Кисты яичников

Alexashka · #1 15.12.2008, 14:11

Добрый день!
Мне 29 лет. 153 см. 52 кг.
Месячные с 10 лет.
До последнего времени регулярные. Иногда бывало на 3-4 дня больше, а после меньше дней в цикле. Последние М. начались на 22 день вместо 26-го - 9 декабря. В эти месячные стали беспокоить тянущие боли в животе (в основном справа).
Результаты узи (7 ДЦ): Матка несколько отклонена кзади, размерами 52х36х44 мм, контуры ровные, миометрий однородный.
Полость матки не расширена, не деформирована. М-ЭХО 5-6 мм, соотв. фазе м/ц.
Справа от матки виз-ся жидкостное образование диам. 40 мм, с мутноватым содержимым, без кровотока. По периферии виз-ся ткань яичника.
Слева от матки виз-ся жидкостное 2-хкамерное образование 45 мм с мутноватым содержимым в обеих камерах, без кровотока, ткань яичника не виз-ся;
За маткой виз-ся расширенные сосуды.

Заключение: эхопризнаки двусторонних кист яичников (эндометроидных? функциональных?). Рекомендовано повторное узи через 1 месяц.

Прошу специалистов прокомментировать результаты. Как все-таки выяснить какие кисты? Только наблюдением? Завтра иду ко врачу.
Дополнительно напишу, что в последнее время очень стрессовая ситуация. Сейчас по направлению эндокринолога буду исключать дисфункцию щитовидной железы. Спасибо.

OliverS · #2 16.12.2008, 00:55

Цитата:

Сообщение от Alexashka

Добрый день!
Мне 29 лет. 153 см. 52 кг.
Месячные с 10 лет.
До последнего времени регулярные. Иногда бывало на 3-4 дня больше, а после меньше дней в цикле. Последние М. начались на 22 день вместо 26-го - 9 декабря. В эти месячные стали беспокоить тянущие боли в животе (в основном справа).
Результаты узи (7 ДЦ): Матка несколько отклонена кзади, размерами 52х36х44 мм, контуры ровные, миометрий однородный.
Полость матки не расширена, не деформирована. М-ЭХО 5-6 мм, соотв. фазе м/ц.
Справа от матки виз-ся жидкостное образование диам. 40 мм, с мутноватым содержимым, без кровотока. По периферии виз-ся ткань яичника.
Слева от матки виз-ся жидкостное 2-хкамерное образование 45 мм с мутноватым содержимым в обеих камерах, без кровотока, ткань яичника не виз-ся;
За маткой виз-ся расширенные сосуды.

Заключение: эхопризнаки двусторонних кист яичников (эндометроидных? функциональных?). Рекомендовано повторное узи через 1 месяц.

Прошу специалистов прокомментировать результаты. Как все-таки выяснить какие кисты? Только наблюдением? Завтра иду ко врачу.
Дополнительно напишу, что в последнее время очень стрессовая ситуация. Сейчас по направлению эндокринолога буду исключать дисфункцию щитовидной железы. Спасибо.

Вообще-то, для опытного врача УЗ-диагностики не представляет труда сразу определить эндометриоидная это или функциональная киста яичника. Отсутствие кровотока, обычно свидетельствует об эндометриозе, но он практически никогда не выполняет всю ткань яичника, а слева яичник не видно, скорее всего, он растянут на капсуле, как это чаще бывает при крупных функциональных кистах. Судя по болезненной менструации-это или следствие персистирующих фолликулов/желтых тел или, в самом деле, реакция на опорожнение очагов эндометриоза? Довольно часто встречается их сочетание. Сделайте повторное УЗИ- будет все ясно.
С уважением,

Узи, как раз, теперь желательно повторить у того же специалиста. Он и сравнит картину до и после менструации. Сразу станет ясно, что это? Эндометриоидные кисты в размерах и тем более, по структуре, быстро не меняются

Alexashka · #3 16.12.2008, 11:07

Спасибо большое за ответ. Вы рекомендуете сделать узи у другого специалиста? В следующем цикле? А сейчас есть какие-то ограничения (физ. нагрузки, интимная жизнь и подобное)?

Alexashka · #4 02.01.2009, 16:31

Цитата:

Сообщение от OliverS

Вообще-то, для опытного врача УЗ-диагностики не представляет труда сразу определить эндометриоидная это или функциональная киста яичника. Отсутствие кровотока, обычно свидетельствует об эндометриозе, но он практически никогда не выполняет всю ткань яичника, а слева яичник не видно, скорее всего, он растянут на капсуле, как это чаще бывает при крупных функциональных кистах. Судя по болезненной менструации-это или следствие персистирующих фолликулов/желтых тел или, в самом деле, реакция на опорожнение очагов эндометриоза? Довольно часто встречается их сочетание. Сделайте повторное УЗИ- будет все ясно.
С уважением,

Узи, как раз, теперь желательно повторить у того же специалиста. Он и сравнит картину до и после менструации. Сразу станет ясно, что это? Эндометриоидные кисты в размерах и тем более, по структуре, быстро не меняются

Подскажите, пожалуйста, ещё: до менструации тоже надо узи? И может ли возникнуть эндомериоз (если это эндометриоидные кисты) так быстро (полгода назад не было и намека) и отчего?

Voluson · #5 02.01.2009, 19:28

Цитата:

Сообщение от Alexashka

Подскажите, пожалуйста, ещё: до менструации тоже надо узи? И может ли возникнуть эндомериоз (если это эндометриоидные кисты) так быстро (полгода назад не было и намека) и отчего?

Ваша ситуация требует наблюдения в течение 2-3 меноциклов. Перед менструацией делать УЗИ нецелесообразно.

Voluson · #6 02.01.2009, 20:03

Цитата:

Сообщение от OliverS

Отсутствие кровотока, обычно свидетельствует об эндометриозе,

Данные об УЗ-оценке васкуляризации эндометриоидных кист несколько иные. Эндометриоидные кисты имеют характерный периферический тип васкуляризации с равномерным расположением сосудов с минимальными вариациями их калибра и разветвления, также отсутствием кровотока в нодулярных пристеночных эхоплотных структурах.

Alexashka · #7 05.01.2009, 16:06

Цитата:

Сообщение от Voluson

Данные об УЗ-оценке васкуляризации эндометриоидных кист несколько иные. Эндометриоидные кисты имеют характерный периферический тип васкуляризации с равномерным расположением сосудов с минимальными вариациями их калибра и разветвления, также отсутствием кровотока в нодулярных пристеночных эхоплотных структурах.

То есть есть шанс, что это функциональные?

Alexashka · #8 05.01.2009, 16:30

Да, вот еще вопрос - назначила мне врач КОК на 3 месяца. А у меня варикоз. Говорит - ничего страшного, пей, а через 3 месяца сдадим гемостазиограмму, если решишь пить дальше. Начала пить, да прочитала, что при варикозе это противопоказано. Что делать-то? Допить пачку? Прекратить сейчас? Хелп!!!

R_Askerov · #9 06.01.2009, 14:53

Варикозное расширение вен не является противопоказанием для приема гормональных контрацептивов. Они противопоказаны про тромбозах, которые могут случиться как при наличии варикозной болезни, так и при ее отсутствии.

Alexashka · #10 08.01.2009, 16:43

Цитата:

Сообщение от R_Askerov

Варикозное расширение вен не является противопоказанием для приема гормональных контрацептивов. Они противопоказаны про тромбозах, которые могут случиться как при наличии варикозной болезни, так и при ее отсутствии.

Извините, что вопросы не сразу все задаю, они периодически появляются, а ко врачу только в субботу.
1) Стоит ли сейчас, на фоне приема кок, сдавать коагулограмму (гинеколог рекомендовала лишь через 3 месяца, а я волнуюсь)?
2) Является ли противопоказанием для приема кок наличие камня в желчном пузыре?
3) Боли в животе несильные, тошнота это нормальные явления при начале приема таблеток? Или это возможно дает желчный
4) Что будет, если отменить таблетки сейчас (7 день приема)?
5) УЗИ на 8 ДЦ показательно в данном случае? Не смогла найти на праздниках узи на 5-7 дц.
6) Коричневые выделения в конце месячных при незначительных потягиваниях внизу справа (7 дц) это плохой признак?
Спасибо огромное!

Dr. Nika · #11 08.01.2009, 22:11

1) Если беспокоитесь, можете сдать. Но не является обязательным
2) Не абсолютное противопоказание, но повод для пристального наблюдения. КОК в данном случае не самый идеальный метод контрацепции
3) Нормальные. Лучше перенести прием таблеток на вечернее время, перед сном
4)Да, если проводится для оценки состояния кисты
5) Нет, это вариант нормы

Alexashka · #12 09.01.2009, 20:21

Сделала сегодня узи

8 д.ц. Тело матки в срединном положении, отклонена кзади
Размер: длина 45,8 мм, передне-задний- 37,4 мм, ширина 39,8 мм.
Форма матки седловидная (вот новость-то!).
Структура миометрия неоднородная, ячеистая.
Полость матки не деформирована.
Эндометрий 7,4, соответствует первой фазе менстр. цикла. Структура эндометрия однородная.
Размеры шейки матки нормальные.
Правый яичник 36х29х31 мм V=17,8 см3
Расположен кзади от матки, близко к левому яичнику, неоднородной структуры. Определяется жидкостное образование 38 мм в диаметре.
Левый яичник расположен типично. Размеры 42х39х37 мм V=33см3
Определяется двухкамерное образование в диаметре 42 мм неоднородной структуры. При ЦДК без активного кровотока в обоих образованиях.
Патологические образования в малом тазу не обнаружены. Свободная жидкость в позадиматочном пространстве не определяется.
Мочевой пузырь не изменен, не деформирован.

Заключение: кисты обоих яичников. Возможно эндометриозные, подозрение на дермоидную кисту правого яичника. Эндометриоз тела матки. Венозный застой в малом тазу.

Прокомментируйте, плиз, специалисты!
Это что получается - предыдущий узист некомпетентен? (столько нового узнала).

Voluson · #13 10.01.2009, 00:27

К сожалению, комментировать такое заключение УЗИ сложно; в нем больше вопросов, чем ответов.

Alexashka · #14 10.01.2009, 13:38

Цитата:

Сообщение от Voluson

К сожалению, комментировать такое заключение УЗИ сложно; в нем больше вопросов, чем ответов.

А, почему? Объясните, пожалуйста! Просто вопрос серьезный - куда идти в следующем месяце делать еще раз узи.

Voluson · #15 10.01.2009, 15:47

Такое заключение УЗИ практически не проясняет ситуацию, а вызывает вопросы и сомнения.