|
#16
21.09.2008, 15:21
|
||||
|
||||
|
Уважаемая мама ребенка, у Вас гораздо больше оснований верить Денису Александровичу, чем мне.
Денис Александрович, неужели Вы думаете, что под Вашим пристальным взглядом кто-то решится здесь писать на основании своих "ощущений"? Раз Вы так категоричны,- а Вы тоже из тех людей, что всегда правы,- я постараюсь изучить заново эту тему и выяснить, почему я неправильно ее поняла. 
|
|
#17
22.09.2008, 14:41
|
|||
|
|||
|
Спасибо, дорогие врачи, что нашли время для ответов.
Я специально интересовалась этим вопросом. В разделе профилактического лечения у детей (европейские рекомендации от прошлого года) пишется, что при повышенном риске развития пиелонефрита (например, рефлюкс, о котором вы писали) и частых рецидивах инфекции мочевыводящих путей проводят профилактику низкими дозами антибиотиков. Перечисляют нитрофурантоин, триметоприм и другие. Только я не поняла из формулировки: при сочетании одного с другим или это просто перечисляют две ситуации, при которых проводят длительное лечение в проф.дозах. Может, вы знаете. Возможно, наш случай анатомической аномалии тоже относится к повышенному риску появления пиелонефрита. Так говорят доктора, у которых мы наблюдаемся. Кроме того, там же написано, что курс антибиотиков составляет не три дня (как упоминает Денис Александрович в указанной для прочтения мне теме), а 5 - 7 дней, если нет осложнений болезни. Но это, просто к слову. Итак, я не любитель процесса лечения, как такового и хотелось бы мне вздохнуть свободно, чтобы не висел надо мной этот дамоклов меч. Чтобы я успокоилась, надо уничтожить все мои сомнения. Т.е. убедительно ответить на вопросы. Чтобы я поняла, что отношение не формальное, а подкрепленное знаниями и опытом врача в этой области. С благодарностью, Анна
|
|
#18
23.09.2008, 00:57
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте Анна!
Вы не правильно поняли. Профилактика АБ - весьма спорный вопрос, последние исследования показали неэффективность последней даже в случае рефлюкса. При бессимптомной бактериурии она также не показана. В Вашем случае нет ни того ни другого, даже при выявленной анатом. аномалии у ребенка, профилактика АБ не показана. Конкретные материалы подтверждающие мои слова - предоставлены в предыдущих постах. Личный опыт врача здесь не в счет - речь о доказанной тактике, применяемой врачами США, Европы, в данном случае. Доказанной в адекватных исследованиях и на практике.
|
|
#19
26.09.2008, 10:08
|
|||
|
|||
|
Цитата:
п.3.9.3 Профилактика При наличии повышенного риска развития пиелонефрита (например, при ПМР) и рецидивирующих ИМП рекомендуется проводить профилактику низкими дозами антибиотиков (68, 69) (IIа). Регулярный прием антибиотиков в низкой дозе также может применяться после острого эпизода ИМП до завершения диагности ческого обследования. Наиболее эффективными препаратами для профилактики являются: нитрофурантоин, ТМП, цефалексин и цефаклор (68). Это дословно и полно весь параграф о профилактике у детей. Вы говорите, что я неправильно поняла - речь идет о первой фразе (я уж для полноты все привела) - там говорится противоположное Вашему мнению. Мне оставалось неясным после прочтения, повторюсь: при состояниях повышенного риска пиелонефрита в сочетании с рецидивирующими ИМП или это просто две разных причины для проф.лечения. Может, у Вас источник другой? Что более верно? Пост скриптум: не сердитесь на меня, но я обнаружила противоречие. С уважением к Вам, Анна.
|
|
#20
26.09.2008, 10:23
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#21
26.09.2008, 22:31
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Это далеко не факт, и вопрос как минимум спорный. Последние исследования указывают на обратное. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (ISSN: 1533-3450) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#22
27.09.2008, 00:42
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
|
|
#23
27.09.2008, 19:33
|
|||
|
|||
|
Очень хорошая и понятная мне цитата. Скажите, уважаемая dr.Ira, а относится ли к нашему случаю то, что Вы написали о лечении ПМР? Равнозначные ли это условия (наша аномалия и ПМР) для развития мочевой инфекции?
Пост скриптум: я понимаю разницу между ними, имею в виду равнозначны ли они по последствиям (в частности, вероятности инфекции) и профилактическому лечению (напомню, что нам операцию пока не рекомендовали)? Что Вы можете сказать? С уважением к Вам, Анна.
|
Линейный вид
