|
#1
12.12.2007, 02:41
|
|||
|
|||
|
Повышенное ВЧД у ребенка 2 месяцев
Здравствуйте! Надеюсь на вашу консультацию!!!У дочки (2,5 месяца) повышенное внутричерепное давление, гидроцефальный синдром под вопросом…Были у трех неврологов, их назначения немного разнятся, мы окончательно запутались как нам лечить малышку (((
Ребенок от 2-ой беременности (первая здоровый ребенок) на 39 неделе (беременность в целом без патологий , только несколько ОРВИ на разных сроках,гипотериоз, КТГ перед родами показало начальную степень гипоксии плода), плановое КС, Апгар 7/7 (белая кожа с синюшными конечностями), вес 3300г, 50 см, голова 32см, грудь 31см 1 месяц: голова 34 см (+2см), грудь 32 см (+1) 3726г (+426г) 57 см (+7см) 2 месяца: голова 38,5 см (+4,5 см), грудь 36,5 см (+4 см) 4715г (+1000г) 62 см (+5см) 2 месяца 2 недели: голова 39,5 см Гипотонус диффузно. С 2 месяцев курс массажа, тонус почти пришел в норму. Улыбается, узнает близких, следит глазами, головку держать пытается и стоя и леда на животе – пока не очень уверено, гулит. Ночной сон крепкий, днем по 2-3 часа на улице спит, дома урывками. Срыгиваний почти нет, но несколько раз были дни когда весь день и помногу. НСГ 1 от 3.11.07 (1 месяц и 1,5 недели) Мозговые стуктуры сформированы соответственно возрасту, симметричность мозговых стрктур нарушена (асимметрия боковых желудочков) Эхогенность изменена (повышено (?) к обл. перивент…(?) структур правого бок. Желудочка Субарахноидальное пространство в области межполушарной щели не расширено. Желудочковая система расширена ширина 2,7 см (норма до 2,5см) , глубина d=0,2, s=0,5, парасагиттальное сечение D=<0,1 s=0,5 на уровне тел d=s=0,4, третий желудочек 0,4, четвертый 0,3, большая цистерна 0,4 В области с/с лев. бок. желудочка анэхогенное образование с четкими контурами округлой формы d 0,2см Заключение: субэпиндимиальная (?) псевдокиста с/с лев. Бокового желудочка, синдром задавленности переднего бокового рога правого бок. Желудочка. Изолированная вентрикуломигамия (?) лев. бок. желудочка легкой степени НСГ 2 от 11.12.07 (2 месяца и 2,5 недели) Структуры головного мозга - расположение: правильное - зрелость: соответствует возраст Правый желудочек 2 мм, левый 5 мм, индекс передних рогов 33 мм, межполшарная щель до 5 мм на всем протяжении 3 желудочек 4,5мм 4 желудочек, цистерны основания не расширены Эхогенность ликвора N По конвейситальным (?) поверхностям полшарий определяется скопление жидкости до 8 мм Слева в проекции каудоталамической (?) борозды определяется субэпендимальная (?) псевдокиста 7х5мм Заключение: Расширение наружного ликворного пространства Назначения невропатологов (были на консультации у трех разных невропатологов): 1. Стугерон и Элькар (после первой НСГ) 2. Пантогам и Глицерол (микстра мочегонная) 3. Пантогам+Элькар+Диакарб+Аспаркам Пока еще ничего не пили кроме Элькара. Какое мочегонное в нашем случае более уместно начать пить – более легкую микстурку или Диакарб? Имеет ли смысл пить Пантогам? Какой может быть прогноз лечения? Заранее спасибо за ответы! 
|
|
#2
12.12.2007, 10:26
|
|||
|
|||
|
1. Идем в ЧАВО, читаем статью про ВЧД. Потом перечитываем, потом распечатываем и перечитываем в третий раз. Осознав понимаем, что
- у дочки нет повышения ВЧД, - что НСГ не показывает повышения ВЧД, - что тех детей, у которых есть повышение ВЧД лечат операцией, а не этими смесями, - что этими смесями вообще ничего вылечить нельзя! 2. Если остануться вопросы, задаем их здесь, предварительно подробно описав, что беспокоит ребенка. Не неврологов! Ребенка. Пока Вы описали нормального здорового младенца.
|
|
#3
12.12.2007, 23:14
|
|||
|
|||
|
Спасибо за оепративный ответ! Статью, конечно же читала, но наверное как и большинство родтелей волнующихся за своего ребенка хотела еще и разъяснения получить.
Из признаков повышенного ВЧД у нас только иногда сильный плач как будто что-то болит (ведь может это голова болит), быстрый прирост окружности головы (4,5 см за второй месяц) и иногда сильные срыгивания фонтаном. Но если вы говорите, что каждый признак в отдельности не говорит о наличии повышенного ВЧД...Хорошо, про бесполезность лекарств поняла. Про то, что у нас нет повышенного ВЧД - надеюсь, что вы правы. ТОгда вопрос в следующем: Вы считаете нормой количество ликвора и увеличение желудочков , которое видно на НСГ? О чем это может говорить? Не может ли киста стать причиной гидроцефалии в будущем? (голова то у нас все-таки быстро растет) Или прирост окружности головы в 4,5 см за месяц тоже может быть нашей индивидуальной особенностью? И последний вопрос - что посоветуете нам делать - расслабиться и решить что с дочкой все ок, не пить лекарства и наблюдать, периодически делая НСГ или даже его не делая? Извините за сумбур - волнуюсь.
|
|
#4
12.12.2007, 23:42
|
|||
|
|||
|
Ничего добавить к первому ответу в этой теме я не могу. Отвечу кратко по пунктам (чтобы не дублировать собственную статью):
1) считаем, 2) ни о чем, 3) не может, 4) может быть индивидуальной особенностью.
|
Линейный вид
