#16
|
|||
|
|||
"Äîêàçàòåëüíàÿ íåéðîòðàâìàòîëîãèÿ" ïîä ðåä. À.À.Ïîòàïîâà, Ë.Á.Ëèõòåðìàíà, 2003ã.
Ó ôåíîáàðáèòàëà ïåðèîä ïîëóæèçíè äîñòèãàåò 160 ÷àñîâ - êàêîé ñìûñë åãî íàçíà÷àòü â îñòðûé ïåðèîä ëå÷åíèÿ ×ÌÒ.
|
#17
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#18
|
|||
|
|||
Êàçàíü
ß ðàä çà Êàçàíü. Êñòàòè íåâðîëîãè âîîáùå-òî íå äîëæíû íàáëþäàòü áîëüíûõ ñ ×ÌÒ â ïåðâûé ìåñÿö ïîñëå òðàâìû. Îñîáåííî áåç ÊÒ ãîëîâû è îäóðìàíåííûå ôåíîáàðáèòàëîì.
|
#19
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
ÊÒ ãîëîâû áóäåò äàëåêî íå ó âñåõ, íî âåäü áåç ýòîãî íå îòêàæåøü â íàáëþäåíèè íåâðîëîãà. |
#20
|
|||
|
|||
ÊÒ ãîëîâû áóäåò äàëåêî íå ó âñåõ, íî âåäü áåç ýòîãî íå îòêàæåøü â íàáëþäåíèè íåâðîëîã
À ïî÷åìó íåâðîëîã äîëæåí îòâå÷àòü çà íåïðîôåññèîíàëüíûé àëãîðèòì äåéñòâèé íåéðîõèðóðãà? Ó áîëüíîãî ãåìàòîìà, çàòåì ïå÷àëüíûå ïîñëåäñòâèÿ, à íàáëþäàë íåâðîëîã. Äàëüøå áåç êîììåíòàðèåâ. Ëåãêèõ ×ÌÒ è òÿæåëûõ áåç ÊÒ íå áûâàåò.  ÌÊÁ-10 ó íåâðîëîãà ×ÌÒ íåò, ïîýòîìó è áîëüíûõ òàêèõ íåò.
|
#21
|
|||
|
|||
Ïîíÿòíî. Ó íàñ íåñêîëüêî ðàçíûå ïîíèìàíèÿ ïîíÿòèÿ "íàáëþäàòü". Ìîæåò áûòü è ìîå âîñïðèÿòèå îòëè÷àåòñÿ îò îáùåïðèçíàííîãî, íî ñîìíåâàþñü â ýòîì, ò.ê. íè ðàçó íè ñ êåì íå âîçíèêàëî ðàçíîãëàñèé ïî ýòîìó ïîâîäó.
Ìîäåëü, êîòîðàÿ íà ìîé âçãëÿä ïðåäïî÷òèòåëüíà (è êîòîðàÿ ñóùåñòâóåò â áûâøåì ÍÈÈ òðàâìàòîëîãèè è îðòîïåäèè â Êàçàíè, êóäà äîñòàâëÿåòñÿ îñíîâíàÿ ìàññà òàêèõ áîëüíûõ): Ïàöèåíò ïîñòóïàåò â ñòàöèîíàð, ãäå ïåðâè÷íî êîíñóëüòèðóåòñÿ òðàâìàòîëîãîì. Çàòåì ïîñòóïàåò (â íàøåì ñëó÷àå) â íåéðîõèðóðãè÷åñêîå îòäåëåíèå, ãäå åãî îáñëåäóþò, à çàòåì ëèáî îêàçûâàþò ïîñîáèå, ëèáî âåäóò êîíñåðâàòèâíî. Ãðóáî ãîâîðÿ áîëüíîãî "âåäåò" íåéðîõèðóã. Íî ïðè âñåì ïðè ýòîì êîíñóëüòèðóþùèé íåâðîëîã ñòàöèîíàðà ðåãóëÿðíî åãî îñìàòðèâàåò, ñëåäîâàòåëüíî "íàáëþäàåò" (äîêàæèòå ìíå, ÷òî ýòî íå åñòü íàáëþäåíèå).  äàííîé ìîäåëè, êàê ìû âèäèì, äåéñòâèÿ íåâðîëîãà íîñÿò ðåêîìåíäàòèâíûé õàðàêòåð, à ñëåäîâàòåëüíî îí íå íåñåò îòâåòñòâåííîñòè çà òó ñèòóàöèþ, êîãäà îñíîâíîé ëå÷àùèé âðà÷ (íåéðîõèðóðã) ïðîèãíîðèðóåò ðåêîìåíäàöèè. Íà ñ÷åò ÊÒ. Àïïàòàðû åñòü äàëåêî íå âåçäå. À òàì ãäå åñòü, î÷åíü ÷àñòî ïðîðàáîòàëè áîëåå äåñÿòèëåòèÿ, íå âûäåðæèâàþò íàãðóçêè è ëîìàþòñÿ. Êàê áûòü â òàêîé ñèòóàöèè? À âîîáùå ñ îñíîâíîé Âàøåé ìûñëüþ ñîãëàñåí - åæåëè ÊÒ äîñòóïíî, òî äåëàòü ñ îñòðîé òðàâìîé îáÿçàòåëüíî. Íà ñ÷åò ÌÊÁ-10 ìûñëü íå ïîíÿë. Ðàçâå ÌÊÁ-10 ðàñïèñûâàåò êàêîé ñïåöèàëèñò äîëæåí âåñòè êàêèõ áîëüíûõ? Âåäóùèå óìû Ðîññèè ïûòàþòñÿ óæå íà ïðîòÿæåíèè äåñÿòèëåòèÿ "ïîäðóæèòü" ÌÊÁ-10 è íåâðîëîãè÷åñêèå êëàññèôèêàöèè è ïîäõîäû. È ýòî äåëî ïðàêòè÷åñêè íå ñäâèãàåòñÿ ñ ìåñòà. |
#22
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
|
#23
|
|||
|
|||
Âåäóùèå óìû Ðîññèè ïûòàþòñÿ óæå íà ïðîòÿæåíèè äåñÿòèëåòèÿ "ïîäðóæèòü" ÌÊÁ-10 è íåâðîë
Íå íàäî äðóæèòü, íàäî ïî íåé ðàáîòàòü è çíàòü å¸. Êñòàòè ñêîðî óæå 11 áóäåò, à ìû ñ ÌÊÁ-10 òàê è íå ðàçîáðàëèñü - ó íàñ "óìû" äóìàþò, êàê óæà è åæà ...
|
#24
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Åñëè ó Âàñ åñòü îïûò òîãî, êàê ÇÀÑÒÀÂÈÒÜ íåâðîëîãîâ ïåðåéòè íà ÌÊÁ-10 âî âñåì, òî ïðîñüáà ïîäåëèòüñÿ. |
#25
|
|||
|
|||
êàê ÇÀÑÒÀÂÈÒÜ íåâðîëîãîâ ïåðåéòè íà ÌÊÁ-10 âî âñåì
Çàñòàâèòü íåëüçÿ, äà è ïîçäíî óæå. Ó÷èòü íàäî ìîëîäûõ ïðàâèëüíî. Íåâðîëîã, êîòîðûé ëå÷èòü íåñóùåñòâóþùóþ áîëåçíü íå íóæåí ãîñóäàðñòâó. Åãî òðóä äàæå ó÷åñòü (îöåíèòü)íåâîçìîæíî. Ïðèìåð - ÄÝÏ (?), ÕÈÌ (?), Îñòåîõîíäðîç (?), ×ÌÒ (?) - ýòè äèàãíîçû â çà÷åò íå èäóò, òê ñòàòèñòèêà (ÌÈÀÖû) ðàáîòàþò ïî ÌÊÁ-10. ÏÎýòîìó è ãëàâíîãî íåâðîëîãà Ðîññèè íåò, è äåìåíöèåé êàðäèîëîãè çàíèìàþòñÿ è ýðåêòèëüíîé äèñôóíêöèé òîæå êàðäèîëîãè è ò.ä.
|
#26
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Âîîáùå ìíîãèå ìåäèöèíñêèå ñòàòèñòèêè ñàìè ïðèçíàþòñÿ êàê ïèøóò îò÷åòû - c ïîòîëêà. Íó èëè ãîðåñòíî óäàåòñÿ íàáëþäàòü, êîãäà îò÷åò ïîäàåòñÿ ñîñòàâëåííûé êàðàíäàøîì, çàðàíåå ïðåä÷óâñòâóÿ ÷òî öèôðû áóäóò ïðàâèòüñÿ ïðîâåðÿþùèì. |
#27
|
|||
|
|||
Ñîãëàøóñü (çà èñêëþ÷åíèåì ÕÈÌ),
Èçâèíèòå, íî íåò ÕÈÌ!!!!! ÅÑÒÜ ÒÈÀ, èíñóëüò, ÑÀÊ, ÀÂÌ è òä ñ ýïèäåìèîëîãèåé, ïðîôèëàêòèêîé, ôàêòîðàìè ðèñêà, ëå÷åíèåì, à ó ÕÈÌà íåò íè÷åãî.
|
#28
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Êñòàòè "èíñóëüòà" â ÌÊÁ íåò. ; ) |
#29
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
×àùå, êîíå÷íî, èíôàðêò, íî ... I64. Èíñóëüò, íå óòî÷íåííûé êàê êðîâîèçëèÿíèå èëè èíôàðêò |
#30
|
|||
|
|||
Ïðåâåíòèâíîå íàçíà÷åíèå àíòèêîåâóëüñàíòîâ
Óâàæàåìûå êîëëåãè åñòü èíòåðåñíîå ñîîáùåíèå ïî äàííîé òåìàòèêè â ñòàòüå Êóðáàíîâà Ñ.À.,Î.Ì.Îëåéíèêîâà è äð.(êàôåäðà íåâðîëîãèè è íåéðîõèðóðãèè ÐÃÌÓ). Àâòîðû,ïðîâîäÿ ÝÝà ñî ñïåêòðàëüíî-êîãåðåíòíûì àíàëèçîì, âûÿâëÿþò íåêîòîðûå êðèòåðèè ïðîãíîçèðîâàíèÿ ïîñòòðàâìàòè÷åñêîé ýïèëåïñèè è äèô-íûé ïîäõîä ê íàçíà÷åíèþ ïðîòèâîñóäîðîæíîé òåðàïèè áîëüíûõ, ïåðåíåñøèõ ×ÌÒ.("Íåéðîäèàãíîñòèêà è âûñîêèå áèîìåäèöèíñêèå òåõíîëîãèè" ¹1,2005ã.,ñòð 55-62).
|