|
#1
05.01.2009, 21:40
|
||||
|
||||
|
Вывих плеча
Заранее прошу прощения за делитантское описание травмы, манипуляций и проч. Сегодня я к вам на прием как пациент. Все схожие темы прочитал.
1) Возраст-27 2) Пол-м 3) Рост-175 4) Вес-80 5) Род занятий (как основная работа, так и хобби)-в профиле 6) Курите ли Вы. Если да – как давно-3.5 года 7) Ваше общее состояние здоровья. Наличие (сейчас или в прошлом) серьезных заболеваний (если да - уточнить)-остеохондроз шейного отдела позв. 8) Были ли у Вас в прошлом травмы и аварии. Если да – какие и когда-в 2.5 года - перелом луча справа Рентгена пока нет-11 заберу (если они вообще получились). Вчера вечером, гуляя с собаками, поскользнулся и упал (падал, точнее) с опророй на правую ладонь. Насколько я понял, из-за того, что поводок натянулся (а был он в правой руке), приземлился я не на ладонь, а на область локтевого сустава и нижнюю треть плеча. Итог - вывих плечевого сустава. Вправили "по знакомству" в течении 20-30 минут в травматологическом отд. одной из больниц города. Пока проявляли рентген, врач слегка потянул руку вниз и нажал на головку в подмышечой впадине - сразу почувствовал облегчение. Наложили "по блату" обычную дезо, сказали заменить на косыночную "аптечную" повязку и Дезо эластичным бинтом. Носить-3 недели. Собственно, вопросов уйма. Как все-же лечить (как иммобилизовывать, сроки, медикаменозное лечение)? Гипсовать-не гипсовать? По характеру травмы, способу вправления, какой у меня вывих? Какова при нем вероятность рецидива, возможной операции? Как избежать этого? Надо ли сделать УЗИ, еще что-то? Заранее спасибо. 
|
|
#2
05.01.2009, 21:51
|
||||
|
||||
|
Дополнение.
Сразу после травмы была боль при попытке двинуть рукой, чувство "онемения" в области плеча. прошло сразу после вправления. Боли нет (рука иммобилизована). Движение в кисти сохранены, безболезненны. Кисть на вид не отечная, но кольцо на пальце двигается чуть хуже чем раньше (возможно из-за иммобилизации).
|
|
#3
05.01.2009, 22:04
|
||||
|
||||
|
Иммобилизировать все-таки лучше вот так [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (статью моожно и почитать
 )В последнее время подобная иммобилизация используется как после первичных вывихов, так и после хирургических вмешательств. Исходя из личного опыта могу сказать, что табельные повязки медиорто не очень-то и поддерживают наружную ротацию, так что приходится немного кустарить самому. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Сползает, зараза.
|
|
#4
05.01.2009, 22:15
|
|||
|
|||
|
Лечить - иммобилизацией мягкой повязкой на 3-4 недели, гипс не надо. Вывих , судя по всему, передний ( вообще, задние - большая редкость, около 3-5 %, чисто нижние - полная экзотика). Нужны контрольные снимки, чтоб убедиться, что нет сопутствующих переломов Если " по-максимуму" - можно и томограмму следать, чтоб не пропустить травму переднего отдела суставной поверхности лопатки ( повреждение Банкарта) или проксимального плеча ( Хилл-Сакс).
Есть свежие работы, говорящие, что иммобилизация спец повязкой в положении наружной ротации плеча дает лучшие результаты, но данные пока противоречивы и , по-моему, можно особо "не париться" [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] процент редислокаций в возрасте от 20 до 40 лет - от 25 до 50, намного больше у совсем молодых ( 14-20 лет - до 94 процентов) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Оперативное лечение первичного вывиха плеча рекомендовано молодым пациентам с высокими запросами ( военные, проф. спортсмены). В вашей ситуации самое распространенное мнение - оперировать после второго вывиха
|
|
#5
05.01.2009, 22:16
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Как иммобилизировать - картинки в статье. Срок - около 3 недель. Снизить риск рецидива вывиха - следовать иммобилизации. Медикаменты не нужны. Из обследований - нужен хороший рентген, т.к. возможно наличие либо перелома Хил-Сака, либо бугорков (реже - еще чего-нибудь). По данным рентгена можно планировать дальше - МРТ. УЗИ - скорее всего избыточно, так как сочетание вывиха в таком возрасте с повреждением сухожилий - казуистика.
|
|
#6
05.01.2009, 22:17
|
||||
|
||||
|
Ой, писали с Сергеем почти одно и тоже.
|
Линейный вид
