Может ли навредить домашний массаж? Какие диаг.процедуры обязательны малышам?

DadInDoubt · #1 19.01.2008, 01:39

Здравствуйте!

Пожалуйста, помогите разобраться со следующими вопросами, касающимися здорового развития моей дочери:
Ребенок: девочка 5.5 мес; течение родов: I срочные, в головном предлежании, тугое обвитие пуповины вокруг шеи и туловища; оценка по шкале Апгар: 7-8 баллов; масса при рождении: 3280 г; рост: 51 см.
Сейчас: масса 7100, рост 66 см. Исключительно грудное вскармливание. В 4 мес появилось два зуба. Пытается учиться разговаривать, смеется, стоит на четвереньках, ползает рывками, пытается научиться сидеть. Никаких проблем не отмечалось, кроме: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=39998 и http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=45092.

Терапевт при первом посещении (1 мес) сделала отметку об энцефалопатии, насколько я могу судить - исходя из данных об обвитии пуповины при родах.

По направлению терапевта в 5.5 мес посетили микроневролога. До этого последним обследованием было невропатологом в больнице, во время фототерапии при желтухе. Его заключение: «Энцефалопатия неуточненная, синдром тонусных нарушений. Данных за травму шейного отдела нет.» Обратила внимание на то, что девочка сопротивляется при разведении ног лежа на спине. Сказала: «Будет так дальше – вам поставят диагноз дисплазия. А ее у вас нет. Делайте массаж, разводите ножки.» В противовес этому микроневролог поликлиники сказала: «Видите – совсем не сопротивляется когда разводят ножки. Это плохо.» Увидела запись о родовой травме шейного отдела, поставленную при поступлении в больницу, но потом нашла последнее заключении об отсутствии данных за нее. Тем не менее вердикт: курс массажа, электрофорез с дибазолом и никотиновой кислотой на шейный отдел и поясницу. До этого – посетить ортопеда для уточнения диагноза. Разобрать запись микроневролога в карточке категорически не представляется возможным. Разборчиво только: «мышечный тонус снижен в м. спины и нижних конечностей», «энцефалопатия».

Следует отметить, что осмотр был утренний, сразу после просыпания после путешествия в коляске.

В 2 мес проходили курс массажа. С тех пор массаж делает ежедневно мама сама. К ортопеду собираемся через неделю (совместить визит с прививкой). До этого момента хотелось спросить: продолжать ли делать массаж? Мама боится того, что она что-то сделала сама и теперь в сомнениях. Про 1% полезность электрофореза на форуме уже прочитал. Вдобавок к этому – так уж необходимо назначение лекарств полугодовалому ребенку, пусть и опосредованно через физиопроцедуры?

И еще: существует ли список обязательных диагностических процедур и осмотров, согласно которому действуют педиатры (по аналогии с календарем прививок), направляя ребенка к узким специалистам? Что является необходимым (УЗИ органов, анализ крови и т.п.) Где это описано? Из последнего – направили нас на УЗИ почек, т.к. «до этого не было, а надо». Так ли это? (Результат, кстати, - без патологий.)

Заранее спасибо за ответы.

Mara___dok · #2 19.01.2008, 15:02

Ваш ребенок здоров. Маминого массажа вполне достаточно. Никакие лекарства кроме препаратов железа, которые назначены по поводу анемии ребенку не показаны.
Что касается осмотров специалистов и обследований - реализуется новая программа ведения детей до года. Для здорового ребенка , на мой взгляд, все это лишние исследования. Но вам решать делать их, или нет.

~~APTEM~~ · #3 19.01.2008, 16:09

Цитата:

Сообщение от DadInDoubt

И еще: существует ли список обязательных диагностических процедур и осмотров, согласно которому действуют педиатры (по аналогии с календарем прививок), направляя ребенка к узким специалистам? Что является необходимым (УЗИ органов, анализ крови и т.п.) Где это описано? Из последнего – направили нас на УЗИ почек, т.к. «до этого не было, а надо». Так ли это? (Результат, кстати, - без патологий.)

Заранее спасибо за ответы.

О стандарте диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Документ конечно бредовый, но приказы не обсуждают.

DadInDoubt · #4 19.01.2008, 16:52

Спасибо за ответы и ссылку.

Мой вопрос про анемию в теме про АКДС и гемоглобин (http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=45092) после ответа про вакцину теперь не совсем удачно располагается в разделе Вакцинация, можно его сюда?:

С чем может быть связан пониженный (101) уровень гемоглобина в 5.5. мес (анемия и/или что-либо еще) и что нужно (нужно ли?) делать для выявления и/или для устранения причин? Нужно ли принимать Феррум-лек ребенку/маме и/или усилить питание мамы какими-либо специфичными продуктами? В 6 мес планируем начать введение прикорма. Следует ли выбрать какую-либо специализированную схему, если такие существуют (например начать с каш из гречневой муки) в связи с этим? Следует ли начать прикорм уже сейчас? И что можно вообще использовать для начала прикорма в зимний период при отсутствии разнообразия свежих (местных) овощей и фруктов? Консервированные соки и продукты тоже не хотелось бы.

DadInDoubt · #5 29.01.2008, 13:35

Нанесли визит ортопеду. Результат в чем-то предсказуем - ДТС.
В деталях: подивившись вместо приветствия отсутствием визитов к ней с нашего рождения и УЗИ тазобедренных суставов, врач приступила к осмотру лежащего на спине малыша. Если отбросить фразы "да тут не УЗИ, а рентген надо", "все очень плохо" и т.п., то в сухом остатке имеем: "ножки разводит на угол больше 70 градусов - гипермобильность. складочки на ногах неодинаковы (вид сзади)." Назначение: рентген тазобедренных суставов. Диагноз - дисплазия тазобедренных суставов (с вопросительным знаком). Больше претензий не озвучено.
Если честно, то я лично явных различий в складочках не вижу. Насколько действительно плохо то, что малыш, будучи в расслабленном состоянии, может "раскладывать" согнутые в коленях ноги почти на 180 градусов?

p.s. Рентген сделаем.

DadInDoubt · #6 06.02.2008, 18:07

Результаты рентгена:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ld=22; Ls=26
hd=1.6; hs=1,9
ad=1.0; as=0.8
ядра окостенел. есть.

Рентгенолог сказал что дисплазии нет.
Можно ли по результатам судить о гипермобильности?

Timur · #7 11.02.2008, 20:22

Цитата:

Сообщение от DadInDoubt

Рентгенолог сказал что дисплазии нет.
Можно ли по результатам судить о гипермобильности?

Дисплазии действительно нет.
Что касается гипермобильности, то о ней судят не по результатам рентгенографии, а по результатам осмотра. Гипермобильность может быть свидетельством пониженного тонуса.

DadInDoubt · #8 12.02.2008, 09:55

Спасибо за ответ.
Что делать с пониженным тонусом (его отмечает и микроневролог)?
(в настоящий момент - 6 мес + 1 нед - малыш вовсю ползает, сидит и пытается вставать и сидеть, массаж становится все более затрудненным ввиду сложности удержания малыша на месте).

**POLINA_S** · #9 12.02.2008, 17:38

Цитата:

Сообщение от DadInDoubt

Спасибо за ответ.
Что делать с пониженным тонусом (его отмечает и микроневролог)?
(в настоящий момент - 6 мес + 1 нед - малыш вовсю ползает, сидит и пытается вставать и сидеть, массаж становится все более затрудненным ввиду сложности удержания малыша на месте).

На мой взгляд ничего специального. Тонус нормализуется в процессе двигательной активности ребенка, а судя по всему, с этим все в порядке. Мне кажется, сейчас важно не создавать ситуаций, когда ноги "раскрыты" чрезмерно. Лучше всего НЕ НОСИТЬ ребенка у себя на бедре, не сажать его верхом к себе на ноги (на одну ногу можно) Нельзя делать динамическую гимнастику (ее вообще делать не желательно, а при гипермобильности суставов могут быть вывихи).
Но, все это на мой немедицинский взгляд, очень важно, что скажут врачи ( я имею ввиду врачей нашего форума)

Dr.Nathalie · #10 12.02.2008, 18:24

Цитата:

Сообщение от DadInDoubt

(в настоящий момент - 6 мес + 1 нед - малыш вовсю ползает, сидит и пытается вставать и сидеть, массаж становится все более затрудненным ввиду сложности удержания малыша на месте).

Разве можно говорить о пониженном мышечном тонусе, если ребенок делает все это?