАГ, формальные ангиографические показания к проведению КШ у больного есть.

*audovichenko* · #3 09.02.2009, 16:31

Пациент сейчас все еще лежит в том стационаре, в котором проводилась ангиография? На 7-м этаже или на 8-м? (я работаю в том же корпусе).

Kseli · #4 09.02.2009, 16:41

Цитата:

Сообщение от audovichenko

Пациент сейчас все еще лежит в том стационаре, в котором проводилась ангиография? На 7-м этаже или на 8-м? (я работаю в том же корпусе).

Извините, но не очень поняла Ваш вопрос. Пациент давно находится дома, если Вы про него спрашивали

Вы имеете в виду корпус какого стационара? Вроде бы в файле не содержится информации и месте проведения коронарографии....

Fro · #5 09.02.2009, 17:03

Цитата:

Сообщение от Kseli

Извините, но не очень поняла Ваш вопрос. Пациент давно находится дома, если Вы про него спрашивали

Вы имеете в виду корпус какого стационара? Вроде бы в файле не содержится информации и месте проведения коронарографии....

Может просто доктор видит свой почерк?

*audovichenko* · #6 09.02.2009, 17:23

Вот именно, я узнаю стиль заключения (почерк не мой, но легко узнаваем). Если пациент давно дома, то это уже не столь актуально.
Согласна с коллегой Fro: если ориентироваться на описание, то показано выполнение АКШ. Оно может быть выполнено одномоментно с эндатерэктомией из сонной артерии. Такие операции достаточно часто выполняются, например, в Кардиоцентре и в РНЦХ РАМН (думаю, что в Бакулевке и институте транспланталогии это также возможно). В общем, оперировать надо; где - на ваш выбор.

Kseli · #7 09.02.2009, 17:37

Ну надо же как тесен мир

Спасибо Вам большое за отклик и совет! На самом деле, эта коронарография была сделана довольно давно, вторую делали совсем недавно и в Финляндии, где и планируем оперироваться, поэтому ее не было смысла выкладывать, так как заключение на финском языке. В общем, врачи там так и планируют делать 2 операции одномоментно. Просто, я когда представляю что это за операция (АКШ), сразу становится боязно и волнительно и хочется узнать мнение (о том действительно ли это необходимо), к сожалению, немногочисленных у нас, но гарантированно компетентных и профессиональных специалистов, которые, к счастью, обитают на этом сайте

Большое Вам СПАСИБО!

Kseli · #8 11.02.2009, 23:06

Если можно еще 1 вопрос. Я, если честно, несколько запуталась.. День операции назначили, но операцию собираются делать только на сонную артетрию.... Не понимаю, потому что первостепенная причина операции была именно сонная артерия (хотя показания к АКШ тоже были), но все это время врачи боялись, что не выдержит сердце и именно поэтому, собирались делать 2 операции одновременно. Теперь получается, что оперировать хотят именно сонную артерию, а АКШ месяца через 1,5 после. ..Можете, пожалуйста, прокомментировать? Заранее спасибо.

*audovichenko* · #9 12.02.2009, 00:33

Нет, не зная результатов нынешнего обследования комментировать это, увы, никак невозможно...