Обычная мамская мнительность или повод для обращения к врачу?

[Б_ПЦ]

Уважаемые консультанты форума!

Возникло несколько вопросов, которые, возможно, навеяны обычной мамской мнительностью, но не хотелось бы пропустить что-то действительно важное.

Ребенок (мальчик) 1 год и почти 7 месяцев.
Родился на сроке 35-36 недель путем ЭКС (отслойка низкорасположенной плаценты) весом 2 800, рос 48 см, ОГоловы - 34 см., О груди 33 см., оценка по Апгар 7/7 баллов, оценка по Сильверману 2 балла, физиологическая желтуха - нет, отмечался отечный синдром, частичный ателектаз легких, недоношенность 1 степени, группа риска по ВУИ 1-2 б. Был в ПИТе.
С 4-х суток отмечается положительная динамика. Выписан из роддома с весом 2700 на 5 сутки по желанию матери в состоянии средней тяжести.

Первое обращение за консультациями на этот форум (с информацией о родах и развитии первых месяцев) тут

Вскармливание:
1 месяц - искусственное (спасибо педиатрам )
2-4,5 мес. - смешанное с преобладаем грудного (очень хотела кормить).
4,5-11,5 мес. - грудное вскармливание (удалось полностью "запустить")
11,5-18 мес. - смесь ночью (прекратила давать, так как сам отказался).

Вес ребенка (прибавка):/Рост / голова
0 мес. 2800, рост 48 см. / голова34 см.
1 мес. 3500 ( +700)
2 мес. 5270 (+1770)
3 мес. 6470 (+1200),/ рост 57 см.
4 мес. 7460 (+990)
5 мес. 8160 (+700)
6 мес. 8700 (+540), рост 69 см.
7 мес. 9200 (+500)
8 мес. 9220 (+20)
9 мес. 9660 (+440),/ рост 72 см.
10 мес. 10260 (+600)
11 мес. 10640 (+380)
12 мес. 10980 (+340),/ рост 74 см.,/ голова 48 см.
13 мес. 11300(+320)
14 мес. 11800 (+500)
15 мес. 12060 (+260)
16 мес. 12300 (+240)
17 мес. 12500 (+200)
18 мес. 12300 (-200),/ рост 83 см./ голова 49,5 см.
19 мес. 12300 (+0)

Питание:
Первый прикорм в 7,5 мес. (когда остановился набор веса). В настоящее время на общем столе. Ест творог, кефир, макароны, кашу, овощи, сыр. Мясо только молотое, целым куском пожует и выплёвывает.

Физическое развитие:
С 4-х месяцев ребенок «ходит» в бассейн. Встал самостоятельно в 7,5 мес., сел в 8,5 мес., начал ходить за руку с 9,5 мес., отказался от ходьбы за руку в пользу самостоятельного хождения в 10 мес. В итоге – много падений (шишки, синяки). На мой взгляд – проблемы с удержанием равновесия. «Любит» ходьбу по сложным рельефам, лестницы и т.п. Сейчас много копирует мои действия, включая помощь по дому, одевание/ раздевание, пользование телефоном, компьютером и т.п., пытается сам (ну и помогает мне) одеваться себя, умеет пить из чашки, есть вилкой (но предпочитает руками). С горшком пока увы..

Речевое развитие не очень:
К 1,5 годам уверенно говорит только мама и папа, подражает кошке (няу) и собаке (ав), овце (ааа с интонацией). Есть да (дай), на, ам, бум (падение), бр (машина), еще что-то… Жесты: нету (развести руки), отказ, нет (мотание головой). Пытается стоить фразы типа: папы нету (папа и разводит руками). Пассивный словарь получше. Выполняет довольно «сложные» просьбы типа: найди мячик Дениса («друг» по песочнице) и положи в коляску Дениса.

Дополнительно:
Большой родничок закрылся в 1 год и 5 месяцев, у ребенка 15 зубов (формула 7/8).. Существенных заболеваний за 1,5 года не было: несколько ОРВИ, несколько раз беспричинный подъем температуры максимум до 38,0 не более, чем на 36 часов, было расстройство кишечника, оставленное без лечения (писала об этом тут ).
Ребенок прививается по календарю с небольшим отставанием от общего графика (спасибо консультантам форума). Педиатром и ортопедом очно осмотрен месяц назад, но ясности в мои сомнения проведенные осмотры не прибавили. В 1 год сделала анализ крови (профиль), где есть биохимия, ОАК, некоторые гормоны.

Особенности ребенка: короткая шея, разные глазные щели, есть особенности строения перепонки в ротовой полости, дюже ушастый.

Теперь собственно вопросы:
1. Беспокоит отсутствие прибавки веса за последние два месяца.
2. После сна (и дневного и ночного) довольно часто в последние три месяца проявляет сильное беспокойство: плачет, пытается вытянуться, встает на носочки.
3. Остаются проблемы со стулом: после расстройства кишечника (выше об этом упомянула) стул к регулярному утреннему так и не вернулся. Периодически бывают дни без стула, периодически в стуле присутствует «овечий» кал.
4. При ходьбе и, особенно, стоя поджимает пальцы ног, кроме большого.. Причем, мизинец практически «лежит» на боку. Дома ходит преимущественно босиком. Беспокоюсь за перспективы деформации стопы. Можно ли поделать какие-либо упражнения, чтобы приучить ходить ребенка с разогнутыми пальцами.
5. На спине есть пушок (был с рождения), теперь пушок появился на ручках и ножках. Это нормально?
6. Ну и мой дурацкий вопрос про слоящиеся ногти. Нужно что-то делать?

Извините, что так длинно. Буду очень благодарна за разъяснения. Если ничего заслуживающего медицинского внимания в моих излияниях нет, то прошу прощения за отнятое время.

С благодарностью,

P.S. Может имеет смысл сдать кал на яица глистов и энтеробиоз? Или это опять бестолковая мамская инициатива?

[qwerty]

Вы очень внимательная мама При энтеробиозе ребенок стремится почесать область заднего прохода. Сомневаюсь, чтобы Вы этого не заметили Посмотрим, что скажут по поводу веса педиатры, но я пока не вижу необходимости в паразитологическом обследовании.

[Б_ПЦ]

Сообщение от qwerty

При энтеробиозе ребенок стремится почесать область заднего прохода. Сомневаюсь, чтобы Вы этого не заметили

Елена Евгеньевна, спасибо.
Ребенок пытается скорее "потрогать" через подгузник, но где-то в районе пениса. В голом виде желания почесать область заднего прохода не замечала.
Очень рада, что в паразитологическом обследовании необходимости пока нет. Сложно это технически: добыть свежий утренний кал.

Спасибо.

[Tusia]

По поводу вашего 6 пункта.
Можете привести данные последнего общего анализа крови?

[Б_ПЦ]

Сообщение от Tusia

По поводу вашего 6 пункта.
Можете привести данные последнего общего анализа крови?

Спасибо.

Последний анализ крови сдавали планово почти 7 месяцев назад (в возрасте год).
Привожу данные ОАК и уж всё, что сделала по своей дурацкой мамской инициативе в профиле:

ОАК:
Гемоглобин...................................122..........г/л ( 114-144 )
Гематокрит...................................35,7.......... % ( 27,50-41,0)
Эритроциты...................................4,71.......... 10*12/л ( 3,40-5,10 )
Тромбоциты...................................334.......... 10*9/л ( 217,0-497,0 )
Лейкоциты.....................................6,95.......... 10*9/л ( 5,50-15,50 )
Ретикулоциты.................................12,00.......... промилле ( 5,0-18,0 )
Средний объем эритроцита (MCV)......75,80.......... фл ( 73,0-85,0 )
Содержание Hb в 1 Эр (MCV).............25,90.......... пг ( 24,5-29,0 )
Средн. конц Hb в Эр. (MCHC).............34,20.......... г/дл ( 21,0—36,0)
Нейтфрофилы..................................28,00.......... % ( 28,0-66,0 )
Лимфоциты.....................................59,30.......... % ( 25,0-50,0 )
Моноциты.......................................9,20.......... % ( 1,0-6,0 )
Эозинофилы....................................3,20.......... % ( 1,0-5,0 )
Базофилы........................................0,30.......... % ( 0,0-1,0 )
СОЭ................................................3,00.......... мм/ч ( 2,0-17,0 )

Гормоны:
Свободный Т4..........................................16,9.......... пмоль/л ( 12,0-22,0)
Анти-ТПО................................................< 5,0.......... ед/мл (0,0-34,0)
ТТГ.................................................. ......4,34.......... мкЕд/мл (0,85-6,50)
Ферритин................................................15,48.......... нг/мл (7,0-140,0)


Биохимия
Мочевина..........................................5,09.......... моль/л ( 1,80-6,40)
Глюкоза............................................4,48.......... моль/л ( 3,50-5,90)
Креатинин..........................................37,40.......... мкмоль/л ( 27,0-62,0)
Билирубин общий................................11,0.......... мкмоль/л ( 5,0-21,0)
Билиоубин прямой ...............................2,40.......... мкмоль/л ( 0,0-3,4)
Общий белок.......................................62,50.......... г/л ( 41,0-63,0)
Альбумин............................................44,50.......... г/л ( 35,0-52,0)
АЛТ.................................................. ..22,50.......... Ед/л (0,0-45,0)
АСТ.................................................. ..46,20.......... Ед/л (0,0-35,0)
Железо...............................................12,30.......... мкмоль/л (8,95-21,48)
Трансферрин........................................2,58.......... г/л (2,0-3,6)
Калий..................................................5,60.......... моль/л (3,3-5,1)
Натрий.................................................130,10.......... моль/л (133,0-145,0)
Хлор.................................................. ..100,50.......... моль/л (94,0-110,0)

Дополнение: Да, и вот ссылка на консультацию Вадима Валерьевича по поводу отсутствия железодефицитной анемии.
а здесь я консультировалась по поводу выделения из глаз.