#31
|
|||
|
|||
Óâ Àíäðåé,ïî ìîåìó ìíåíèþ ÷åðåç íåñêîëüêî ïðèåìîâ ïèùè ñãóñòêè æåë÷è áóäóì ìåíÿòü ñâîþ êîíñèñòåíöèþ,íî ýòî íå áóäåò çàìåòíî íà ÓÇÈ. Ïîýòîìó ñâîèì áîëüíûì ÿ ðåêîìåíäóþ êîíòðîëü ÓÇÈ èìåííî ÷åðåç ìåñÿö. Ñ óâ. Ðîìàí
|
#32
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
![]()
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
#33
|
|||
|
|||
Ñîãëàñåí. Ëè÷íî ìîå ïðåäñòàâëåíèå. Ïî ñîáñòâåííîìó îïûòó, íà êîíòðîëüíîì ÓÇÈ îáñëåäîâàíèè, àïïàðàò âûÿâëÿåò ëèáî êîíêðåìåíòû æåë÷íîãî ïóçûðÿ,ëèáî ñãóñòêè æåë÷è. Ðå÷ü î ïîëèïàõ æåë÷íîãî ïóçûðÿ óæå íå èäåò. Ñ÷èòàþ, ÷òî äèàãíîç ìîæíî ïîñòàâèòü òîëüêî íà îñíîâàíèè êîíòðîëüíîãî èññëåäîâàíèÿ.
|
#34
|
||||
|
||||
![]() Òåïåðü ñïàñèáî.
|
#35
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Ñîãëàñíû.?
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
#36
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#37
|
|||
|
|||
Doctor 101=> Ñîãëàñåí êîíå÷íî,ìíîãîå çàâèñèò îò ïðîôåññèîíàëüíûõ íàâûêîâ âðà÷à-ñîíîëîãà,íî êàæäûé àïïàðàò èìååò ñâîþ ðàçðåøàþùóþ ñïîñîáíîñòü. Ïî ðàçðåøåíèþ àïïàðàòû ÓÇÈ ñóùåñòâåííî óñòóïàþò öèôðîâîé ìåäèöèíñêîé òåõíèêå.
Yananshs=> Ñ ñîêîì è êîíòðîëüíûì ÓÇÈ ñòîèò ïîïðîáîâàòü. Ñïñèáî ïîäóìàþ. |
|
#38
|
||||
|
||||
CCK - Cholecystokinin. Ïðîøó ïðîøåíèÿ. Íåïîíÿòíî íàïèñàëà.
|
#39
|
||||
|
||||
Óâàæàåìûå êîëëåãè! Â Çàïàäíîé Åâðîïå ãåïàòî-áèëèàðíûå õèðóðãè äàâíî ñîãëàñèëèñü:
ïîëèï 10 ìì è áîëüøå - óäàëÿòü ïóçûðü äàæå åñëè íåò ñèìïòîìàòèêè. ïîëèï ìåíüøå 10 ìì - óäàëÿòü åñëè åñòü áîëè, ïîäîæäàòü, íåæíî ïîëå÷èòü ïðè ìÿãêîé äèñïåïñèè. Äåáàòîâ "÷òî äåëàòü" äàâíî íåáûëî. |
#40
|
|||
|
|||
![]() Äîáðîãî âðåìåíè ñóòîê âñåì è áîëüøîå ñïàñèáî ñïåöèàëèñòàì, îñâåùàþùèì ýòó òåìó â äèñêóññèîííîì êëóáå. Ìíå îíà òîæå ñòàëà áëèçêà, õîòÿ ê ìåäèöèíå íå èìåþ íèêàêîãî ïðîôåññèîíàëüíîãî îòíîøåíèÿ.
Íåñêîëüêî äíåé íàçàä ìîåìó ñûíó (20 ëåò) ïðèøëîñü îáðàòèòüñÿ ê òðàâìàòîëîãèÿõ è óðîëîãó ïî ïîâîäó óøèáà ëåâîé ïî÷êè - ê ñ÷àñòüþ, òðàâìà îêàçàëàñü íåçíà÷èòåëüíîé è ñïåöèàëüíîãî äëèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ íå ïîíàäîáèëîñü. Íî âî âðåìÿ ÓÇ èññëåäîâàíèÿ (êîòîðîå ïðîâîäèëîñü â ìîå îòñóòñòâèå) äîêòîð ïðîêîììåíòèðîâàëà óâèäåííîå - ÷òî-òî âðîäå - "Ñìîòðè ñêîëüêî ïîëèïîâ â æåë÷íîì!" Íèêàêèõ ñåðüåçíûõ æàëîá ó ñûíà íà ÆÊÒ íåò, íî ìåíÿ îáåñïîêîèëî òàêîå çàìå÷àíèå. Ìîé âîïðîñ ñòàð êàê ìèð - ÷òî äåëàòü? Ïîíÿòíî, íóæíî ïðîéòè ÓÇÈ óæå ïî âîïðîñó æåë÷íîãî, íàâåðíÿêà íîðìàëèçîâàòü ïèòàíèå - âîçìîæíî íóæíà ñïåöèàëüíàÿ äèåòà èëè ïðîñòî êàêèå-òî îãðàíè÷åíèÿ - íî â ÷åì? Áóäó âàì î÷åíü ïðèçíàòåëüíà, åñëè äàäèòå ññûëêó ïî ýòîìó ïîâîäó èëè âûñêàæåòå ñâîå ìíåíèå î ïîëèïàõ ó ÷åëîâåêà, êîòîðîìó íå 60 ëåò, à òîëüêî 20 - îò÷åãî îíè âîçíèêàþò? Íåïðàâèëüíîå ïèòàíèå - ýòî î ìîåì ñûíå, ñòóäåíòû âñåãäà ýòèì ñòðàäàþò, íî ÿ óæå íå çíàþ êàêèå äîâîäû åìó ïðèâîäèòü, ÷òîáû "äîøëî", ÷òî ñóï è ñâåæèå îâîùè ôðóêòû - ýòî îáÿçàòåëüíî, à ÷èïñû è êîêà ñ ôàíòîé - ñîâñåì íàîáîðîò (õîòÿ ñàìà ëþáëþ ÷èïñû è èíîãäà ñåáå èõ ïîçâîëÿþ). Íàñêîëüêî òàêîå ïèòàíèå âëèÿåò íà ÆÊÒ è âîçíèêíîâåíèå ïîëèïîâ? ÍÎ ÑÀÌÛÉ ÃËÀÂÍÛÉ ÂÎÏÐÎÑ: ÊÀÊ æå ïðàâèëüíî ïèòàòüñÿ, ÷òîáû èçáåæàòü âîçìîæíûõ ïðîáëåì?? Ñïàñèáî çàðàíåå! |
#41
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
ÓÇÈ æ. ïóçûðÿ ïîâòîðèòü ìîæíî. Æåëàòåëüíî íà ñîâðåìåííîé àïïàðàòóðå è ó ñïåöèàëèñòà âûñîêîãî êëàññà, ÷òî áû èìåòü áîëüøå óâåðåííîñòè, ÷òî ýòî äåéñòâèòåëüíî ïîëèïû. |
#42
|
|||
|
|||
![]() Óâàæàåìûé ìîäåðàòîð!
À ãäå äåëñÿ ìîé â÷åðàøíèé ïîñò? ![]() Îí âåäü áûë ïî òåìå, äàæå áåç ôîðìàëüíûõ íàðóøåíèé. P.S. Ñïàñèáî, óæå íàøåë. Âû ðåøèëè âûäåëèòü â îòäåëüíóþ òåìó... Âàì âèäíåå. Íå ìíå âèäíåå, à òàêîâû ïðàâèëà. |
#43
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü. Ìíå 24. Ïîëèïîç îáíàðóæèëè â ôåâðàëå 2007. Ñìîòðåë ó ðàçíûõ âðà÷åé íà ðàçíûõ àïïàðàòàõ. "Ñàìûé ãëàâíûé" ïîëèï "äî 7ìì" ïðèíöèïèàëüíî íå ðàñòåò óæå ãîä. Ðàçíûå âðà÷è ñòàáèëüíî âèäÿò 2 ïîëèïà, íåêîòîðûå è "ìíîæåñòâî" ìåëêèõ. Êëèíèêè îñîáîé íåò, íî äèåòó ñîáëþäàþ. Ñîâåòû ðàçíûå.  îñíîâíîì - êàòåãîðè÷íî ðåçàòü, íå ãëÿäÿ íà îòñóòñòâóþùóþ äèíàìèêó ðîñòà. Ïîêà ñ îïåðàöèåé íå òîðîïëþñü, õîòÿ ìîðàëüíî ñìèðèëñÿ.
Âîëíóåò âîò êàêîé âîïðîñ: åñëè ïóçûðü óæå óäàëåí è àíàëèç ïîëèïîâ ïîêàçûâàåò èõ çëîêà÷åñòâåííîñòü, òî ýòî ìåäëåííàÿ ñìåðòü, íåñìîòðÿ íà óäåëåííûé ïóçûðü èëè íåò? Êàêîâà ïðàêòèêà? Çàðàíåå áëàãîäàðþ, óâàæàåìûå âðà÷è è ïàöèåíòû. |
#44
|
||||
|
||||
Åñëè ñèìïòîìîâ íåò, òî ïóçûðü ìîæíî íå òðîãàòü. Ïîëèïû äîáðîêà÷åñòâåííûå è íè âî ÷òî íå ïåðîæäàþòñÿ. Íè èõ ðàçìåð, íè èõ êîëè÷åñòâî íè íà ÷òî íå âëèÿþò.
|
#45
|
||||
|
||||
Èçâèíÿþñü, êîíå÷íî, íî ïî ñòàòèñòèêå îíè åùå êàê ìàëèãíèçèðóþòñÿ...
" ïðèíöèïå, ïîëèïîâèäíûå îáðàçîâàíèÿ æåë÷íîãî ïóçûðÿ íèêàê íåëüçÿ ñ÷èòàòü áåçîáèäíûì ÿâëåíèåì, òàê êàê ïðàêòè÷åñêè âñå àâòîðû, çàíèìàâøèåñÿ ýòîé ïðîáëåìîé, ñîîáùàþò î äîâîëüíî âûñîêîì ïðîöåíòå ìàëèãíèçàöèè ïîëèïîâ ïðè èõ óäàëåíèè äàæå â áåññèìïòîìíûõ ñëó÷àÿõ. Ïðîöåíò ìàëèãíèçàöèè ñîñòàâëÿë îò 10 äî 33%" Ishikawa O; Ohhigashi H; Imaoka S; Nakaizumi A; Kitamura T; Sasaki Y; Shibata T; Wada A; Iwanaga T The difference in malignancy between pedunculated and sessile polypoid lesions of the gallbladder. Am J Gastroenterol, 1989 Nov, 84:11, 1386-90 "Ñ äðóãîé ñòîðîíû, Sugiyama è ñîàâò [15] ñîîáùàþò, ÷òî îêîëî 30% ïîëèïîâèäíûõ îáðàçîâàíèé ðàçìåðîì îò 11 äî 15 ìì áûëè õîëåñòåðèíîâûìè ïîëèïàìè, â òî æå âðåìÿ 40% íåîïëàñòè÷åñêèõ ïîëèïîâ èìåëè ðàçìåðû îò 6 äî 10 ìì â äèàìåòðå. Kubota è ñîàâò [16] îáíàðóæèëè, ÷òî òîëüêî 57% õîëåñòðèíîâûõ ïîëèïîâ ìåíåå 10 ìì, â òî âðåìÿ êàê 75% àäåíîì è 13% ðàêîâ èìåëè äèàìåòð ìåíåå 10 ìì. Òàêèì îáðàçîì, ñàì ïî ñåáå ðàçìåð ïîëèïîâèäíîãî îáðàçîâàíèÿ íå ìîæåò áûòü ÷åòêèì êðèòåðèåì äëÿ îïðåäåëåíèÿ ëå÷åáíîé òàêòèêè. " Sugiyama M, Atomi Y, Kuroda A, Muto T, Wada N. Large cholesterol polyps of the gallbladder: diagnosis by means of US and EUS. Radiology 1995;196:493-7 Kubota K; Bandai Y; Noie T; Ishizaki Y; Teruya M; Makuuchi M How should polypoid lesions of the gallbladder be treated in the era of laparoscopic cholecystectomy? [see comments] Surgery, 1995 May, 117:5, 481-7 [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ýòî ê òîìó, ÷òî ïîëèïû áîëüøå 5 ìì ðàçìåðîì âñå æå ëó÷øå îïåðèðîâàòü - óæ áåç æåë÷íîãî ïóçûðÿ ïðîæèòü ìîæíî è áåç îñîáûõ ïîòåðü ñî ñòîðîíû êà÷åñòâà æèçíè... |