#1
|
|||
|
|||
гемолитическая болезнь плода
Диагноз: Беременность 28 недель. Резус сенсибилизация. Внутриутробная гемолитическая болезнь плода тяжелой степени. Надпочечниковая гиперандрогения. ИЦН шов на шейке матки. Отягощенный акушерский анамнез. Бронхиальная астма.
Беременность 4-я ( 1- срочные роды, ребенок здоров, 2 я беременность - самопроизвольный выкидыш в 18 недель, 3-я поздний выкидыш в 23 недели) На учете в женской консультации с 7 недель. Rh сенсибилизация. Титр иммунных антирезусных антител впервые выявлен в 6 недель в титре 1:64 в динамике: 26.03 1:64 2.05 1:64 28.06 1:256 11.07 1:256 Стационарное лечение по поводу угрозы прерывания в 10-11, 14, 19, 23-24 недели. Принимает митипред 2 мг сут с 9 недель беременности Последняя госпитализация в отделении патологии беременности по поводу угрожающего выкидыша. Выявлено нарастание титра резусных антител. Данные обследований от 24.07 ОАК: Hb 117 г/л Er 3.73 Ht 32,8% Tr 294 тыс. Лейкоциты 8,4 П-5% С-64% Э-1% Л-27% М - 3% СОЭ 43 мм/ч ПТИ 92,7% фибриноген 4 г/л, свертываемость 3мин 50 сек сахар 5.4,мочевина 2.4, Общий белок 65 г/л АЛТ 17 ед/л АСТ 22 ед/л билирубин общий 7.1 мкмоль/л Общий анализ мочи сахар, белок, -нет, уд вес 1010, лейкоциты 0-1 Кордоцентез 24.07 группа крови плода 0(I) Rh положительный, Hb 56 г/л Ht 17,3% , билирубин 0.568 ед опт. плотности, АЛТ >0.2 ед, АТ 1:2048 УЗИ 13.07 1 плод в головном предлежании соответствует 26.6 нед, внутренние органы без патологии, пуповина имеет 3 сосуда, ЧСС 140, плацента по задней стенке, толшина 30 мм, околоплодные воды в нормальном кол-ве, индекс амниотической жидкости 14.0 Доплерометрия в артерии пуповины С/Д = 2.60 ИР 0.62, маточная артерия С/Д = 2.0, ИР 0,5, средняя мозговая артерия С/Д 6.99 ИР 0.86. Данных за отечную форму ГБН не выявлено. Прошу прокунсультировать по вопросу: какова должна быть тактика ведения беременности, возможности ее пролонгирования и лечения внутриутробной ГБН. Никулин Денис Александрович |
#2
|
|||
|
|||
1 как установлен срок 28 недель,
уточнен ли он по данным узи до 12 недель? 2 проводилось ли исследование MCA PSV? |
#3
|
||||
|
||||
Тема закрыта в связи с потерей актуальности.
|