#14
|
|||
|
|||
Что касается определения АРП, то вот оно:
Spells were defined as the child’s breathing stopping in expiration after a deep inspiration during crying (Приступы определяются как остановка дыхания на выдохе после глубокого вдоха во время плача). De Lorenzo RJ. The epilepsies. In: Bradley WG, Daroff, RB, eds. Neurology in clinical practice, Vol. II. Boston: Butterworth and Heinemann, 1991:1469. Странно, но в известном Pediatric Neurology нет никакого определения. Очевидно, что консенсуса по определению АРП нет, как, например, при астме. Вероятно потому, что проблему не считают очень уж значимой. А вот абзац про лечение АРП в Pediatric Neurology: Sarah M. Roddy. Breath-holding spells and reflex anoxic seizures. In: Pediatric Neurology. Principles and Practice. Vol. 2, pp 759-762. Swaiman KF, Ashwal S, editors. Mosby, a Harcout Health Science Company. St Louis, Baltimore, Boston, Carlsbad, Minneapolis, New York, Philadelphia, Portland, London, Milan, Sydney, Tokyo, Toronto. 1999. Treatment The most important aspect of treatment of breath-holding spells is to reassure the family of the benign nature of the spells. It is important to emphasize that the episodes do not lead to mental retardation or epilepsy. Although parents are inclined to pick up a child who is having a breath-holding spell, they should be instructed to place the child in a lateral recumbent position so as not to prolong the period of cerebral anoxia. Initiation of cardiopulmonary resuscitation should be avoided. Although anger and frustration are often precipitants for breath-holding spells, parents should be encouraged not to alter customary discipline for fear of triggering an episode [DiMario, 1992]. The convulsive movements seen during breath-holding spells are reflex anoxic seizures, which are not epileptic and do not require antiepileptic treatment. There have been a few patients who have been reported to have prolonged seizures and even status epilepticus from breath-holding spelts [Emery, 1990; Nirale and Bharucha, 1991; Moorjani et al., 1995]. It is presumed that these patients have a lowered seizure threshold and that hypoxia-ischemia triggered the seizures [Emery, 1990]. Stephenson [1990] has termed these events anoxic-epileptic seizures. Treatment with antiepileptic medication may stop the seizure activity but not the breath-holding spells (a ссылки где?!). Atropine (0.01 mg/kg two or three times daily) is effective for pallid breath-holding spells, but its use is rarely warranted [McWilliam and Sfephenson, 1984; Stephenson, 1980]. Самое интересное то, что наличие опасности развития эпилептических припадков, равно как и рефлекторных аноксических припадков признается (явления, однозначно опасные для жизни), но вместе с тем говорится о ненужности антиэпилептических препаратов и об их неэффективности (без каких-либо ссылок!!). Что еще раз подтверждает, что «все мы человеки», и что ошибаться и публиковать неподтвержденные данные могут даже авторы всемирно признанных учебников. Что, кстати, в научном смысле и есть спекуляция. |