Предлагаю обсудить тему – наличие аритмии и «горячего» узла в ЩЖ.
Случай из практики. Женщина 40 лет с наличием горячего узла в правой доле ЩЖ. Узел крупный – 3,5см в диаметре. ТТГ – 1,5. Кроме того, у женщины аритмия – желудочковые экстрасистолы.
В данной ситуации кардиологи настаивают, что основной причиной аритмии является «горячий» узел.
Возникает ряд вопросов:
Возможно ли возникновение аритмии, связанной с наличием «горячего» узла в ЩЖ при эутиреоидном состоянии? Не связано ли это с кратковременным выбросом избыточного количества гормонов этим узлом, которое не фиксируется гормональным исследованием?
Оправдана ли будет более активная тактика в отношении этого узла в данном состоянии (хотя в приведенном примере итак узел крупный, что само по себе является показанием к операции – поэтому возьмем для рассуждения, что узел небольшой – например, 1,5 см в диаметре)? Какая предоперационная подготовка является адекватной в данной ситуации?

Кардиолог ошибается - см. все монографии по эндокринологии , изданные с 1895 г в мире .
Вы предупреждаете кардиолога о нежелательности кордарона ( переход компенсированной функциональной автономии в некомпенсированную ) .
Вы можете наблюдать больную , пролечить радиоактивным иодом склерозировать спиртом или прооперировать ( как клиент пожелает за деньги , по совести можно наблюдать )- кардиология здесть не при чем .

Не знаю, зачем я это пишу (пишет рука исследователя, но её хватает рука, причастная к организации здравоохранения).

Так вот, в одном из наших исследований получилось, что у лиц с аритмиями и эутиреозом, уровень ТТГ был значимо ниже, чем у лиц без аритмий того же возраста. Может случайность?

В свою очередь, это находится в прямом противоречии с идеей о физиологичности низконормального ТТГ.

Если вернуться на бренную землю, то за исключением того, что я против противоестественного использования алкоголя, я ЗА.

Думаю, что узел не при чем. Может же человек иметь две болезни?

По-моему, может даже четыре...

То, что узел «горячий» - это предположение? Или подтверждено исследованиями?

Частота аритмий возрастает при подавленном ТТГ , нормальные уровень ТТГ указывает на отсуствие связи аритмии с фактом функциональной автономии ( примем для ясности , что скнарование было ) . Или , в другой интерпретации - компенсированная функциональная автономия не увеличивает частоту аритмий ( как сказал бы справедливо М.Ю . Гиляров - кстати , ординатор не дозвонилась до ВАС - наша общая больная . мама Мады !! Мы нуждаемся в ВАшей помощи- каких аритмий ? ), но узел в 3 см горячий лучше уничтожить ..

Уважаемая Галина Афанасьевна!
Ординатор дозвонилась, завтра прибуду в Вашу клинику.

Сцинтиграфия конечно была - узел "горячий"...
Безусловно узел в три см необходимо уничтожить, что, кстати, уже и сделали... Пождем - исчезнет ли аритмия у данной пациентки... (мне кажется, что не исчезнет

Почему безусловно? Кстати, откуда взялась магическая цифра "3"?