#1
|
|||
|
|||
Íàâÿç÷èâûé ìàëîïðîäóêòèâíûé êàøåëü
Ðåá¸íîê (ìàëü÷èê 5 ëåò) çàáîëåë 1,5 ìåñÿöà íàçàä. Òåìïåðàòóðà 37,5 è êàøåëü ïî òèïó ëàðèíãîòðàõåèòíîãî. ×åðåç íåñêîëüêî äíåé êàøåëü ñòàë ïðîäóêòèâíûì, íî ìó÷èë ðåá¸íêà ïî íî÷àì, îñîáåííî ñðàçó ïîñëå ñíà è áëèæå ê óòðó. Ñî âðåìåíåì êàøåëü áåñïîêîèë òîëüêî â òå÷åíèè äíÿ, íî÷üþ îí ñïàë ñïîêîéíî. Òåìïåðàòóðû íå áûëî. Äâà äíÿ íàçàä ïîäíÿëàñü òåìïåðàòóðà 37,0 è ïîÿâèëñÿ íàâÿç÷èâûé ìàëîïðîäóêòèâíûé êàøåëü. Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü òåìïåðàòóðà 37,2, êàøåëü ìàëîïðîäóêòèâíûé ÷åðåç êàæäûå 5-10 ìèí. ïåðèîäè÷åñêè äîõîäèò äî ðâîòû. Ñïèò ïëîõî, ïðîñûïàåòñÿ îò ïîêàøëèâàíèé. Æàëóåòñÿ íà áîëè â óõå. Àïïåòèòà íåò. Ïüåò ìíîãî æèäêîñòè. Ñòóëà íåò 3 äíÿ. Íàáëþäàåìñÿ ó ïåäèàòîðà: ÎÐÂÈ, ãàñòðîýíòåðîãîëîãà ïî ïîâîäó ÃÝÐ, ó ïóëüìîíîëîãà: ãèïåðàêòèâíîñòü äûõàòåëüíûõ ïóòåé íåÿñíîé ýòèîëîãèè, ó ôòèçèàòîðà: òóáèíôèöèðîâàíèå.
Ïðîâîäèëè ëå÷åíèå: 1,5 ìåñ. èíãàëÿöèè ñ ëàçîëâàíîì, ýññëèâåð-ôîðòå, ôåñòàë. Ñåé÷àñ ñòðàøíî áîëèò óõî, êðè÷èò!!! ×òî äåëàòü ñ êàøëåì ÷åì ïîìî÷ü? ×òî äåëàòü ñ óõîì ÷åì ïîìî÷ü?  óõî çàêàïàëè îòèíóì íå ïîìîãàåò ÷åðåç ÷àñ çàêàïàëè îòèïàêñ - íå ïîìîãàåò!!! ×åì îáåçáîëèòü? Ïàðàöåòàìîë äàâàëè íå ïîìîãàåò!!! |
#2
|
|||
|
|||
Ïî ñêîðîé óâåçëè íàñ â áîëüíèöó, â áîëüíèöå ïðèñòóò ðâîòû ïðÿìî â ïðèåìíèêå, ñïðîâîöèðîâàííûé ÿâíî íå êàøëåì. Îñìîòðåë ËÎÐ: îñòð. êàòàð.îòèò ïîñòàâèë. Îñìîòðåë ïåäèàòð: ÎÐÂÈ ïîñòàâèë è îòïðàâèëè íàñ äîìîé, ïîêà æäàëè òàêñè îïÿòü ïðèñòóï ðâîòû ñëó÷èëñÿ. Âðà÷è âñå ðàâíî òâåðäÿò åçæàéòå äîìîé è ëå÷èòå ñâîé êèøå÷íèê. Óåõàëè, ïîêà ðåá¸íîê ñïèò.
Òåïåðü ìû â ïîëíîé ðàñòåðÿííîñòè, ÷òî æå çà áîëÿ÷êà ó íàøåãî ñîêðîâèùà è ÷òî æäàòü äàëüøå? |
#3
|
||||
|
||||
ÎÐÂÈ, ñêîðåå âñåãî. Íî ýòî íàäî ñìîòðåòü.
|
#4
|
|||
|
|||
ÎÐÂÈ è åãî îñëîæíåíèÿ: îñòðûé ñðåäíèé êàòàðàëüíûé îòèò, î.áðîíõèò, àäåíîèäèò. Òåìïåðàòóðà âûøå 38,0 óæå òðåòüè ñòóêè, êîãäà ïîäíèìàåòñÿ âûøå ó ðåá¸íêà íà÷èíàåòñÿ ðâîòà. â ëåãêèõ âûñëóøèâàþòñÿ õðèïû. Ïàâëèê ñòàë âÿëûì, ñîíëèâûì, îòêàçûâàåòñÿ îò ïðè¸ìà ïèùè. Íî÷üþ êîãäà ñïèò ðó÷êè íîæêè ïîä¸ðãèâàþòñÿ. ËÎÐ íàñòîÿë íà ïðè¸ìå àíòèáèîòèêà: àóãìåíòèí â äîçèðîâêå 500/125ìã ïî 1 òàáë./2 ðàçà â ñóòêè. ß íå ïðîòèâ, ò.ê. äâå íî÷è óæå íå ñïàëè óøêè áåñïîêîÿò, äà è òåìïåðàòóðà íå äà¸ò óñíóòü. Âîò òîëüêî äîçèðîâêà íå âåëèêîâàòà-ëè äëÿ ðåá¸íêà 5 ëåò-21 êã (âåñ)?
Ñîãëàñíî èíñòðóêöèè 40 ìã/êã/ñóò, ýòî â ïåðåðàñ÷åòå íà âåñ ðåá¸íêà 840 ìã/êã/ñóò, à íàì íàçíà÷èëè 1250 ìã/êã/ñóò. Òåì áîëåå ó íàñ ïðîáëåìû ñ ïå÷åíüþ, ïîäæåëóäî÷íîé è ñåëåçåíêîé - âñå óâåëè÷åíî, îñîáåííî ïå÷åíü. Ëå÷èìñÿ ýññëèâåð-ôîðòå, ôåñòàë, è áèäèìîáàêòåðèí ôîðòå - óæå äâå íåäåëè. Ìîæåò áûòü íàäî ñêîððåêòèðîâàòü äîçèðîâêó àíòèáèîòèêà? |
#5
|
|||
|
|||
Åùå ïîæàëóéñòà ïðîêîìåíòèðóéòå íàçíà÷åíèå ñëåäóþùèå ïðåïàðàòîâ: â óøè -áîðíûé ñïèðò 1:1 ñ 10% äèìåêñèäîì, â íîñ - ïðîìûâàíèå (õîòü ôèçðàñòâîðîì, ìîæíî àêâàìàðèñîì, à ìîæíî âîäîé ñ ñîëüþ è éîäîì.) çàòåì ðèíîôëóèìóöèë, â ãîðëî - òàíòóì âåðäå, èíãàëÿöèè ñ ôèçðàñòâîðîì. Íó è àíòèáèîòèê.
|
#6
|
||||
|
||||
Áîðíûé ñïèðò è äèìåêñèä çàïðåùåíû ê ïðèìåíåíèþ ó äåòåé.
Êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè ñäåëàí? |
#7
|
|||
|
|||
ÎÀÊ íå ñäåëàí, è ñåé÷àñ íàâåðíîå ïîçäíî äåëàòü, óæå íà÷àëè ïèòü àíòèáèîòèê. È âñåòêè ïðàâèëüíî-ëè íàçíà÷åíà åãî äîçèðîâêà? Ðåá¸íîê ñòàë æàëîâàòüñÿ íà æèâîò, ìî÷à ïîòåìíåëà, ì.á. îò ïðè¸ìà ýññëèâåð-ôîðòå?
Ïðî äèìåêñèä è áîðíûé ñïèðò ñêàçàëè âðà÷ó, îòâåò áûë òàêîé: - "Âîò êòî ãîâîðèò, ÷òî áîðíûé è äèìåêñèä çàïðåùåíû, òîò ïóñòü âàñ è ëå÷èò". Âðà÷ íåïëîõîé, ðàáîòàåò ìíîãî ëåò â äåòñêîé ìíîãîïðîôèëüíîé áîëüíèöå, â ËÎÐ îòäåëåíèè, è íàñêîëüêî ÿ çíàþ ïî ëè÷íîìó îïûòó áîðíûé ñ äèìåêñèäîì 1:1 ïðèìåíÿåòñÿ âðà÷àìè ËÎÐ îäåëåíèÿ ýòîé áîëüíèöû óæå äàâíî è îíè íå ñîáèðàþòñÿ îò ýòîãî îòêàçûâàòüñÿ. À ÷òî âû ïîñîâåòóåòå? ×åì ëå÷èòü óøêè? Îòèïàê? Îòèíóì? Âñå ëåêàðñòâà äîìà åñòü!!! Òåìïåðàòóðà äåðæèòñÿ ñ óòðà áûëà 37,6. Êàøåëü òàêîé ãëóáîêèé, âëàæíûé. ß óæå ãîâîðèëà, ÷òî ðåá¸íîê æàëóåòñÿ íà áîëü â æèâîòå è ãðóäíîé êëåòêå. Î÷åíü õî÷åòñÿ óçíàòü ïðî äîçèðîâêó àíòèáèîòèêà!!! |
|
#8
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ìíå ñëîæíî âîçðàæàòü äîêòîðó, êîòîðîãî ÿ íå âèæó. Îò åãî ìíåíèÿ áîðíûé ñïèðò è äèìåêñèä íå ñòàíóò ðàçðåøåíû â äåòñêîé ïðàêòèêå. Ìîå ìíåíèå: êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè, îáùèé àíàëèç ìî÷è, âîçìîæíî, ðåíòãåíîâñêèé ñíèìîê ãðóäíîé êëåòêè. Êîììåíòèðîâàòü ëå÷åíèå ÿ íå ìîãó, ïîñêîëüêó ó ìåíÿ íåò óâåðåííîñòè â äèàãíîçå áåç ïåðå÷èñëåííûõ âûøå èññëåäîâàíèé. |
#9
|
|||
|
|||
Ìû ñìåíèëè âðà÷à-ïåäèàòîðà.  ëåãêèõ ó ðåá¸íêà îíà âûñëóøàëà ìíîãî õðèïîâ è îáñòðóêöèþ (ïîêàçàòåëè ïèêôëîóìåòðà 175, îáû÷íî 200-230). Ïîäîçðåâàåò ïíåâìîíèþ, íî ãîñïåòàëèçàöèþ íå ïðåäëîæèëà. Ïðî ÎÀÊ ñêàçàëà: ðåá¸íîê íå â òîì ñîñòîÿíèè, âûñîêàÿ òåìïåðàòóðà ÷òîáû ãîíÿòü Âàñ íà ÎÀÊ. Ïðåäëîæèëà ïðîäîëæèòü àíòèáèîòèê è íàáëþäàòü çà ñîñòîÿíèåì ðåá¸íêà. Èíãàëÿöèè ñ Ëàçîëâàíîì è áåðîäóàëîì (20 êàï. ëàçîëâàíà è 3 êàï. áåðîäóàëà è 2,5 ìë ôèç.ð-ðà).  óøè íàçíà÷èëà Îòîôôó, äèìåêñèä ñ áîðíûì ñêàçàëà óáðàòü. À âîò ýññëèâåð-ôîðòå ïðîäîëæèòü, ò.ê. ðåá¸íîê ðåàãèðóåò áîëåçíåííî íà ïå÷åíü ïðè îñìîòðå. Ôåñòàë îòìåíèëà, íàçíà÷èëà õîëåíçèì, âìåñòî áèôèäóìîáàêòåðèíà, ëàêòîáàêòåðèí (ìîòèâèðîâàâ òåì, ÷òî ôåñòàë è áèôèäóìîáàêòåðèí âûçûâàþò çàïîð ó íàøåãî ðåá¸íêà).
Ñåãîäíÿ ñ óòðà Ïàâëèê ïðîñíóëñÿ áåç òåìïåðàòóðû, ïîêóøàë õîðîøî. Ïîñëå ñíà íå êàøëÿë, íî ïîñëå èíãàëÿöèè ñ âåëèêèì áóëüêàíüåì íà÷àë îòêàøëèâàòü, óõîì â ãðóäíîé êëåòêå ïðîñëóøèâàåòñÿ õðèïåíèå è áóëüêàíèå. Âîò è íàïðàøèâàþñÿ âîïðîñû: ñìîæåì ëè ìû âûëå÷èòüñÿ äîìà? È ïðî î÷åðåäíûå íàçíà÷åíèÿ âîïðîñ? Ïî÷åìó ýññëèâåð-ôîðòå íå ïîêàçàí ðåá¸íêó? Âåäü ïå÷åíè ÷åì-òî íàäî ïîìî÷ü âîññòàíîâèòüñÿ? Òåì áîëåå ä-ç ãàñòðîýíòåðîëîãà"ëåêàðñòâåííûé ãåïàòèò" î÷åíü íàïðÿãàåò. |
#10
|
|||
|
|||
Âåùåñòâî "ýññèëèâåð" íå èìååò äîêàçàòåëüíîé áàçû â îòíîøåíèè ëå÷åíèÿ ÷åãî-íèáóäü âîîáùå.
Òåðìèí "ïîääåðæèâàòü ïå÷åíü ïðè ëå÷åíèè" - èñêëþ÷èòåëüíî îòå÷åñòâåííîå èçîáðåòåíèå. Áîëüøå ÷ëîâ, ÷åì ñìûñëà. "Ïîìîãàòü ïå÷åíè" ìàëîèçó÷åííûìè ñîñòàâàìè íå íàäî - ó íåå êîëîññàëüíûå ðåãåíåðàòèâíûå ñïîñîáíîñòè. P.S. áèôèäóìîáàêòåðèí = ëàêòîáàêòåðèí? åñëè íå ïî ñîñòàâó, òî ïî êëèíè÷åñêîìó ñìûñëó. P.P.S. Áîëüøèíñòâî íåîñëîæíåííûõ ïíåâìîíèé âî âñåì ìèðå ïðåêðàñíî ëå÷àòñÿ äîìà.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âàëåðèé Âàëåðüåâè÷ Ñàìîéëåíêî |
#11
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà áûñòðûé îòâåò. Ñóäÿ èç âàøåãî îòâåòà, ïå÷åíü äîëæíà âîññòàíîâèòüñÿ ñàìà? Èëè âñåòêè åé íàäî ïîìî÷ü, íå ýññëèâåðîì, äàê ýññåíöèàëå?  ôåâðàëå 2007 ïðàâ.äîëÿ 101, ëåâàÿ äîëÿ 33 (èçìåíåíèé â á/õ íåò ), â äåêàáðå 2007 ïðàâ.äîëÿ 103, ëåâàÿ 60 (á/õ íå ñäàâàëè).
Ïðî ëàêòîáàêòåðèí è áèôèäóìáàêòåðèí òàê è íå ïîíÿëà, ñòîèò ïèòü èëè íå ñòîèò. È ïðî õîëåíçèì? |
#12
|
||||
|
||||
Ðåáåíêó íóæíî ñäåëàòü ðåíòãåíîãðàììó ãðóäíîé êëåòêè, êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè è êðîâü íà ÀëÒ ( äëÿ èñêëþ÷åíèÿ îñòðîãî ãåïàòèòà)., àíàëèç ìî÷è.
|
#13
|
|||
|
|||
Ïîëíîñòüþ ïîääåðæèâàþ Ìàðèþ Àëåêñàíäðîâíó, õî÷ó äîïîëíèòü å¸ îòâåò: Ïîêàçàòåëåì ãåïàòèòà ÿâëÿåòñÿ íå öâåò ìî÷è (òåìíåòü îíà ìîæåò îò äîáðîãî äåñÿòêà ïðè÷èí) è íå ïàëüïàòîðíîå èëè âûÿâëÿåìîå ïðè ÓÇÈ óâåëè÷åíèå ïå÷åíè, à ðåçóëüòàòû áèîõèìè÷åñêîãî àíàëèçà êðîâè. À ëåêàðñòâåííûì åãî äîñòàòî÷íî òî÷íî ìîæíî áóäåò íàçâàòü, òîëüêî êîãäà îí ïîëíîñòüþ ïðîéä¸ò ÷åðåç íåäåëþ-äðóãóþ ïîñëå îòìåíû (îêîí÷àíèÿ ïðè¸ìà) ïðåïàðàòà, êîòîðûé åãî ïðåäïîëîæèòåëüíî âûçâàë.
Öèòàòà:
P.S. À äîçà áåðîäóàëà äëÿ 5-ëåòíåãî ðåá¸íêà â 3 êàïëè ñîâåðøåííî ñèìâîëè÷åñêàÿ. Ïðî ëàçîëâàí, êàê â èíãàëÿöèÿõ, òàê è âíóòðü, çäåñü óæå íåîäíîêðàòíî ãîâîðèëè: ïîëüçû îò íåãî íå áóäåò, âðåä, ïðè íåêîòîðûõ óñëîâèÿõ, âîçìîæåí. P.P.S. Âîïðîñ áàçèñíîé òåðàïèè "ãèïåððåàêòèâíîñòè äûõàòåëüíûõ ïóòåé" ïóëüìîíîëîãîì ñ Âàìè îáñóæäàëñÿ êîãäà-íèáóäü? |
#14
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå Ìàêñèì Àëåêñàíäðîâè÷! Âîïðîñ áàçèñíîé òåðàïèè îáñóæäàëñÿ, íàçíà÷àëñÿ òàéëåä (íå ïîø¸ë, ñèëüíûé áðîíõîñïàçì, äàæå ïðè âäûõàíèè ÷åðåç ñïåéñåð), äàëëåå èíòàë (ðåàêöèÿ èäåíòè÷íàÿ), â íîñ êðîìîãåêñàë (ðåàêöèÿ: íîñ íå äûøèò, îòåê). Åäèíñòâåííîå , ÷òî ïîìîãàëî êóðñîì 1,5 ìåñ. ïðîïèâàëè òàáëåòî÷êè (íå ïîìíþ êàê íàçâàíèå), íî ïðèíöèï äåéñòâèÿ îñíîâàí íà ðàñøèðåíèè áðîíõîâ, è óñòðàíåíèè áðîíõîñïàçìà. Ðàíåå ìû îáñóæäàëè íà ôîðóìå íàøè ïðîáëåìû. Âûêëàäûâàëè ðåçóëüòàòû ïèêëîôîóìåòðèè. Ðåá¸íîê îáñëåäîâàí íà âñå (àëëåðãåíû, ïàðàçèòîâ è ò.ä.). Ñîãëàñíî ðåçóëüòàòàì îáñëåäîâàíèÿ âñå çàìå÷àòåëüíî. Ïîýòîìó è äèàãíîç: ãèïåððåàêòèâíîñòü äûõàòåëüíûõ ïóòåé íåÿñíîé ýòèîëîãèè. Åäèíñòâåííîå îáüÿñíåíèå äàë ôòèçèàòð, ïîñëå ïðîáû ìàíòó "Òóá. ôèðàæ" ïåðâè÷íîå èíôèöèðîâàíèå, ïîýòîìó è êàøåëü 7 ìåñÿöåâ è ñóáôåáðèëüíàÿ òåìïåðàòóðà. Ïðîøëè êóðñ ëå÷åíèÿ èçîíèàçèäîì, è ÷åðåç 1 ìåñÿö ïîñëå ëå÷åíèÿ çàáîëåëè ïåðâè÷íî ÎÐÂÈ, ÷åðåç 3 âòîðè÷íî ÎÐÂÈ, íî ñ îñëîæíåíèÿìè.
Àíàëèçû ìû êîíå÷íî ñäàäèì, íî ïîñëå êóðñà àíòèáèîòèêà, ÷òîáû ðåáÿòåíêà 10 ðàç íå êîëîòü, óæ î÷åíü íåðâíûé îí ó íàñ, äà è ìåäñåñòåð æàëêî îí èõ ïîïèíàåò âî âðåìÿ ïðîöåäóðû è âûëüåò íà íèõ âåñü íåãàòèâíûé ñëîâàðíûé çàïàñ ìóíèöèïàëüíîãî äåòñêîãî ñàäà. À âîò íàñ÷åò ïå÷åíè, ìû âîîáùå-òî 3 ìåñÿöà íàçàä ïåðåñòàëè èçîíèàçèä ïèòü, à ëåêàðñòâåííûé ãåïàòèò íàì ïîñòàâèëè 2 íåäåëè íàçàä!!!! |
#15
|
|||
|
|||
Ïîìîãèòå ïîæàëóéñòà! Ïðîïèëè àóãìåíòèí 500 ìã/125 2 ðàçà â äåíü ñåìü äíåé. Òåìïåðàòóðà ñïàëà íà â êîíöå âòîðûõ ñóòîê.  äàëüíåéøåì íå ïîäíèìàëàñü âûøå 36,9. Ïîñëå îêîí÷àíèÿ êóðñà àíòèáèîòèêà ÷åðåç 17 ÷àñîâ ïîñëå ïîñëåäíåãî ïðèåìà àíòèáèîòèêà òåìïåðàòóðà ïîäíÿëàñü äî 37,5. Êàøåëü ðåäêèé (ïóñòîé), íàñìîðêà íåò, óøêè íå áåñïîêîÿò. Çàâòðà èäåì ñäàâàòü ÎÀÊ, ðåçóëüòàòû áóäóò òîëüêî ê îáåäó.
Âîïðîñ: ìû ìîãëè íå äîëå÷èòüñÿ? èçíà÷àëüíî ñòàâèëè äèàãíîç ïíåâìîíèÿ è îòèò. Õîðîøèé ÎÀÊ ïîêàçàòåëü êóïèðîâàíèÿ çàáîëåâàíèÿ? Èëè íàäî äåëàòü ðåíãåíîãðàôèþ? |