#1
|
|||
|
|||
Âðà÷ ÐÀÎ - ëå÷àùèé âðà÷?
Ðàáîòàÿ â ðåàíèìàöèîííîì îòäåëåíèè ìíîãîïðîôèëüíîé áîëüíèöû (ÁÑÌÏ)
äëèòåëüíîå âðåìÿ ÷àñòî çàäàþñü âîïðîñîì î ôóíêöèÿõ âðà÷à ðåàíèìàòîëîãà â ëå÷åíèè áîëüíîãî êàê ëå÷àùåãî âðà÷à, î âçàèìîîòíîøåíèÿõ ñ âðà÷àìè ñïåöèàëèñòàìè ( õèðóðãàìè è ò.ä.).Òàê êòî æå íåñåò îòâåòñòâåííîñòü çà ðåçóëüòàò ëå÷åíèÿ? À ñóäüè,êòî? |
#2
|
||||
|
||||
 ïëàíå òîãî, êòî ñóäüè, êàæåòñÿ ïîíÿòíî - ñóäåáíàÿ âåòâü âëàñòè (íå çàâèñèìî îò ñïåöèàëüíîñòè èìåííî îíà óñòàíàâëèâàåò ñòåïåíü âèíû è ìåðó íàêàçàíèÿ).
Âîçìîæíî, ñóùåñòâóþò êàêèå-òî íîðìàòèâíûå äîêóìåíòû î ïðàâàõ è îáÿçàííîñòÿõ âðà÷åé ëþáîé ñïåöèàëüíîñòè, òî÷íî ñêàçàòü íå ìîãó. Íî, êàê ìíå êàæåòñÿ, ñàìîå ãëàâíîå-óìåíèå âçàèìîäåéñòâîâàòü. Êîãäà êàæäûé âíîñèò ñâîé âêëàä â ëå÷åíèå áîëüíîãî, íå âîçíèêàåò ìûñëè "÷åé áîëüíîé è êòî çà íåãî â îòâåòå?". Âåäü íåâîçìîæíî ïðåäñòàâèòü êàê âðà÷-ðåàíèìàòîëîã ìîæåò âûëå÷èòü õèðóðãè÷åñêîãî áîëüíîãî(íàïðèìåð, ñåïñèñ áåç óñòðàíåíèÿ î÷àãà èíôåêöèè), òàê æå êàê è õèðóðã îáåñïå÷èòü äîëæíûé óðîâåíü ìåðîïðèÿòèé èíòåíñèâíîé òåðàïèè âíå ÎÐÈÒ. Òàê æå âàæíîå çíà÷åíèå èìååò îñíàùåííîñòü îòäåëåíèÿ è òå ìåòîäèêè, êîòîðûå íåîáõîäèìû äëÿ ëå÷åíèÿ êîíêðåòíîãî ïàöèåíòà. Åñëè òðåáóåòñÿ ÈÂË, òî âûáîð ðåæèìà äëèòåëüíîñòü ðåñïèðàòîðíîé ïîääåðæêè âíå êîìïåòåíöèè õèðóðãà, íî âåäü è îäíèì ÈÂË áîëåçíü íå âûëå÷èøü. Ïîýòîìó ÿ çà êîìïëåêñíûé ïîäõîä è çà ïðèâëå÷åíèå ïðè íåîáõîäèìîñòè è äðóãèõ ñïåöèàëèñòîâ(ËÎÐ-âðà÷åé,ýíäîêðèíîëîãîâ, òåðàïåâòîâ). |
#3
|
|||
|
|||
Ñàì íå ðàç ñòàëêèâàëñÿ ñ òàêîé ïðîáëåìîé,ðåøåíèÿ ãëàâåíñòâîâàíèÿ âðà÷åé ïðè íàõîæäåíèè ïàöèåíòà â îòäåëåíèè ÐÀÎ . Ñ×ÈÒÀÞ ,÷òî ïîêà ïàöèåíò íàõîäèòñÿ â îòäåëåíèè ÐÀÎ îòâåòñòâåííûì âðà÷îì ÿâëÿåòñÿ âðà÷ îòäåëåíèÿ ðåàíèìàöèè. Õîòÿ è ê ìíåíèþ äðóãèõ ñïåöèàëèñòîâ ïðèñëóøèâàòüñÿ ñòîèò,îäíà ãîëîâà õîðîøî,íî äâå èëè òðè ëó÷øå.
|
#4
|
||||
|
||||
 îòâåòå çà áîëüíîãî (þðèäè÷åñêè) âñåãäà îäèí ÷åëîâåê- ëå÷àùèé âðà÷, íåçàâèñèìî îò ìåñòîíàõîæäåíèÿ ïàöèåíòà â äàííûé ìîìåíò, â ò.÷. è â ÀÐÎ. Îñòàëüíûå - ïîìîãàþùèå, áîëåëüùèêè èëè ñî÷óâñòâóþùèå, ñìîòðÿ ïî îáñòîÿòåëüñòâàì. Ëå÷àùèì âðà÷îì êàê ïðàâèëî íàçíà÷àåòñÿ äîêòîð èç ïðîôèëüíîãî îòäåëåíèÿ, íî, â ïðèíöèïå, ïðè äîñòàòî÷íîì êîëè÷åñòâå "äíåâíûõ" ðåàíèìàòîëîãîâ ëå÷àùèì ì.á. íàçíà÷åí âðà÷ ÀÐÎ. Ãëàâíîå: ëå÷àùèé âðà÷- âñåãäà ÎÄÈÍ. Âñå ïðèíèìàþùèå ó÷àñòèå â ëå÷åíèè (â ò.÷. âûøåñòîÿùèå ïî äîëæíîñòè), îáÿçàíû ñîãëàñîâûâàòü ñ íèì åñëè íå êàæäóþ ìàíèïóëÿöèþ (õîòÿ â èäåàëå- è ýòî òîæå) íî èçìåíåíèÿ â òàêòèêå- â îáÿçàòåëüíîì ïîðÿäêå.
|
#5
|
||||
|
||||
Äà, äå-ôàêòî, ëå÷àùèé. È äëÿ ïðîêóðîðà óæå ñåé÷àñ - äå-þðå. È â íîâîì Ïðèêàçå ïî Ñëóæáå, åñëè ïðîéäåò íàøà ïîïðàâêà, ðàçíî÷òåíèé íå îñòàíåòñÿ. Äà, ëå÷àùèé. È ê ýòîìó íóæíî ïðèâûêàòü.
|
#6
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Áóì æäàòü óòâåðæäåíèÿ íîâîãî ïðèêàçà(ïîêà åù¸ â ïðîåêòå).( Êñòàòè, êòî îôîðìëÿåò òèòóëüíûé ëèñò ìåä.êàðòû(äèàãíîçû è ò.ï.)-ðåàíèìàòîëîã èëè..ëå÷àùèé()âðà÷ ïðîôèëüíîãî îòäåëåíèÿ?) |
#7
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#8
|
|||
|
|||
Êîëëåãè , ñîîáùèòå êàê ó âàñ â îòäåëåíèÿõ ðåøàåòñÿ âîïðîñ î ïåðåâîäå áîëüíîãî â äðóãîå îòäåëåíèå. Ó íàñ ÷àñòî âîçíèêàþò ðàçíîãëàñèÿ ñ õèðóðãàìè (" ìû åãî íå çàáåðåì ïóñòü åùå äåíü -äâà ïîëåæèò â ÎÐÈÒ- íå íðàâÿòñÿ àíàëèçû " èëè â îòä. êàðäèîëîãèè íà ìîìåíò ïåðåâîäà íåò ìåñò è ò.ä.) Êòî ðåøàåò î ïåðåâîäå â âàøèõ îòäåëåíèÿõ .
È âòîðîé âîïðîñ . Ïðè ïîñòóïëåíèè á-ãî ñòàâèòå-ëè âû ïðåäâàðèòåëüíûé äèàãíîç . Äîïóñòèì âûçâàëè â ïð. ïîêîé ê òÿæåëîìó ïîñòóïèâøåìó íà êîíñóëüòàöèþ ñòàâèòå-ëè âû äèàãíîç ïðè îñìîòðå èëè äèàãíîç ñòàâèò ïðîôèëüíûé êîíñóëüòàíò (õèðóðã ,íåâðîïàòîëîã ...)? |
#9
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íà âòîðîé âîïðîñ îòâåò àíàëîãè÷íûé - ó íàñ ñâîè äèàãíîçû, ó ïðîôèëüíûõ ñïåöèàëèñòîâ ñâîè. Íàø äèàãíîç - ýòî ðåàíèìàöèîííûé ñèíäðîì, òðåáóáùèé ïðîâåäåíèÿ èíòåíñèâíîé òåðàïèè - íàëè÷èå îäíîé è áîëåå îðãàííîé äèñôóíêöèè, òðåáóþùåé àêòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà. |
#10
|
||||
|
||||
êëèíè÷åñêèé äèàãíîñ ñòàâÿò ïðîôèëüíûå ñïåöèàëèñòû. ÷èñòî íàøè ýòî òîëüêî ýëåêòîðàâìà, óòîïëåíèå, ïîâåøåíèå...à íà ñ÷åò ïåðåâîäà....ýòî ïîíÿòíî...íèêòî íåõî÷åò çàíèìàòüñÿ òÿæåëûìè áîëüíûìè è ïîýòîìó âñå õîòÿò ìàêñèìàëüíî äîëüøå ïîëå÷èòü èõ â ÎÐÈÒå....ìíå èíîãäà êàæåòñÿ (â îòíîøåíèè ñâîåé áîëüíèöè) ÷òî ïðîùå ïðîñòî îòêðûòü îäíó áîëüøóþ ðåàíèìàöèþ è ëå÷èòü áîëüíûõ äî âûïèñêè....
|