Mycoplasma pneumonia

[Magnot]

Добрый день!
1) У моей дочери (4 года) на фоне субфебрильной температуры (37-37,1) и кашля обнаружена Mycoplasma pneumonia со следующими значениями индексов:
IgG- 19.79
IgA - 5.94
IgM ОБНАРУЖЕНО
У ребенка бронхиальная астма, аденоиды I-II степени, пролапс митрального клапана, ДЖВП
Посоветуйте, пожалуйста, нужно ли проводить антибиотикотерапию?
2) И еще, о чем свидетельствует низкое количество сегментоядерных (20 при норме 32-55) в клиническом анализе крови (все остальные показатели- в норме)?

Заранее благодарна!!

[Rina_81]

Температура 37,1-норма.
Как протекает бронхиальная астма?По какой причине сдавали кровь на микоплазму(жалобы?)?
Какую базисную терапию получает ребенок?
Приведите клинический анализ полностью.

[Magnot]

Астма легкой степени тяжести, выражется в кашле после физ. нагрузок, а также на холоде. Иногда кашель возникает спонтанно, без видимой на то причины. Свистящее дыхание скорее на вдохе. Проходит чаще самостоятельно в состоянии покоя, реже- после разовой ингаляци беродуалом. IgE=55, но специфические - повышены (пыльца березы, кошка, собака, дом. пыль). Терапия- зиртеком. Беродуал- по необходимости, как правило, не чаще раза в месяц.
Присутствует кашель по ночам и при пробуждении. ЛОР указал на интенсивно стекающую по задней стенке слизь (аденоиды), в носике, по его словам, "слизь на аденоидах аж пузырится".
Анализ сдавали в связи с тем, что у меня выявлены схожие титры по микоплазме.
Анализ крови
Материал: Кровь с ЭДТА
Дата забора биоматериала: 05.12.2008г.
Параметр Результат Норма Откл. Ед. Изм.
Общее количество лейкоцитов 8.71 5-14.5 -(-o-)- 10^9/л
Общее количество эритроцитов 4.95 3.7-4.9 -(---)o 10^12/л
Гемоглобин 133.00 М: 130-160; Ж: 120-140 . г/л
Гематокрит 40.60 32-42 -(--o)- %
Средний объем эритроцитов 82.10 80-100 . fl
Ср. сод. гемоглоб. в эр-те 26.80 25-31 -(o--)- pg
Ср. конц. гемоглоб. в эр-те 326.00 320-370 -(o--)- g/l
Тромбоциты 304.00 150-350 -(--o)- 10^9/л
Бластные клетки 0.00 0-0 -(-o-)- %
Промиелоциты 0.00 0-0 -(-o-)- %
Миелоциты 0.00 . . .
Метамиелоциты 0.00 . . %
Палочкоядерные 1.00 1-5 -(o--)- %
Сегментоядерные 20.00 32-55 o(---)- %
Эозинофилы 17.00 1-6 -(---)o %
Базофилы 1.00 0-1 -(--o)- %
Лимфоциты 55.00 33-55 -(--o)- %
Моноциты 6.00 3-9 -(-o-)- %
Плазматические клетки 0.00 . . %
СОЭ (по Вестергрену) 2.00 0-10 -(o--)- мм/час

Сдали еще анализ на коклюш, ибо педиатр предполагает и такую возможность, результата пока нет.

Спасибо за внимание!

[Rina_81]

Беродуал и зиртек -не базисная терапия астмы! Получается, ребенок не получает адекватного лечения по этому поводу( БА) и астма не контролируется.
Вообще как, и на основании чего был поставлен такой диагноз?


Анализ крови не выявляет каких-либо серьезных проблем, кроме повышения эозинофилов. Но этот показатель можно объяснить наличием у Вашего ребенка аллергического процесса.

[Magnot]

Диагноз установили на основании 3 госпитализаций с обструкцией, а также по показателям IgE.
А что Вы можете сказать насчет микоплазмы?

[Morphey]

Здравствуйте!

БА предполагает базисную, основную, терапию ингаляционными кортикоидами. То, что делаете Вы - недопустимо.

Изначально необходимо добиться отсутствия приступов, путем назначения адекватной терапии. Потом пересдать анализы по поводу микоплазмы, в зависимости от результатов, и клиники, будет складываться дальнейшая тактика.
Пока это не первоочередной вопрос.

По поводу астмы, терапии написано много, можно воспользоваться поиском.

Также можно прочесть отдельные моменты здесь.

[Magnot]

Уважаемый Денис Александрович!
Базисную терапию мы не проводим ввиду того, что наш педиатор подвергает сомнению диагноз как таковой. В ее трактовке у нас "респираторный аллергоз". Классических приступов у нас, слава Богу, нет, а имеет ли смысл назначение гормональных препаратов при единичных случаях кашля после физической нагрузки? Конечно, грань тонка и порой лучше перебдеть, чем недобдеть... Но, когда речь идет о твоем ребенке, у которого лекарственная нагрузка при, к тому же не совсем здоровой печени, и так велика, терзают сомнения...
Да и микоплазменная инфекция, насколько я понимаю, может являться причиной кашля и поддерживать воспалительный процесс в дыхательных путях... Вот и возникает вопрос- если пролечить микоплазму, не повлечет ли это улучшение состояния ребенка в целом?

Только что получила результаты анализов по коклюшу и паракоклюшу.
Параметр Результат
Anti-Bordetella pertussis 1:320
Anti-Bordetella parapertussis 1:160

Если Вас не затруднит, не смогли бы Вы интерпретировать их? Если принимать во внимание тот факт, что только последнюю вакцинацию (в 18 (?) месяцев) мы не делали, означает ли результат анализа наличие в настоящий момент заболевания? И не с этим ли связан наш ночной кашель в последние 1,5 недели?

Заранее благодарна!