#61
|
|||
|
|||
Давайте, а кого? Или мне пойти в гастроэнтерологический форум и там написать?
|
#62
|
||||
|
||||
Не нужно. Сейчас позовем терапевтов
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#63
|
|||
|
|||
Предположу, что известны, но не опубликованы результаты общеклинических анализов крови и мочи, точно известна глюкоза крови и некоторые другие биохимические показатели крови.
Предлагаю опубликовать эти сведения. |
#64
|
|||
|
|||
АЛТ 15 ед/л (10-40)
АСТ 16 ед/л (10-40) Амилаза 65 ед/л (25-125) О. белок 7,5 г/дл (6-8) Альбумин 4,3 г/дл (3,5-5) Глюкоза 88 мг/дл (70-110) Креатинин 0,8 мг/дл (0,7-1,4) О. билирубин 0,5 мг/дл (0,2-1,0) П. билирубин 0,0 мг/дл (0,0-0,3) Гемоглобин 129 г/л (110-152) Эритроциты 4,44 х10.e12/л (3,5-5) Цветовой показатель 0, 87 (0,85-1,05) Гематокрит 38,5% (35-45) MCV -- средний объем эритроцитов 86,71 мкм*3 (82-96) МСН -- ср. содержание гемоглобина в эритроците 29,05 пг (27,5-33,0) МСНС -- ср. концентрация гемоглобина в эритроците 335 г/л (326-356) Тромбоциты 232 х10.e9/л (180-320) Ретикулоциты 0,3% (0,2-1,2) Лейкоциты 4,5 х10.e9/л (4,5-11,3) Миелоциты 0,00 (0,00) Метамиелоциты 0,00 (0,00) Нейтрофилы палочкоядерные 1% (1-6) Нейтрофилы сегментоядерные 45% (45-70) Эозинофилы 1% (1-5) Базофилы 0% (0-1) Лимфоциты 48% (18-40) Моноциты 5% (2-12) Плазматические клетки 0 (0) СОЭ 18 мм/час (2-15) |
#65
|
|||
|
|||
Рентгенография органов грудной клетки..
|
#66
|
|||
|
|||
Я могу сама придти и попросить сделать мне рентген грудной клетки? Или меня будут спрашивать, какой именно, в связи с чем и т. д., и лучше сходить сначала к врачу, чтобы он меня направил?
|
#67
|
|||
|
|||
Ситуация такова, что очный осмотр терапевта желателен. Интернет-консультация же возможна по результатам проведённых исследований. Рентгенографии ОГК не стоит на первом месте. Основными жалобами являются дефицит массы тела на фоне достаточного, с Вашей точки зрения, питания и периодическая диспепсия в виде тошноты, рвоты?
Если так, то показаны ФГС (фиброгастроскопия или эзофагогастродуоденоскопия) с определением наличия или отсутствия НР (хеликобактер пилори). И если высказывалось предположение о целиакии с биопсией участка слизистой 12-п кишки. Также уточните возможность определения антител: IgG- и IgA-антиглиадиновые антитела, IgA-антитела к эндомизию, антиретикулиновые антитела. |
#68
|
|||
|
|||
Спасибо. А в каком порядке лучше это делать -- начать с определения антител или с ФГС?
|
#69
|
|||
|
|||
В любом, можно в 1 день.. Эти процедуры дополняют друг друга.
|
#70
|
|||
|
|||
Я просто не исключаю, что на антитела мне опять придется сдавать в Москве а вот ФГС я могу и дома сделать.
|
#71
|
|||
|
|||
Эндоскопическое исследование с биопсией как для морфологической диагностики НР-инфекции, так и оценки изменений слизистой 12-п. кишки. Доктора должны знать, что планируется исключить/подтвердить целиакию. Перед тем как проводить ФГС, уточните в лечебном учреждении, проводятся ли подобные исследования у них.
|
#72
|
|||
|
|||
Спасибо большое.
|
#73
|
||||
|
||||
Антитела к глиадину в Воронеже определяются. По-моему, в Диагностике плюс, только регистраторы не всегда знают, нужно просить уточнить.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#74
|
|||
|
|||
Спасибо, Анна Евгеньевна.
|
#75
|
||||
|
||||
По-моему надо проконсультироваться у психотерапевта, исключить нарушение пищевого поведения, рвоты при нервной анорексии бывают и самопроизвольные, не вызванные. Я знаю только реклама удалена, может быть коллеги ещё кого-то порекомендуют.
Думаю, что даже без обследований можно порекомендовать к питанию добавить смесь для энтерального питания (например нутри-дринк, клинутрен) для начала по 1/2 стандартной порции в день в два приёма. При хорошей переносимости 1 порция 2 раза в день и помотреть динамику веса в течении 3-4 месяцев. Это не исключает других обследований. __________________________________ Алина Константиновна, эндокринолог, диетолог. |