Периоральный дерматит у годовалого ребенка

[a_net]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Обращаюсь к вам за помощью в понимании того, что происходит с моим ребенком.
Месяц назад после ОРЗ над верхней губой у него появились мелкие прыщики с четкими границами на фоне покраснения. Я не обратила на них особого внимания, так как подумала, что причина их появления связана с постоянными сопельками. Но насморк прошел, а "раздражение" осталось. Еще оно появилось под нижней губой . После двухнедельного сомостоятельных попыток справится с ними (мазала зеленкой, бипантеном, линкомициновой мазью) обратилась к врачам поликлиники. Дерматолог поставил диагноз "периоральный дерматит", тоже самое написал еще один дерматолог из диспансера. Прописали гормональную мазь. Но после недолгого ее использования я не заметила улучшений(основное покраснение проходило, а прыщики так и оставались красными), к тому же до конца не уверенна в том, что у ребенка эти высыпания неинфекционного происхождения...Прошло еще две недели в течении 4-5 дн обрабатывала раздраженные участки фукарцином, кажется, что они бледнели. Но как только прекращаю мазать, ребенок опять "цветет". Расскажите, пожалуйста, в каком направлении мне двигаться, что нужно обследовать, какие сдать анализы? Может, я что-то делаю неправильно...Очень благодарна за внимание и ответы.

[nastassia]

фото
имхо, это не тот периоральный дерматит, про который написано на форуме. в данном случае это периоральный дерматит по локализации ( пери орал - перевод- рядом со ртом)

[a_net]

Nastassia, мне не совсем понятен ваш пост...я так и понимала диагноз, поставленный моему ребенку, как Вы написали...

[a_net]

...может Вы имеете ввиду, что обратилась со своим вопросом не на тот раздел? Подскажите тогда, где мне могут ответить

[nastassia]

1,выложите фото, по описанию не видно
2. на самом деле, настоящий периоральный дерматит возникает после лечения высыпаний на лице гормональными препаратами. в англоязычной литературе он еще называется стероид индуцированное акне. в общем, не важно

[a_net]

Да, я читала об этом в Интернете. Извиняюсь за неудачное название темы....Фото постараюсь выложить вечером или завтра (пока это невозможно по тех.причинам).

[a_net]

ссылка на фотографии (их две)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[dr.Agapov]

Фото посмотреть не удалось.

Периоральный дерматит описан у детей в возрасте от 6 месяцев и взрослее.
Применение местной гормональной терапии провоцирующий,но не категорично обязательный,фактор.Причины периорального дерматита у детей неизвестны.Обращает внимание только наличие в большом проценте случаев семейной истории атопии и розацеа.
По мнению американских дерматологов наилучшим методом лечения (который дал самый большой процент положительных результатов) является комбинированное применения эритромицина (внутрь) и метронидазола (наружно)

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Nguyen V, Eichenfield LF.
J Am Acad Dermatol. 2006 Nov;55(5):781-5. Epub 2006 Aug 21.

[Timazov]

На мой взгляд данной нозологической единице очень не повезло (или повезло) с названием, т.к. всё что пациенты, а бывает и врачи, видят около рта автоматически называют периоральным дерматитом.
У ПД имеется достаточно характерная клиническая картина выделяющая его среди других дерматозов на коже лица.
Периоральный дерматит в периорбитальной области остается периоральным благодаря свойе специфической клинике.

ссылка на фотографии (их две)

а пароль?

[a_net]

Выложила фото на Радикал.ру
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Anisimova]

- не переживайте, в данном случае он назван периоральным лишь из-за локализации, это не ПД в том понимании как понимают его дерматологи(об этом Вам коллеги и говорят)
- у детей это обычно банальные проблемы, так как потовых желез намного больше, чем у взрослых, незначительное механическое раздражение или слюной вызывает раздражение(контактный раздражительный дерматит); особого лечения это не требует, пока малыш в рот тянет игрушки, кушает-такие высыпания могут быть, с возрастом проблема разрешается
- так же нередко при подобных благоприятных условиях может присоединиться обычная условно-патогенная флора, присутствующая у большинства на коже, тогда более упорное течение; при появлении корочек, маленьких гнойничков используют противомикробные средства(мази с антибиотиками, бактробан, эритромициновая и т.д.)
- в большинстве случаев лечения не требуется, особенно, если это самого малыша не беспокоит; умывайте личико, вытирайте остатки пиши, слюну салфеткой, только легко, чтобы механически тоже не способствовать раздражению

[a_net]

Спасибо за ответ. А как быть с тем, что у ребенка это длится около месяца? Недавно появились новые точки на лице...
1) Нужно ли сдать анализы на флору?
2)Как долго мазать противомикробной мазью?

[Dr.Anisimova]

А как быть с тем, что у ребенка это длится около месяца? Недавно появились новые точки на лице...

- это характерно для контактного дерматита; может длиться с переменным успехом несколько месяцев и дольше

1) Нужно ли сдать анализы на флору?

-нет, просто зря потратите время и деньги; доказанной связью между дисбактериозом и сыпью вокруг рта нет
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25687
http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=137

2)Как долго мазать противомикробной мазью?

- начать лечение лучше только в том случае, если это действительно будет пиодермия(корочки желтые, небольшие пустулы); если это незначительное распространение(воспаление - в основном единичные потовые железы), то никакого особого лечения может не потребоваться; проводите лечение(антибактериальная мазь) только, если будут корочки(желтые)