#1
|
|||
|
|||
критерии эффективности ТЛТ
Коллеги, скажите пожалуйста, а когда мы можем с уверенностью сказать, что тромболизис был эффективен? Какие критерии наиболее достоверны?
|
#2
|
|||
|
|||
|
#3
|
|||
|
|||
Это - да. А если нет возможности визуализировать коронары?
Через сколько часов (кратность) Вы повторяете ЭКГ после ТЛТ? Какое снижение ST считаете значимым? Через сколько часов после ТЛТ повторяете МВ-фракцию? Как различаете рост фермента после реперфузии от "естественного" роста? |
#4
|
|||
|
|||
Цитата:
Две хорошие стати по теме - спонтанный тромболизис: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#5
|
|||
|
|||
Цитата:
аритмии может после реперфузии, а может просто на фоне ишемии - кто его знает быстрая динамика ЭКГ - ну здесь наверное да - хотя говорят, если мерцалка, если ЭКС, если блокады ножек - то не сильно там все видно; да и через сколько часов оценивать? кто-то пишет через 1-4, кто-то через 2, кто-то через 90 минут, а есть ли конкретные рекомендации (ну какие-нить американская асс сердца, европейская асс кардиологов)? каков процент брать - 50% снижение? ферменты. что значит быстрая динамика. читал как-то американские эти рекомнадции по инфаркту с подъемом СТ - там что-то написали, что без реперфузии пик МБэхи через 12-18 часов, а с реперфузией - раньше - до 2 часов. На графике там все отсчитывается от времени начала ОКС - нулевая точка отсчета. Вот поступил ко мне пациент, прошло 10 часов от начала ОКС, сделал я ему тромболизис. Первые ферменты взяли при поступлении (то есть через 10 часов от начала ОКС), когда брать последующие анализы (в ракурсе оценки реперфузии)? Я закончил тромболизис через 11,5 часов от начала ОКС (ну пол часа ушло на все про все, пока начали). Я здесь что-то запутался. Ну а сцинтиографии у нас нет. А если бы была - то как критерий для оценки тромболизиса - это уж слишком круто - - да красиво, но дорого |
#6
|
||||
|
||||
To plexus. Вы бываете в Москве?
|
#7
|
|||
|
|||
|
#8
|
||||
|
||||
Цитата:
PS Может коллеги из Спб, что-нибудь тоже посоветуют. |
#9
|
|||
|
|||
Если Вас не испугает тот факт, что после одного ответа на мой вопрос у меня появляется еще два новых вопроса
|