Здравствуйте. У моей мамы 11 лет назад после операции по удалению узла Щ/ж поставлен диагноз фолликулярный рак 1 стадии ( осталось около1/3 железы) Постоянно контролирует уровень ТТГ но дозу откорректировать не удается. Сейчас ТТГ-5,1(До 3,4норма) Т4св в норме. Принимает Л-тироксин100 в дозе 75мг. На той же дозе в сентябре ТТГ был 1,6. С чем связаны такие колебания и насколько они опасны при таком диагнозе. Что нужно обследовать. Очень боимся повторения.
В сентябре делали флюрограмму в 2 проекциях в норме.

Колебания связны как с возможными пропусками приема, нарушениями схемы ( запила молоком ) приемом мешающих препратов ( тот же валокордин ) так и с неточностью дозировки - невозможно откусить ( отрезать 75 мкг от 100 мкг таблетки ) Более того , целевой уровнеь ТТГ дб порядка 0. 1 ( низконормальный или сниженный )

Мама пьет 1 целую таб через день половинку. Чем опасно такое повышение?
Поддерживать ТТГ на нижней границе нужно до конца жизни?
Лет 5 после операции его на таком уровне поддерживали, а потом вроде нет.
А препарат Найз(обезбаливающий- был разрыв связок кисти весной) не мог оказать действие на Л тироксин?

[quote=lenylaa;498506]Поддерживать ТТГ на нижней границе нужно до конца жизни?
Лет 5 после операции его на таком уровне поддерживали, а потом вроде нет.
QUOTE]
Пожалуйста ответте на мой вопрос, дело в том, что при повышении дозы Л-тироксина у мамы начинается ухудшении самочувствия- сильная тахикардия.
Я как то надеялась ,что уже столько лет прошло.

Супрессивная терапия здесь не ограничена сроками (5 лет), поскольку после вмешательства осталась большая часть железы. Вопрос о супрессивной терапии (подавление ТТГ ниже нормы) в подобных случаях решается индивидуально и зависит от возраста и сопутствующей сердечно-сосудистой патологии. В любом случае, при переходе на заместительную терапию мы хотели бы видеть цифры ТТГ 0,5-1,0.

Посокльку нужно ОЧЕНЬ много времени,чтобы тироксин превратился в трийодтиронин и подействовал на сердце, мама НИКАК не может реально чувствовать ухудшение от нормальной дозы - более того, у 30 % лиц с гипотирозом ТАХИКАРДИЯ ( так !! )

Спасибо большое за ответы.
Железу оставили т.к. оперировали просто узел, без подозрений на рщж
,потом по гистологии выявили одиночные фоликулы(кажется так).
Мама говорит, что тахикардии при низких дозах нет,а при повышении где-то через месяц начинает беспокоить сердце.
В Питере наблюдается у пр.Романчишина, но почемуто спрашивать его боится. Маме 62года.

Вряд ли имеем смысл проводить консервативное лечение у хирурга - нетрудно догадаться, что оперирующий доктор вряд ли имеет время подумать над консервативной тераприей
Если менять дозу через день, как можно догадаться об ухудшении состония через месяц?
Если знать, что давая тироксин мы даем то, что вырабатывала бы в норме железа и знать, что ТТГ отражает ситуацию за два месяца - все будет проще

Мама консультируется у врача, который делал ей операцию и направил на нее,и раз в пол года ее смотрит. К сожелению сложно найти грамотного эндокринолога без наводки,а ее у нас и не было. В поликлинике, ей выписали без всяких анализов 1т в день сказали ничего страшного(про узел) и если бы она не обратилась к нему, даже думать про это не хочется.
Сейчас дозу она повысила до 100мг в день.
А какой-то осмотр или какие либо другие анализы, обследования, всвязи с таким повышением нужны?
Спасибо.

100 мкг - проверка ТТГ через 2 мес
Заместительнеая терапия тироксином изучается на 4 -ом курсе

У моей мамы 1996 году был удален узел диагноз РЖЩ. 11 лет она принимала л-тироксин 100(сейчас 1табл. в день) слава богу, пока без рецидивов. Ей сделали денситометрию костей и сказали, что остеопороз позвоночника 24 процента нехватка кальция, назначили лечение кальмин эдванс витамины группы В+ триовит и какойто препарат Бонвива 1 раз в месяц.
Что вы думаете про такой диагноз и можно ли лечить остеопороз, мама сомневается и очень растроилась. Подскажите пожалуйста.

Мама, надо полагать, уже в постменопаузе ( вы почему-то не указываете возраст ) и факт остеопороза у нее весьма и весьма вероятен, а назначенное лечение в таком случае разумно ( имею в виду бонвиву + кальций + витамин Д, зачем группа В и что такое кальмин эдванс, не знаю ) ) Укажите Т score и в чем именно сомневается мама - легче будет объясняться

Можно обсудить параллельно и данные по удаленной опухоли

Столь небрежно упомянутая Вами бонвива- препарат номер 1 в лечении остеопороза ...

Основная цель лечения остеопороза - снижение риска переломов, в том числе и перелома шейки бедра. бонвива один из препаратов для лечения остеопороза. Лечение проводится длительно, контроль лечения - через 1 год приема препарата проведение денситометрии.
Онкологическое заболевание любой локализации - фактор риска остеопороза, плюс к этому - (вы не указали возраст мамы) менопауза. Препараты кальция должны быть обязательно добавлены к любой схеме лечения остеопороза. В зависимости от возраста, достаточное потребление кальция считается 1500 - 2000 мг/сутки с обязательным сочетанием с витамином Д3 (800 ЕД в сутки). также нужно рассчитать прием кальция с пищей мамой (в интренете есть простые калькуляторы для этого) и обсудить некоторые важные аспекты поведения, питания и физической активности. В стандарт лечения не входят витамины группы В и триовит.
Ой, Галина Афанасьевна, пока писала - не видела Ваш ответ.

Большое спасибо за объяснения. Выписали комлекс препаратов а какой главный не объяснили. А нехватка 24 процента это сильный остеопороз?
Маме 62 года.
По поводу опухоли была проведена операция по удалению узла щитовидной железы2/3 объема, по гистологии обнаружены фоликулы (уже точно не помню как звучало),в тканях узла без инфильтрации в здоровую ткань.

и еще небольшой вопрос. При таких цифрах потери костной массы, какие разрешены физические нагрузки. Мама занимается садоводством, может нужно работать в каком нибудь корсете есть такие? Или вообще нельзя напрягать спину. забыла написать ,что в плечах,руках, бедре показатели в норме