Реактивный артрит или?

[Некто]

Уважаемый LupusDoc,

Спасибо за подробный ответ.

Как я понял со слов доктора (доцента) из Академии им. Сеченова это не реактивный артрит и не инфекция (по результатам анализов). На самом деле, как я уже упомянул выше, я сам попросил доктора исключить васкулит. На что меня и отправили в Ак. Сеченова в Институт нефрологии и внутр. болезней. Так как со слов ревматолога в поликлинике это единственно мед. учреждение в стране с такой специализацией. Там мне сказали, что на васкулит это не похоже. Чем они руководствовались при принятии решения, я не знаю... Все свои анализы я им показал, надеюсь, они дали мне обоснованный ответ.

К сожалению, анализ синовиальной жикости - это ед. анализ результатов которого у меня не осталось. По телефону мне сказали, что там мало лейкоцитов или что-то типа этого, стерильная жидкость и все.

В справке мне написали след. диагноз: «Болезнь Стилла взрослых хронического рецидивирующего течения с вовлечение суставов, ЦНС». По поводу эрозий. Мне не делали рентген суставов, только УЗИ. Доктор в НИИ Ревм. сказал, что есть некоторое утолщение хрящей и что это говорит о воспалении. Наверное, это и есть эрозия, так? Понимаете, в подавляющем большинства поликлиник Вам не трудятся что-то рассказывать, поэтому и со мной в подробности никто не пытался вдаваться, не смотря на мои уговоры.

Как я уже сказал, после того как дипроспан начал «отпускать» мое состояние начало ухудшаться. Тогда в НИИ Ревм. мне прописали пропить нимесил 2 недели. Я и сейчас его пью, но не регулярно. Он помогает с суставами, но не до конца, другие симптомы он почти не снимает . Поэтому мне кажется, что, к сожалению, в моем случае нестер. противовосп. препараты не очень эффективны. С действием дипроспана, по крайней мере, не сравнить. После него я просто ожил на пару недель… Наверное поэтому мне его и выписывают. Я поговорю со своим врачом о более мягкой схеме.


Спасибо.

[LupusDoc]

Сообщение от Некто

Там мне сказали, что на васкулит это не похоже. Чем они руководствовались при принятии решения, я не знаю... Все свои анализы я им показал, надеюсь, они дали мне обоснованный ответ.

Хотя упомянутое Вами учреждение не единственное в стране, которое занимается проблемой васкулитов, думаю, что они дали обоснованный ответ.

По поводу эрозий. Мне не делали рентген суставов, только УЗИ. Доктор в НИИ Ревм. сказал, что есть некоторое утолщение хрящей и что это говорит о воспалении. Наверное, это и есть эрозия, так?

Нет, это не эрозия. Хотя эрозии и можно выявить при УЗИ, стандартом является рентгенография. Если речь идет о таком диагнозе как болезнь Стилла, то необходимость проведения рентгенографии суставов не вызывает сомнений. Полученные результаты рентгенографии суставов могут оказать влияние как на вероятность диагноза так и на определение тактики лечения.

Поэтому мне кажется, что, к сожалению, в моем случае нестер. противовосп. препараты не очень эффективны. С действием дипроспана, по крайней мере, не сравнить.

Действительно, при болезни Стилла часто отмечается недостаточная эффективность НПВС, но этот факт не является подтверждающим для диагноза.

Думаю, Вам стоит обсудить с врачом следующие моменты:
- каковой представляется вероятность болезни Стилла и какие есть альтернативные диагнозы и их вероятность;
- какие методы обследования предполагаются для подтверждения диагноза, как результаты могут повлиять на диагноз и на предлагаемое лечение;
- какой план лечения предполагается исходя из предположений о вероятности болезни Стилла, какие могут быть побочные эффекты лечения и каково соотношение между предполагаемой пользой лечения и возможными негативными последствиями;
- что предполагается предпринять, если назначенное лечение окажется неэффективным или недостаточно эффективным.

По результатам такого обсуждения Вы сможете совместно с врачом принять обоснованное решение о дальнейших действиях.

[Некто]

Добрый день,

Я обратился в НИИ Ревматологии, к одному очень известному профессору для утонения диагноза. Он буквально высмеял гипотезу болезни Стилла, сказал, что это смешно, сказал, что видел в своей практике много больных с болезнью Стилла, у всех у них СОЭ было выше нормы, у меня же в норме. Это, по его словам, значит, что мое заболевание носит не воспалительный характер, а любой другой. Какой именно отказался называть. Вообще как-то плохо прошла встреча, ушел я ни с чем. Посоветовал он, когда совсем плохо – сдать анализ крови. И все. Короче сижу уже и не знаю что делать. Сегодня вот опять не очень хорошо, тянет суставы и тд. Что интересно в этом состоянии - из носа идет кровь часто, когда я плохо себя чувствую.

Может посоветуете к кому можно обратиться еще?

[Tim Vetrov]

Мне кажется, эту тему стоит перенести в "Терапию".

[glebdom]

Обратитесь, наконец, к гематологам. Если есть увеличенные лимфоузлы, то возможно возьмут биопсию. Нормальный анализ крови не редкость при лимфомах.