Боль в ухе у ребенка 4г.

[Biker]

Ребенок 3года 8 месяцев пожаловалась на боль в правом ухе. Кроме боли в ухе - насморк, отделяемое из глаз, глаза красные. Температура - нормальная 36.4. Орала периодически в течение часа, пока ехали домой. Дома дали детский нурофен и вызвали доктора. Левое ухо не болело.

Доктор осмотрела и поставила диагноз - "2-х сторонний катаральный средний отит и гнойный конъюнктивит".

Прописала:

1. Обильное питье
2. Макропен
3. Отофа - в ухо.
4. Промывать нос диокcидином.
5. Капли в нос - "Адрианол", Ринофлуомицил.
6. Капли в глаза - левомицетин.
7. Нурофен при боли и/или температуре
8. Фенистил.

Вопрос относительно 2). Я прочел следующую рекомендацию в AAP Clinical Practice Guidelines for Diagnosis and Management of Acute Otitis Media:


Observation without use of antibacterial agents in a child with uncomplicated AOM is an option for selected children based on diagnostic certainty, age, illness severity, and assurance of follow-up. (This option is based on randomized, controlled trials with limitations and a relative balance of benefit and risk.)

Причем наблюдение рекомендовано, если имеет место nonsevere illness. Далее уточняется, что nonsevere illness - is mild otalgia and fever <39°C in the past 24 hours.

В нашем случае, сейчас боли нет, а повышенной температуры вообще не было.

Можно ли на ближайшие 48 - 72 часа ограничится наблюдением и не давать антибиотик?
Следует ли следовать назначениям 1, 2-8? Особенно интересует 3 и 4.

[Mara___dok]

Итак лечение ОАМ ( без перфорации) предполагает : обильное питье, нурофен ( в качестве обезболивающего, если сильная боль в ухе ), закапывание в нос детского називина ( если нос заложен и затруднен отток слизи), в ухо - обезболивающие капли отипакс ( согретые предварительно до температуры тела), на ухо сухое тепло(вата) и платочек.
Контроль слуха по выздоровлению от отита. Пункты 2,3,4,5,6,8 - исключить.
Вирусный конъюктивит в закапывании капель также не нуждается.