Головные боли, МРТ

[alexcat]

Уважаемые участники форума! Прошу высказать мнение по следующей проблеме: у моей супруги

частые головные боли, начинаются в первой половине дня (иногда просыпается с болью). При

нервных расстройствах боли начинаются через 20-30 минут. Локализация боли - в области

правого глаза и виска, при этом ощущение, что глаз может вылезти.В последнее время - частые

головокружения при нормальном АД. Посетили четырех неврологов, их мнение - от "у вас все в

норме" до "необходима операция". В прошлом году делали МРТ головы, заключение прилагаю.
Возраст жены 33, рост 168, вес 80. Прошу высказывать мнения. Заранее благодарен.

[Cherebillo]

Слишком мало информации.
Чем провоцируются боли, когда начались, чем купируются?
Неврологический статус? Сколько длится приступ?

И практически не относящийся к теме вопрос - интересно какую операцию предлагали?

[Guseinov]

Сообщение от Cherebillo

Слишком мало информации.

Позволю себе расширить круг вопросов предложенных уважаемым Cherebello.
Ну и для alexcat, в целях общего понимания. Диагноз типа головной головной боли ставиться фактически только по результатам опроса. Методы обследования привлекаются для исключения патологических состояний, которые требуют совсем других подходов в лечении. Например МРТ, которое, кстати, не выявило материальной причины боли.
Очный опрос все время меняется и уточняется по ходу беседы с пациентом. Поэтому по интернету диагностирование может превратиться в бесконечный обмен информацией.
Поэтому, попытайтесь максимально подробно описать приступ и развитие головной боли вообще. Чем сопровождается, связь по времени, место, время и т.д. Не думайте, что важно, а что нет. Мы попробуем разобраться.
Посмотрите опросник http://www.rusmedserv.com/forums/showthread.php?t=57593. Не воспринимайте его как диагностику. Многие вопросы просто является ключевыми для диагноза. Ваше дело учесть их.
Естественно интересно мнение неврологов (осматривавших пациентку) и их диагнозы

[alexcat]

Добрый вечер, уважаемый Владислав Юрьевич! Спасибо за проявленный интерес. Попытаюсь ответить на Ваши вопросы. Боли у жены возникают иногда без видимых причин, а после нервных расстройств - обязательно, длится могут сутками, изменяется только интенсивность, порой усиливаясь до тошноты. Купируются солпадеином, мигренолом, но не всегда. Боли начались после родов в 1996 году, но возникали нечасто. Участились два года назад, супруга связывает это с новой работой. Но, несмотя на то, что она с этой работы уже уволилась, состояние ее особо не изменилось.
По поводу операции: конкретно тип операции не обсуждался, предлагали ехать в Москву или Петербург к нейрохирургу. Речь шла, как я понял, о сужении вен головного мозга. О неврологическом статусе ничего сказать не могу, нет карты на руках.

[alexcat]

Здравствуйте, Тимур Юсуфович. С благодарностью прочитал Ваш ответ. Приведу ответы на опросник.

1-нет
2-нет
3-да
4-да
5-да
6-да
7-да
8-нет
9-да
10-да
11-нет
12-нет
13-нет
14-нет
15-нет
16-нет
17-нет
18-нет
19-нет
20-да
21-да
22-нет
23-да
24-да

Сумма 1 = 5
Сумма 2 = 6
Сумма 3 = 3

Вопросы 20-24: ответов "да" - четыре.

Делаем вывод: у моей супруги мигрень, и ей следует немедленно обратиться к врачу. Но, как я писал ранее, она уже обращалась к четырем неврологам, но эффект пока нулевой. Прошу высказать Ваше мнение в плане обследования или лечения. Возможно, требуется выложить снимки МРТ? Сегодня жена принесет карту, попытаемся выудить еще информацию.

[Cherebillo]

Действительно по характеру болей диагноз мигрень представляется одним из наиболее вероятных. Конечно лучше все-таки диагноз ставить не в интернете, а при личном осмотре, тогда это может быть более достоверно.
Лечение мигрени представляет собой сложную задачу. Необходим индивидуальный подбор препаратов и даже в этой ситуации не всегда удается купировать приступы. Стандартными являются средства группы триптанов. Но их назначает врач при очном осмотре.
Обращались к 4-м неврологам? Может имеет смысл подойти к пятому, но который разбирается во всех вариантах мигренозных болей, кластерных болей и др.
Необходим очный осмотр грамотного невролога!
И последнее, ни мигрень, ни мифическое "сужение вен головного мозга" в хирургическом лечении не нуждается.

[Guseinov]

Сообщение от alexcat

Приведу ответы на опросник.

Все таки хочу обратить Ваше внимание, что целью ссылки на мой опросник была помощь для подробного описания головной боли (на, что особенно нужно обратить внимание при описании, а не сами ответы) . Цель опросника, в первом приближении понять пациенту , что у него может быть. И стимулировать обращение к врачу.
Например одним из вариантов диагноза может быть цервикогенная головная боль, которая в опроснике вообще не фигурировала.
Поэтому попытайтесь все же описать клинику головной боли. Ну и, естественно, ищите грамотного специалиста по головной боли для очного осмотра.