#31
|
||||
|
||||
Цитата:
В защиту принятой тактики можно привести следущие аргументы: 1)Существуют официальные рекомедации. Есть ангинозный приступ, есть ЭКГ-критерии, отсуствуют противопоказания - тромболизис должен быть проведен. 2)Существует вероятность (и не такая маленькая), что окклюзия коронарной артерии сохранялась к моменту ТЛТ. И еще большая вероятность, что степень кровотока по ИСА, была крайне неадекватная. Троболизис возможно изменил эту ситуацию к лучшему. 3)У пациента были признаки большого переднего ИМ. Это тот случай, когда реперфузионная терапия имеет черезвычайно большое значение. В этой ситауации, возможно, гипотетическая польза перевешивает возможный вред. Наверняка в вашей практике были случаи, когда у больного с формальными критериями для ТЛТ, диагноз ИМ вызывал сомнения. Например при перикардитах. Уверен, что в большинстве случаев вы руководствовались аргументом, что лучше сделать лизис здоровому человеку, чем его не сделать больному инфарктом. |
#32
|
||||
|
||||
Patel M et al. ACCF/SCAI/STS/AATS/AHA/ASNC 2009 appropriateness criteria for coronary revascularization. J Am Coll Cardiol 2009; DOI:10.1016/j.jacc.2008.10.005. Available at: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
Clinical scenarios not appropriate for coronary revascularization include the following: ST-segment elevation MI for 12 hours or more after symptom onset; patient asymptomatic ST-segment elevation MI with presumed successful treatment with fibrinolysis; patient asymptomatic with normal left ventricular ejection fraction 1- or 2-vessel coronary artery disease without involvement of the proximal LAD; low-risk findings on stress testing; asymptomatic; not receiving anti-ischemic medical therapy Chronic total occlusion of 1 major epicardial artery without other coronary stenosis; low-risk findings on stress testing; asymptomatic; not receiving anti-ischemic medical therapy |
#34
|
||||
|
||||
Отличная ссылка, уважаемый коллега!
В переводе, наверное, нет необходимости. Все руководства не переведешь. Если только для тренировки. |