|
#16
11.06.2025, 19:45
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
Во время приступов удушья: жжение. После спазмов, которые были до скорой и в скорой, два дня был болевой синдром, сегодня дискомфорт. Цитата:
|
|
#17
11.06.2025, 20:07
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Various ECG abnormalities have been described in the cardiomyopathy of iron deficiency. Sinus tachycardia and LV hypertrophy are common. T wave abnormalities have also been noted. Low voltage on the ECG has been reported by many investigators.17 Supraventricular and ventricular premature contractions are much more frequent in elderly patients than in younger ones with iron-deficiency anemia....
|
|
#18
11.06.2025, 20:09
|
|||
|
|||
|
Цитата:
В январе 2024 года мы закончили полугодовой прием препаратов железа. Сделали перерыв 2 месяца и железо снова упало, пили еще полгода ферлатум и ферлатум фол. Потом сделали перерыв. Пили Хелат железа, но он не пошел, обострился ГЭРБ. Перешли на Ферлатум снова, пили два месяца. Сейчас перешли на Сидерал Форте по рекомендации гастроэнтеролога.
|
|
#19
11.06.2025, 20:20
|
||||
|
||||
|
некоторые симптомы, которые могут быть при длительном нелеченном жд (от доктора из Финляндии, который пролечил более 500 пациентов с жд или жда)
Muscle tension and cramps unresponsive to muscle relaxants and massage Therapy-resistant heavy menstruation Numbness or dysesthesia (pins and needles) of the extremities on one side of face or body, which may require ruling out of multiple sclerosis Severe heart rate disturbances leading even to syncope at rest or during exercise Hypokalemia, not associated with high blood pressure or hormonal changes and unresponsive to potassium substitution and spironolactone
|
|
#20
11.06.2025, 20:24
|
||||
|
||||
|
в ферлатуме и сидерале 3-валентное железо, которое плохо усваивается, если на фоне приема хелата железа обостраются жкт проблемы - ето показание для в/в железа; у ребенка имт 15.8, что соответствует дефициту массы тела как менее 1 перцентили, есть ли у нее потеря веса и неустойчивый стул?
|
|
#21
11.06.2025, 20:49
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Гинеколог давал совету по уменьшению кровопотери с месячными? Как отметил Вадим Валерьевич, это может быть главной причиной ЖДА. И начинать нужно было с этого. И, возможно, не обсуждалось бы вообще в/в введение железа?  .На всякий случай. Посмотрите пост 5. Опять много про ЖДА, а это проблема второстепенная.
|
|
#22
11.06.2025, 20:54
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Двухвалентное железо не идёт у нас по желудку. С гастроэнтерологом вроде договорились. сказал, если с Сидералом не будет улучшения, прокапает. Цитата:
Цитата:
Вчера супруга консультировалась с заведующей местным детским отделением. Она согласна, что нельзя исключать проблему надпочечников, как центральную проблему, но сказала, что в области никто нам диагноз не поставит. Поэтому мы готовим направление на Москву в Центр Эндокринологии. Но нам нужна транспортабельная дочь и с этим сейчас связаны наши опасения. С такими приступами, как были 8-9 июня мы ее до Москвы не донесем. Поэтому под вопросом, что за криз у нас был. Педиатр держит направление, пока не разберемся. И пока состояние не стабилизируется.
|
|
|
|
#23
11.06.2025, 21:56
|
||||
|
||||
|
не хочется нагнетать, но все же скажу низкий вес у ребенка проблемы с жкт и неустойчивый стул, отсутствие эффекта от приема железа внутрь или поб. действие плюс некоторая симптоматика что вы описали выше могут быть вследствие целиакийного криза, который может быть первым признаком целиакии у детей или подростков, оставлю здесь ссылку на тезисы систематического обзора
Analyzing the landscape of coeliac crisis in adult and paediatric populations: A systematic review and meta-analysis [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] если у ребенка есть мальабсорбция и это сопроводается гипокалемией так там указывается в 90%, то это могло бы обьяснить эти спазмы мышц, если низкий витамин K1, то длительные менстр. потери и плохой эффект от трранексама (не усваивается?) как понимаю такое состояние требует госпитализации и проверки электролитов/КЩР в первую очередь
|
|
#24
13.06.2025, 12:46
|
|||
|
|||
|
Цитата:
На электролиты уже есть назначение, будем сдавать на следующей неделе. Сегодня сделали УЗИ сердца. Врач обратил особое внимание на диастолическую дисфункцию ЛЖ. Сказал, нужна консультация кардиолога. Я так понимаю диастолическая СН может быть причиной таких кризов, какие были у дочери. Или это последствия? Что-то я совсем запутался. Все-таки ЖДА и гипоксия миокарда - причина? На сегодня сохраняется боль в левой груди, слабость, одышка, тахикардия при любой умеренной нагрузке, давление 90/50.
|
|
#27
14.06.2025, 01:37
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Вчера после сна у дочери и тахикардия сошла на нет. Пульс в диапазоне 65-80. Хронология событий получается такая: 1 июня началась менструация, 2 июня появились одышка и тахикардия 4-го появились боли в области сердца 8-го, 9-го сосудистый криз ??? 10-го закончились кровотечения 13-е улучшение Месячный цикл не первый, но раньше подобных ситуаций не возникало. Мне видится, что критическим моментом была нескомпенсированная ЖДА к моменту наступления ОМК. 8-го и 9-го у дочери наблюдал признаки гипоксии, сосудистых спазмов, стенокардии (ишемия миокарда?). Про чувствительность миокарда к дефициту кислорода увидел в статье "Physiology, Myocardial Oxygen Demand" ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]). Гемодинамику пытался понять у Новицкого В.В. (Патофизиология, Т2.). Но я инженер, а не медик. Делать выводы не в моей компетенции. Продолжаем терапию железом, надеемся на лучшее. Есть ли смысл сдать кровь на тропонин?
|
|
#28
14.06.2025, 08:17
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#30
17.06.2025, 15:01
|
|||
|
|||
|
Сегодня были у педиатра, офтальмолога, ортопеда и терапевта.
Скорректирована схема приема препаратов по назначению гастроэнтеролога, потому что мы лечим ЖКТ и одновременно принимаем препараты железа. Офтальмолог сказала, что сосуды сужены (ангиоспазм), но ничего критического нет (дочь жаловалась на боль в глазах после событий 8-9 июня). Ортопед предположил, что сколиоз усугубляет гипоксию тканей. Терапевт и педиатр по симптоматике склонны предполагать, что имели место ишемия миокарда с последующим сосудистым кризом на фоне гипоксии, связанной с ЖДА. Успокоительные и релаксанты (которые нам прописали в областной больнице) отменены и противопоказаны по причине низкого давления и отсутствия необходимости. Единогласно рекомендованы ЛФК и дальнейшая борьба с анемией. К моменту начала ОМК рекомендован укол Дицинона (именно укол, а не таблетки). Терапевт поделилась опытом наблюдения больных анемией (много лет заведет терапевтическим отделением в госпитале). Сказала, что уже после месяца кислородного голодания мозга, могут проявляться неврологические, психиатрические симптомы и это нормально. Невроз тут ни при чем, и к психиатру идти не надо. Не рекомендовала перемещаться в ближайшее время на транспорте, потому что укачивание способствует усилению гипоксии. Предположила, что этот момент был усугубляющим фактором, предшествующим критическому состоянию.
|
Линейный вид
