Петров В.Г. ( - 217.106.44.33) ----- Не знаю, но у меня рука не подымется оставить ткань железы с явными узлами. А потом где гарантия, что в другом узле не возникнет вновь та самая автономия, точнее не возникнет новый автономный узел. Д-р Петров

Фадеев Валентин Викторович (Fadeyev) ( - 62.105.146.139) ----- Коллеги! Естественно, если дело уже дошла до операции никто не предлагает оставлять измененную узлами ткань. Функциональная автономия классифицируется на унифокальную один узел, мультифокальную многоузловой зоб и диссеминированную. Автономным может быть не только узел или узлы. Крайним проявлением этого феномена является диссеминированная форма, когда автономные клетки рассеяны в паренхиме железы легко перепуть с ДТЗ. Произведя сцинтиграфию перед операцией и сопоставив ее результаты с УЗИ - определяют объем операции все узлы естественно удаляются. Если операция не подразумевает удаление всей железы, а после операции при сцинтиграфии в том числе супрессивной не выявляется автономии - говорят можно назначить йод при необходимости в комбинации с тироксином. Болшинство авторов из того, что мне приходилось читать считает, что методом выбора лечения ФА является тот же радиоактивный йод. Тут в отличие от болезни Грейвса можно даже планировать эутиреоз. Результаты лечения I-131 ФА лучше, чем при ДТЗ. Оно и ясно... Радиоактивным йдом можно селективно удалить автономную ткань. Супрессированная ткань захватит относительно мало I-131. В дальнейшем, как писала Галина Афанасьевна, она начнет вновь работать. Вклинив сюда разговор о ФА, я хотел подчеркнуть, что вопрос о назначении после операции йода некоторые ставят даже в этой, прямо скажем, рисковой ситуации. Если ФА нет бояться уж точно нечего.

Петров В.Г. ( - 217.106.44.33) ----- Валенити Викторович, Вы много говорите о функциональной автономии. Я перелистал несколько книжиц и ничего путнего по этому поводу не нашел. Можно немного поподробнее - что это все таки за штука, откуда она берется. Правильно ли я понимаю, при ФА ткань не регулируется гипотатламусом-гипофизом вообще? Д-р Петров

Фадеев Валентин Викторович (Fadeyev) ( - 62.105.146.139) ----- Уважаемый Виктор Геннадьевич! Этот термин практически отсутствует в отечественной литературе. Функциональная автономия - это независимая от ТТГ продукция тиреоидных гормонов щитовидной железой. Самая частая клиническая форма - многоузловой токсический зоб окло 70 - 75%. Реже таковой является солитарный узловой токсический зоб, еще реже диссеминированная ФА. Если есть время, на нашем сайте в журнале ТИРОНЕТ вывешен идин из номеров Thyroid International, который называется Многоузловой зоб. Там есть кое-какая информация. Один из номеров Тиронет-Реферат практически полностью посвящен ФА. Не знаю на сколько у меня это получиться за 15 минут, но на сателитном симпозиуме МЕРК в Питере у меня будет сообщение о ФА.

Фадеев Валентин Викторович (Fadeyev) ( - 62.105.146.139) ----- ... точнее, многоузловой токсический зоб - это наиболее явная форма - крайнее проявление ФА. Самый частый на самом деле вариант - это многоузловой эутиреоидный зоб с автономией компенсировнная мультифокальная автономия.

Петров В.Г. ( - 213.59.164.37) ----- Я Вас понял, послушаю доклад. Д-р Петров

Фадеев Валентин Викторович (Fadeyev) ( - 62.105.146.139) ----- Доклад - это слишком сильно сказано. Пришлите мне по электронной почте Ваш почтовый адрес - я Вам перешлю копии некоторых статей.

Петров В.Г. ( - 213.59.164.37) ----- Я задержался в соседней конференции- там интереснее. Мой адрес <A HREF="mailto:[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]">[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]</A> И Свете его передайте. Д-р Петров