#1
|
|||
|
|||
Ñòåíîêàðäèÿ.
Ó ìîåãî ìóæà ïîâûøåííûé óðîâåíü õîëåñòåðèíà â êðîâè îáíàðóæåí â 2000 ãîäó, ñåé÷àñ åìó 43 ãîäà, â ïðîøëîì ãîäó ó íåãî íà÷àëèñü ïðèñòóïû ãðóäíîé áîëè, è áûëà îáíàðóæåíà ñòåíîêàðäèÿ, ïðîâåäåíà áàëîííàÿ àíãèîïëàòèêà ñî ñòåíòèðîâàíèåì. Íî óðîâåíü õîëåñòåðèíà ïîñëå âî âðåìÿ ðåàáèëèòàöèîííîãî ïåðèîäà âäðóã ðåçêî âîçðîñ - äî 13! õîòÿ òàêîãî óðîâíÿ äàâíî íå áûëî. .. ïðèíèìàë â òî âðåìÿ ïëàâèêñ, òðîìáî àññ, ýññëèâåð ôîðòå, Áàä - Îìåãà3, ëîçàï ïëþñ, êîíêîð. ïðîøëî 2 ìåñÿöà. .íà÷àëàñü ñëàáîñòü, ñíà÷àëà ïîñëå åäû, ïîòîì íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ â îáëàñòè ãðóäè, íî íå òàê êàê ðàíüøå, à ìåíåå ñèëüíî, îïÿòü íà÷àë "áðûçãàòü" íèòðîìèíò, ýòî ñíèìàëî äèñêîìôîðò. äîçó êîíêîðà ïðèíèìàë ïî ìåðå ñàìî÷óâñòâèÿ- ïîëîâèíó òàáëåòêè, èíîãäà öåëóþ. Îäèí äåíü ïðîïóñòèë ëîçàï ïëþñ, íà ñëåäóþùèé äåíü, ïî íàøèì íàáëþäåíèÿì, ðåçêî ïîâûñèëîñü äàâëåíèå 150/ 90, íà÷àëîñü ãîëîâîêðóæåíèå, îñòðàÿ ñëàáîñòü, âîîáùåì î÷åíü òÿæåëî áûëî, èñïóãàâøèñü, ñðàçó ïðèíÿë ëîçàï ïëþñ, íî ñîñòîÿíèå â ýòîò äåíü íå óëó÷øèëîñü, òîëüêî õóæå ñòàëî, íåñêîëüêî ðàç ïðèíÿë íèòðîìèíò, äàæå êîðâàëîë- âñå èñïðîáîâàë, íà ñëåäóþùèé äåíü ñîñòîÿíèå íåìíîãî íîðìàëèçîâàëîñü, íî ïîòîì âäðóã äàâëåíèå ðåçêî óïàëî 90/ 60, âñå íèæå. íàáëþäàëèñü ðåçêèå ñêà÷êè. ñîñòîÿíèå ïîëóîáìîðî÷íîå. âûçâàëè ñêîðóþ. â áîëüíèöå ñêàçàëè- íåñòàáèëüíàÿ ñòåíîêàðäèÿ. èç ãîðîäñêîé áîëüíèöû ìóæà ïðèâåçëè â êàðäèîëîãè÷åñêóþ áîëüíèöó. Íî íàõîäèòñÿ òàì ïðèøëîñü íåäîëãî : ó íåãî íà÷àëàñü ïðîñòóäà ñèëüíåéøàÿ. òåìïåðàòóðà äåðæàëàñü íåñêîëüêî äíåé è äîõîäèëà äî 39 .êîãäà å¸ ñíèçèëè, ìóæà ïåðåâåçëè äîìîé, ìîòèâèðóÿ òåì, ÷òî í Äàëüøå ëå÷åíèåì çàíèìàëñÿ òåðàïåâò. Îò ïðîñòóäû- òî âûëå÷èëñÿ, à âîò îáùàÿ ñëàáîñòü òàê è îñòàëàñü, ïðîøëî áîëüøå ìåñÿöà, íî ãîëîâîêðóæåíèÿ, ñêà÷êè äàâëåíèÿ, áîëè â ãðóäè- âñå ýòî ïîñòîÿííî ñîïóòñòâóåò åãî æèçíè. Õîäèò ìåäëåííî, áîÿñü óïàñòü- òàêàÿ ñëàáîñòü! Ãîâîðèò, ÷òî äàæå ðàíüøå, âî âðåìÿ ñèëüíåéøèõ ïðèñòóïàõ ñòåíîêàðäèè íå ÷óâñòâîâàë òàêîãî! Ñàõàð ïðîâåðèëè, â íîðìå, âîò ñåãîäíÿ îïÿòü ñäàë êðîâü íà ëèïèäîãðàììó- ïîñìîòðèì. Ìåíÿ èíòåðåñóåò Âàøå ìíåíèå: òàêîå ñîñòîÿíèå îñòðîé ñëàáîñòè, êàê áû ãðèïïîïîäîáíîå- ñêà÷êè äàâëåíèÿ- îò íèçêîãî äî âûñîêîãî, ãîëîâîêðóæåíèåì, ÎÏÀÑÍÎ Â ÅÃÎ ÏÎËÎÆÅÍÈÈ â äàííûé ìîìåíò? íå çíàþ, âñå ëè ÿ òî÷íî îïèñàëà, åñëè ÷òî, ïîæàëóéñòà, ïåðåñïðîñèòå, ÿ îòâå÷ó, ÷òî íå ïîíÿòíî. Íóæíà ëè ãîñïèòàëèçàöèÿ? ×òîáû âû ïîðåêîìåíäîâàëè ïðåäïðèíÿòü? (ìóæó ïðåäëîæèëè îôîðìèòü èíâàëèäíîñòü. Ñåé÷àñ îí äîìà, òîëüêî ïðèíèìàåò òàáëåòêè è âñ¸. Íî âåäü êàê òðóäíî íàõîäèòüñÿ â òàêîì ñîñòîÿíèè ïîñòîÿííî! íè÷åãî íå ìåíÿåòñÿ. È åùå õîòåëà áû ñïðîñèòü, ñóùåòñâóþò ëè îãðàíè÷åíèÿ â ïðèåìå Îìåãè3? ïåðåäîçèðîâêà è ò. ï. Îí ïðèíèìàåò ïî îäíîé òàáëåòêå(1000ìã) 3 ðàçà â äåíü. Ñïàñèáî. Ñåé÷àñ îôîðìëÿåò èíâàëèäíîñòü, ðàáîòà ó íåãî ñâÿçàíà ñ ôèçè÷åñêîé íàãðóçêîé. Íóæíî âåäü íà ðàáîòå íà÷àëüíèêó ïèñàòü õàðàêòåðèñòèêó, è âîçìîæíîñòü ïåðåîáó÷åíèÿ èëè æå ïèåìà íà ðàáîòó ïîñëå óñòàíîâëåíèÿ èíâàëèäíîé ãðóïïû, òàê âîò â ýòîé ãðàôå íà÷àëüíèê íàïèñàë"ÍÅÒ"..íåò âîçìîæíîñòè äàæå ïåðåîáó÷åíèÿ. Ýòî áûë åùå îäèí øîê äëÿ ìóæà, êîãäà îí ýòî óâèäåë.Êîíå÷íî æå,ýòî ïðàâî ðàáîòîäàòåëÿ,íî âñå æå áûëà íàäåæäà...Âîîáùåì äàæå ðàáîòà ïîòåðÿíà, à åùå íóæíî ïîäëå÷èòüñÿ,-âîò âñÿêèå äóðíûå ìûñëè âåðòÿòñÿ â ãîëîâå
|
#2
|
|||
|
|||
Âîïðîñû:
1. Êàêèå ïðåïàðàòû è â êàêèõ äîçàõ Âàø ìóæ ïðèíèìàåò â íàñòîÿùåå âðåìÿ? 2. ïðèâåäèòå ðåçóëüòàòû ïîñëåäíåé ëèïèäîãðàììû ïîëíîñòüþ 3. ïîäòâåðæäåíî ëè, ÷òî íàñòîÿùåå ñîñòîÿíèå ñâÿçàíî ñî ñòåíîêàðäèåé? 4. óòî÷íèòå: èñõîäÿ èç ÷åãî Âàøåìó ñóïðóãó íàçíà÷åí ýññëèâåð ôîðòå 5. èçâåñòíî ëè Âàì ïî÷åìó Âàøåìó ìóæó íå íàçíà÷åíû ñòàòèíû? 6. êàêèå îáñëåäîâàíèÿ Âàø ìóæ ïðîâåë â ïîñëåäíåå âðåìÿ? Ìîæåòå ëè Âû âûëîæèòü èõ ðåçóëüòàòû? |
#3
|
||||
|
||||
Ïîëíîñòüþ ïðèñîåäèíÿþñü ê âîïðîñàì, çàäàííûì ïðåäûäóùèì êîíñóëüòàíòîì, íî õî÷ó äîáàâèòü: ïîäîáíûå ñèòóàöèè ñî "ñêà÷êàìè äàâëåíèÿ" äîâîëüíî ÷àñòî áûâàþò, êîãäà ïàöèåíòû ñàìîñòîÿòåëüíî ìåíÿþò äîçèðîâêè ïðåïàðàòîâ "ïî ìåðå ñàìî÷óâñòâèÿ". Ìíå êàæåòñÿ, ñåé÷àñ âàæíî ãðàìîòíî ïîäîáðàòü ïîääåðæèâàþùóþ òåðàïèþ (÷òî íåâîçìîæíî â ðàìêàõ èíòåðíåò-êîíñóëüòàöèè) è ïîòîì ïðèíèìàòü òàáëåòêè èìåííî òàê è â òåõ äîçàõ, êàê íàïèñàíî.
|
#4
|
|||
|
|||
Ïðèíèìàåò ëîçàï ïëþñ - 50 ìã 1 ðàç â äåíü,
êîíêîð - 5 ìã 1 ðàç â äåíü. òðîìáî àññ -100 ìã 1 ðàç â äåíü êëîïèäîãðåëü - 75ìã â äåíü Îìåãà 3 ïî îäíîé òàáëåòêå1000ìã 2 ðàçà â äåíü. ïî ìåðå íåîáõîäèìîñòè Íèòðîìèíò(àýðîçîëü) ëèïèäîãðàììà : Îáùèé õîëåñòåðèí - 7,4 ìì/ë, Òðèãëèöåðèäû - 4,9 ìììîëü/ë ÕÑ-ËÏÂÏ - 0,92 ÕÑ- ËÏÍÏ -4,28 Êîýôôèöèåíò àòåðîãåííîñòè - 6.4 -------------------------------------- Íåò, âïîñëåäñòâèå ýòî íå ïîäòâåðäèëîñü,÷òî ñâÿçàíî ñî ñòåíîêàðäèåé; òåðàïåâò ñâÿçûâàåò òî ñîñòîÿíèå, êîãäà ïðèøëîñü âûçâàòü ñêîðóþ,ñ ðåçêèì ïîíèæåíèåì äàâëåíèÿ, ïîòîìó ÷òî ñîñòîÿíèå áûëî ïîëóîáìîðî÷íîå, åëå õîäèë. Åùå ,ÿ ïîìíþ, çà äåíü äî âûçîâà ñêîðîé,îí ïåðåáîðùèë,íàâåðíî, ñ íèòðîìèíòîì - çà ïîëäíÿ áîëåå 5 äîç ïðûñíóë,ò.ê. ïî åãî ñëîâàì áûëî äàâëåíèå â îáëàñòè ãðóäè. Ïî ïîâîäó, ÝÑñëèâåð ôîðòå,ìû ñàìè íå ïîíÿëè, ïî÷åìó, êîãäà-òî áûë ïîâûøåííà ÀËÒ è äîêòîð ïðîïèñàëà ïðèíèìàòü ýññëèâåð äëÿ ïîääåðæàíèÿ ïå÷åíè, âîçìîæíî ïî-ýòîìó. Íàñ÷åò ñòàòèíîâ,åù¸ äî êîðîíàãðàôèè ,ìóæó êàê ðàç è íàçíà÷èëè( à ýòî áûëî â îêòÿáðå 2007 ãîäà), íî ïîñëå ñàìîé àíãèîïëàñòèêè, åãî íàïðàâèëè â ñàíàòîðèé äëÿ ðåàáèëèòàöèè,â ïðîöåññå îáñëåäîâàíèÿ âçÿëè àíàëèç êðîâè íà êðåàòèíèíôîñôîêèíàçó (ÊÔÊ) ,áûëà ïîâûøåíà äî 2500.Ýòî ñâÿçàëè ñ ïîáî÷íûì äåéñòâèåì ñòàòèíîâ. è îòìåíèëè. ïîñëå ëå÷åíèÿ â ñàíàòîðèè îïÿòü âçÿëè àíàëèç êðîâè, ÊÔÊ áûë 300. Áîëüøå âîïðîñîâ ó âðà÷à íå âîçíèêàëî ïî ïîâîäó ïðèåìà ñòàòèíîâ. ... Ýõîêàðäèîãðàôèÿ. äî íàãðóçêè: Ëåãêàÿ êîíöåíòðè÷åñêàÿ ãèïåðòðîôèÿ ëåâîãî æåëóäî÷êà ñ íîðìàëüíîé ñîêðàòèòåëüíîé ñïîñîáíîñòüþ. ïîñëå íàãðóçêè: íàðóøåíèÿ ñîêðàòèòåëüíîé ñïîñîáíîñòè ëåâîãî æåëóäî÷êà íå âûÿâëåíî. Äàííûé ïðèõîäÿùåé èøåìèè ìèîêàðäà íå ïîëó÷åíî.òåñò îòðèöàòåëüíûé. Ê òîìó æå, â áîëüíèöå îí ðåçêî çàáîëåë, òåìïåðàòóðà äîõîäèëà äî 39 íåñêîëüêî äíåé, ñèëüíûé êàøåëü. Âðà÷è â êàðäèîëîãè÷åñêîé êëèíèêå ñêàçàëè, ÷òî â òàêîì ñîñòîÿíèè îíè íè÷åãî íå ìîãóò ñäåëàòü ñî ñâîåé ñòîðîíû, è ïîñëå íåáîëüøîãî óëó÷øåíèÿ, îòâåçëè åãî äîìîé, ñêàçàâ, ÷òî êàê òîëüêî âûëå÷èòåñü, ìîæíî äàëüøå ïðîäîëæèòü îáñëåäîâàíèå.Äîìà æå åùå äîëãîå âðåìÿ òåìïåðàòóðà äåðæàëàñü.Íî ïîòîì òåðàïåâò ïðîñòî ïðåäëîæèë ñäåëàòü èíâàëèäíóþ ãðóïïó, à ïðî äàëüíåéøåå ëå÷åíèå â ñòàöèîíàðå ìîë÷àë. À íà âîïðîñ, ïî÷åìó òàê äîëãî äåðæèòñÿ òàêàÿ îñòðàÿ ñëàáîñòü, ñêà÷êîîáðàçíîå äàâëåíèå, îòâåòèë, ÷òî ó ñåðäå÷íèêîâ òàê áûâàåò, ê òîìó æå ïåðåí¸ñ ñèëüíåéøóþ ïðîñòóäó è ò..ï  ïÿòíèöó âñ¸ æå äîáèëèñü íàïðàâëåíèÿ â ñòàöèîíàð, íàäî òåïåðü ñàìèì åõàòü è óçíàâàòü äàòó ïîñòóïëåíèÿ. à ïîêà ïðèíèìàåò òàáëåòêè è âñå. Òîëêîì íè÷åãî íå îáúÿñíèëè. Ìîæåò íóæíà êîíòðîëüíàÿ êîðîíîãðàôèÿ? |
#5
|
||||
|
||||
Íåò, ó÷èòûâàÿ îòðèöàòåëüíûé ðåçóëüòàò ñòðåññ-ýõî-ÊÃ, íå íóæíà.
Ïîâûøåíèå ÊÔÊ, äåéñòâèòåëüíî, ñîâåðøåííî çàêîííûé ïîáî÷íûé ýôôåêò ñòàòèíîâ, íî ñîâåðøåííî íå îáÿçàòåëüíî âîçíèêàåò íà âñå ïðåïàðàòû ýòîé ãðóïïû. Íå ïîìíèòå, êàêîé ïðåïàðàò ýòî áûë? (È åãî äîçó?) Ìîæíî ïîïðîáîâàòü çàìåíèòü íà äðóãîé ñòàòèí èëè ìåíüøóþ äîçó. Ìåäèêàìåíòîçíàÿ ãèïîëèïèäåìè÷åñêàÿ òåðàïèÿ â äàííîì ñëó÷àå àáñîëþòíî íåîáõîäèìà (è ïðåïàðàòîâ îìåãà 3 äëÿ ýòîãî íåäîñòàòî÷íî). Ïîýòîìó ïåðåä âðà÷îì â ðåàëå íàäî ïîñòàâèòü çàäà÷ó ïîäáîðà êàêîãî-òî àëüòåðíàòèâíîãî ïðåïàðàòà. |
#6
|
|||
|
|||
Âîïðîñû äëÿ ðåøåíèÿ è îáñóæäåíèÿ ñ ëå÷àùèì âðà÷îì:
1. Äàííûõ çà èøåìèþ íå âûÿâëåíî, íåîáõîäèìî èñêàòü ïðè÷èíó ïîäîáíîãî ñàìî÷óâñòâèÿ 2. íåîáõîäèìî âñå æå ðåøèòü âîïðîñ î ñòàòèíàõ. Îäíîêðàòíîå èçìåíåíèå ÊÔÊ ïîñëå îïåðàöèè â óñëîâèÿõ ñàíàòîðèÿ äîâåðèÿ íå âûçûâàåò. Âàðèàíòû ïîäáîðà äîçû è ñìåíû ïðåïàðàòà íå îòìåíÿþòñÿ 3. ñêà÷êîîáðàçíîå èçìåíåíèå ÀÄ òðåáóåò êîððåêöèè òåðàïèè åùå âîïðîñû Âàì: 1. ÷àñòîòà ïóëüñà â íàñòîÿùåå âðåìÿ 2. óðîâåíü ãåìîãëîáèíà â íàñòîÿùåå âðåìÿ 3. óðîâåíü ñàõàðà êðîâè ó÷èòûâàÿ, ÷òî ïàöèåíò áûë ãîñïèòàëèçèðîâàí, áóäåò èíòåðåñíî îçíàêîìèòüñÿ ñ ðåçóëüòàòàìè èññëåäîâàíèé ïðîâåäåííûõ â áîëüíèöå. Ññûëêà íà òî ÷òî «ó ñåðäå÷íèêîâ òàê áûâàåò» íå ïðàâîìî÷íà â êàêîì ãîðîäå Âû æèâåòå? |
#7
|
||||
|
||||
×òî-òî âñå ñìåùàëîñü â ìîåé ãîëîâå
Ó ìåíÿ âîò òàêèå åùå âîïðîñû âîçíèêëè: 1) Âñå-òàêè êàêîãî ÷èñëà íà÷àëàñü "ïðîñòóäà" ñ ïîäúåìîì òåìïåðàòóðû, ñêîëüêî òåìïåðàòóðà äåðàæàëàñü, êàêàÿ ñåé÷àñ. 2) Âûïîëíÿëàñü ëè ðåíòãåíîãðàôèÿ ãðóäíîé êëåòêè â ñòàöèîíàðå (è åñëè äà, òî êîãäà)? 3) Êàêîâ ïîñëåäíèé îáùèé àíàëèç êðîâè (èíòåðåñíî âñå - ýðèòðîöèòû, ãåìîãëîáèí, ëåéêîöèòû è ôîðìóëà êðîâè)? Åñò-íî, äàòà ýòîãî àíàëèçà. |