Отек после обкалывания фурункула (лидокаин+химотрипсин)

[Gurman]

13.06.08 - После обкалывания фурункула лидокаином с химорипсином и вскрытия фурункула подбородочной области через 10 мин. появился непроходящий отек всей нижней губы с переходом на щечную область справа.
Предполагается, что это реакция на химотрипсин (т.к. он действительно вызывает отек)... однако, отек довольно обширный и появился на глазах.
Назначено: 1. аугментин 375 2 р/д; 2. тавегил 1 т 2 р/д; 3. холод и смена дренажа каждый день.

14.06.08 - Отек немного спал, но еще значительный (нижняя губа и щечная область). Температура нормальная.

Кто сталкивался?

[Timur]

Через 10 чего?
Вы врач или пациент?

[Gurman]

13.06.08 - После обкалывания фурункула лидокаином с химорипсином и вскрытия фурункула подбородочной области через 10 появился непроходящий отек всей нижней губы с переходом на щечную область справа.
Предполагается, что это реакция на химотрипсин (т.к. он действительно вызывает отек)... однако, отек довольно обширный и появился на глазах.
Назначено: 1. аугментин 375 2 р/д; 2. тавегил 1 т 2 р/д; 3. холод и смена дренажа каждый день.

14.06.08 - Отек немного спал, но еще значительный (нижняя губа и щечная область). Температура нормальная.

Кто сталкивался?

[Gurman]

врач.
через 10 мин.
Тему не смог перенести в раздел хирургия.
Пришлось создавать там новую.
Извиняюсь.

[frolen]

Извините. а с какой целью использовался химотрипсин и почему вы исключаете аллергическую реакцию на лидокаин (если этот его первое введение)?

[Gurman]

лидокаин - исключают - уже вводился ранее.

химотрипсин с целью растворения некротизированных тканей.
неверная тактика. надо было обкалывать лидокаином с антибиотиком. химотрипсин используется как аппликации. введение подкожно, видимо, вызвало такую реакцию. что будет дальше....

[Foxa]

Простите, а зачем химотрипсин в лидокаин добавлять? Удивительно. Не думаю, что кто-то сталкивался.

[Foxa]

зачем? зачем с антибиотиком? кто Вас так научил? зачем обкалывать фурункул антибиотиком и промывать его ферментами? Это ятрогения.

[Sereda Andrey]

Сообщение от Gurman

лидокаин - исключают - уже вводился ранее.

химотрипсин с целью растворения некротизированных тканей.
неверная тактика. надо было обкалывать лидокаином с антибиотиком. химотрипсин используется как аппликации. введение подкожно, видимо, вызвало такую реакцию. что будет дальше....

Не надо обкалывать лидокаином с антибиотиком. Я вас прошу. По глупости я как-то раз так сделал, получил огромный некроз мягких тканей. Проведите адекватное вскрытие и дренирование гнойного очага.

[Gallen]

Ужс. (простите за сленг)
Единственное оправдание, объясняющее такую тактику (ни в коем случае не смягчающее) - это наличие фурункула на лице молодой красивой девушки, глубоко симпатичной "автору" методики. Но, медвежья услуга может выйти.
Больше так не делайте.
Сейчас необходимы дезагреганты и антибиотики системно, имхо.

[Timur]

1) Какие именно ткани были некротизированы вокруг очага?
2) Даже если и имелся некроз, то зачем химотрипсин? Это Ноу хау, или ..?
3) Провести инцизию, промыть, дренировать и адекватную антибактериальную терапию, желательно с посевом.
4) Согласен с Владиславом о медвежьей услуге.

При гнойных процессах, в кислой среде любой анестетик подвергнется быстрому разрушению и манипулировать необходимо чётко и быстро.

[Gurman]

Фурункул на подбородке - любые манипуляции вызывают боль..
Удаление некротического стержня крайне болезненная процедура... как же без анестезии?

Химторипсин делался с целью предотвращения распространения воспалительно-деструктивного процесса. это неверное решение.
Обкалывание антибоиотиком (ампиокс) с лидокаином служит этой же цели.

Дренаж будет меняться в течение 3 дней...

Стационарные это все дела, очень много осложнений ... абсцесс, флебит, и т.д.

[Gallen]

Нет, разумеется анестезия нужна, разве что при фолликулите ("прыще") можно обойтись без неё. Но обкалывание тканей антибиотиком мне бы, лично, воспринял как хулиганство, как минимум, а максимум не ограничиваю. Хотя бы потому, что в инструкции к антибиотику нет пути введения "подкожно, внутрикожно".

[Gurman]

А возвращаясь к подкожному введению химотрипсина....
Видимо, никто не сталкивался...

[Gurman]

Дабы оградить воспалительно-деструктивный очаг. согласен, удивительно...