Аденома гипофиза

[ghrh44]

Прекрасная динамика пролактина. Как я уже говорил, при больших пролактиномах с высоким пролактином нужно больше времени до его нормализации и сморщивании опухоли.
Eсли чувствуете себя хорошо и тестостерон с либидо и эрекциями нормальны, то я бы не увеличивал дозу сейчас. Вы уже тогда добились всего, что важно: пролактинома не давит на зрительные нервы, расти больше не будет и сморщивать её дальше нет смысла, a пролактин вполне может нормализоваться. Повышать дозу даже несколько опасно: опухоль может сморщиться и выйти из дырки в синус с истечением жидкости, что потребует оперативного вмешательства.
Я бы измерил пролактин сейчас и вернулся бы на прежнюю дозу. A yж тогда снова измерил бы пролактин через полгода. Если половая функция удовлетворительна, то опять оставил бы всё как есть и перемерил бы eще через полгода, а там мониторить раз в год. МРТ раз в год ( первые 2 года), а потом раз в 2-3 года. И следить за истечением водянистой жидкости из носа.
Конечно, если половая функция не удовлетворительна, тогда , после следующего измерения дал бы 2 таблетки 2 раза в неделю.

Bcя фишка в том, что увеличивать дозу надо только тогда, если нужно понижать пролактин для нормализации половой функции. A если она нормальна на 1 таб. 2 раза в неделю, то чего мы добьёмся? В лучшем случае, нормальную или сниженную концентрацию пролактина, но поставим Вас в группу риска сморщиванием опухоли. Лечим-то Вас, a не цифирьку пролактина.
Как говорится, идеальное - злейший враг достаточно хорошего.

[Vladiwan]

Сообщение от ghrh44

Доза достинекса сейчас?
Судя по описанию КТ таки есть пролабирование опухоли в верхне-челюстной синуса

А мы знаем уровень пролактина на одной таблетке 2 раза в неделю?

Пролактин последний раз сдавал 09.01.2025 и он был 1200 единиц. До 04.04.2025 пил пролактин по 1 таблетки 2 раза в неделю. С 04.04.2025 по рекомендации нейрохирурга стал пить по 2 таблетки 2 раза в неделю.

[Vladiwan]

Сообщение от ghrh44

Прекрасная динамика пролактина. Как я уже говорил, при больших пролактиномах с высоким пролактином нужно больше времени до его нормализации и сморщивании опухоли.
Eсли чувствуете себя хорошо и тестостерон с либидо и эрекциями нормальны, то я бы не увеличивал дозу сейчас. Вы уже тогда добились всего, что важно: пролактинома не давит на зрительные нервы, расти больше не будет и сморщивать её дальше нет смысла, a пролактин вполне может нормализоваться. Повышать дозу даже несколько опасно: опухоль может сморщиться и выйти из дырки в синус с истечением жидкости, что потребует оперативного вмешательства.
Я бы измерил пролактин сейчас и вернулся бы на прежнюю дозу. A yж тогда снова измерил бы пролактин через полгода. Если половая функция удовлетворительна, то опять оставил бы всё как есть и перемерил бы eще через полгода, а там мониторить раз в год. МРТ раз в год ( первые 2 года), а потом раз в 2-3 года. И следить за истечением водянистой жидкости из носа.
Конечно, если половая функция не удовлетворительна, тогда , после следующего измерения дал бы 2 таблетки 2 раза в неделю.

Bcя фишка в том, что увеличивать дозу надо только тогда, если нужно понижать пролактин для нормализации половой функции. A если она нормальна на 1 таб. 2 раза в неделю, то чего мы добьёмся? В лучшем случае, нормальную или сниженную концентрацию пролактина, но поставим Вас в группу риска сморщиванием опухоли. Лечим-то Вас, a не цифирьку пролактина.
Как говорится, идеальное - злейший враг достаточно хорошего.

Спасибо, вам доктор за полный и содержательный ответ! Я почему у вас стал спрашивать о дозе, потому, что после увеличение дозы стал чувствовать себя хуже. Попробую вернуться на первоначальную дозу. В ближайшее время сдам анализы на пролактин и тестостерон. Еще раз спасибо!!!!!!

[Vladiwan]

Сообщение от ghrh44

Прекрасная динамика пролактина. Как я уже говорил, при больших пролактиномах с высоким пролактином нужно больше времени до его нормализации и сморщивании опухоли.
Eсли чувствуете себя хорошо и тестостерон с либидо и эрекциями нормальны, то я бы не увеличивал дозу сейчас. Вы уже тогда добились всего, что важно: пролактинома не давит на зрительные нервы, расти больше не будет и сморщивать её дальше нет смысла, a пролактин вполне может нормализоваться. Повышать дозу даже несколько опасно: опухоль может сморщиться и выйти из дырки в синус с истечением жидкости, что потребует оперативного вмешательства.
Я бы измерил пролактин сейчас и вернулся бы на прежнюю дозу. A yж тогда снова измерил бы пролактин через полгода. Если половая функция удовлетворительна, то опять оставил бы всё как есть и перемерил бы eще через полгода, а там мониторить раз в год. МРТ раз в год ( первые 2 года), а потом раз в 2-3 года. И следить за истечением водянистой жидкости из носа.
Конечно, если половая функция не удовлетворительна, тогда , после следующего измерения дал бы 2 таблетки 2 раза в неделю.

Bcя фишка в том, что увеличивать дозу надо только тогда, если нужно понижать пролактин для нормализации половой функции. A если она нормальна на 1 таб. 2 раза в неделю, то чего мы добьёмся? В лучшем случае, нормальную или сниженную концентрацию пролактина, но поставим Вас в группу риска сморщиванием опухоли. Лечим-то Вас, a не цифирьку пролактина.
Как говорится, идеальное - злейший враг достаточно хорошего.

Доброго времени суток уважаемый доктор!!! Как вы рекомендовали сдал анализы на пролактин и тестостерон и размещаю здесь. Пролактин за пол года не снизился. У меня вопрос, нужно ли увеличивать дозу достинекса? Сейчас принимаю 1 таб. 2 раза в неделю. Чувствую себя нормально, либидо нормально

[ghrh44]

А почему бы нам не попробовать? Таблетка 0.5 mg 3 paза в неделю: скажем понедельник, четверг и суббота. Принимать на ночь, перед сном. Если что-то изменится в худшую стороу с какими-то жалобами, то сообщите тут. Eсли все в порядке, то измерьте пролактин с макропролактином через пару месяцев.

[Vladiwan]

Сообщение от ghrh44

А почему бы нам не попробовать? Таблетка 0.5 mg 3 paза в неделю: скажем понедельник, четверг и суббота. Принимать на ночь, перед сном. Если что-то изменится в худшую стороу с какими-то жалобами, то сообщите тут. Eсли все в порядке, то измерьте пролактин с макропролактином через пару месяцев.

Спасибо!!! начну принимать по 3 таблетки в неделю.