Прошу совета

[semerov]

Здравствуйте! Александр, 24 года. Месяц назад или чуть больше стали беспокоить лимфоузлы в паху. При прощупывании они отчетливо пальпировались, но не болели. Зато время от времени появлялась боль как раз там, где они находятся. И еще иногда легкие боли по бокам таза. Я обратился к хирургу, врач мне сказала, что с правой стороны лимфоузел, действительно, больше и плотнее, чем с левой. Назначила рентген левого колена (у меня месяца четыре побаливало колено), рентген ничего не показал. Назначила общий анализ крови, кровь, сказали, нормальная, вот результаты: Лейкоциты=7.49 тыс/мклб, Эритроциты=4.93 млн/мкл, Гемоглобин=153 г/дл, Гематокрит=42.1 %, Тромбоциты=219 тыс/мкл, Средний объем эритроцитов (MCV)=85.4 фл, Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН)=31.1 пг, Сред. концентрация гемоглобина в эритроцитах (МСНС)=364 г/дл, СОЭ=5 мм/ч, Палочкоядерные нейтрофилы=2.5 %, Сегментоядерные нейтрофилы=53.6 %, Эозинофилы=2.1 %, Базофилы=0.5 %, Лимфоциты=33.8 %, Моноциты=6.5%. Поставили мне предварительный диагноз лимфоденит, назначили 10 сеансов лазера на левую паховую область, компрессы с ихтиолкой и повторную явку через 2 недели. Я посетил 8 сеансов, компрессы тоже прикладывал. Но левый лимфоузел так и остался шариком плотным, боли в паху время от времени быват (какие-то стреляющие), тазовые кости по бокам, где поясница. Через две недели врач меня снова осмотрела, сказала, что на онкологию это не похоже: кожа не спаянная (?), лимфоузлы пальпируются раздельно. Сказала, к ним больше не приходить. Отправила к урологу на осмотр, взятие мазка. Проблем с мочеиспусканием не испытываю. Прошло уже больше месяца с момента, как я это все заметил, посоветуйте, пожалуйста, к кому мне обратиться (если уролог тоже ничего не найдет)?

[vmark]

Какие исследования крови, кроме общего анализа, проводились (биохимический анализ, RW, ВИЧ)? Кроме боли в колене, что-то еще беспокоило (повышение температуры, потливость, слабость и т.д.)?

[semerov]

Сообщение от vmark

Какие исследования крови, кроме общего анализа, проводились (биохимический анализ, RW, ВИЧ)? Кроме боли в колене, что-то еще беспокоило (повышение температуры, потливость, слабость и т.д.)?

Пока никаких. Температура у меня периодически повышается уже в течение года: обычно она поднимается вечером около 37 или 37-37.1. Ну, и я чувствую, как меня немножко бросает в жар. То есть она может так прыгать, скажем, месяц, а потом успокаивается, и снова нормальная. Замечать я стал год назад, в результате обследования нашли подозрение на эндокардит (я тогда писал в ветке кардиология), но после детального обследования, когда делали и биохимические анализы крови, этот диагноз не подтвердился, анализы были нормальные (один раз только биллирубин скакнул). Тогда температуру списали на декомпенсированный тонзеллит, а утолщение клапанов на дисплазию соединительной ткани. Гланды я удалил год назад. Но температура вот периодически повышается по временам. Половых контактов не имел, т.ч. вич маловероятен? Еще у меня отчего-то эмаль на передних верхних резцах стала сама по себе осыпаться... Ах, да: колено меня больше не беспокоит, а вот тазовые кости по бокам побаливают периодически...

[vmark]

Мне кажется, что необходимо дообследование. Может быть необходима
пункционная биопсия лимфоузла. А повторно анализ крови на билирубин сдавали? Чем объяснялось его повышение?
Лучше, если Вы осмотр хирурга приведете не своими словами, а так, как написано в амбулаторной карте.

[semerov]

Сообщение от vmark

Мне кажется, что необходимо дообследование. Может быть необходима
пункционная биопсия лимфоузла. А повторно анализ крови на билирубин сдавали? Чем объяснялось его повышение?
Лучше, если Вы осмотр хирурга приведете не своими словами, а так, как написано в амбулаторной карте.

Я тогда через неделю сдавал повторно кровь, и мне сказали, что биллирубин был уже в норме. Мне ничем не объяснили. В кардиологической ветке тоже спрашивали, чем врач объясняла повышение биллирубина, спрашивали, не синдром ли Жильбера. В общем, мне ничего такого врач не говорила. К сожалению, на руки мне карту не дали, я проходил платный осмотр. Скажите, пожалуйтса, что мне нужно сделать в первую очередь.

[vmark]

А что при платном осмотре врач не пишет консультативных заключений?

1. Необходимо обратиться не к платному, а к хорошему хирургу.
2. Врач должен назначить необходимое обследование, по которому и может быть установлен диагноз с последующим лечением или наблюдением.
3. Все данные из консультаций и обследования выложите здесь.

[semerov]

Сообщение от vmark

А что при платном осмотре врач не пишет консультативных заключений?

1. Необходимо обратиться не к платному, а к хорошему хирургу.
2. Врач должен назначить необходимое обследование, по которому и может быть установлен диагноз с последующим лечением или наблюдением.
3. Все данные из консультаций и обследования выложите здесь.

Все записи врач делала в мед-карте, которую мне сделали в той поликлинике, куда я обращался. Врач, кажется, высшей категории. У меня еще вопрос: на спине на уровне ключицы заметил, что одно из пигментных пятен (примерно 5-6мм диаметром) стало выпуклым. Эти пятна появились несколько лет назад, я обгорал на солнце. Но раньше я просто не обращал на них внимания, и не замечал, чтобы они еще и в высоту стали расти. Сейчас случайно заметил - потрогал, а оно немного выпуклое. Может ли это быть меланома, и в данном случае паховый лимфоузел увеличился из-за нее? К кому обратиться, к онко-дерматологу?

[vmark]

Да, обратитесь к онкологу.