#1
|
|||
|
|||
Плохо видно на хороших сахарах
Здравствуйте.
У моей знакомой такая ситуация. Девочке 22 года,СД 1 тип, инсулинозависимый.Успешно стала нормализовывать сахар. Может слишком быстро? Или запоздало? Ведь сахара более или менее стали стабильно низкими,но сильно село зрение. Такое ощущение,что постоянно находится в помещении очень плохо освещенном.. темнота и дискомфорт. Все это, когда сахара в пределах 4-6 моль. Когда СК вдруг поднимется до 12,то видет хорошо и такого чувства нет. Что делать лучше сделать? Что известно на 2007 год на эту тему? |
#2
|
||||
|
||||
Очень приблизительно (нам не известен стаж диабета, уровень гликированного гемоглобина, состояние глазного дна, частота самоконтроля) - так вот, можно предположить, что изменение остроты зрения связано с нарушением аккомодации из-за т.н. "инсулинового отека" - ситуация, когда наконец происходит нормализация гликемии после длительно предшествоваших высоких цифр, и в гиперосмотлярном хрусталике накапливается жидкость. Это состояние проходит само через некоторое время после поддержания нормогликемии.
Но это - лишь предположение, с сахарным диабетом все решается очно.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#3
|
||||
|
||||
При высоких уровнях гликемии возникает миопическая рефракция, при нормализации может быть период гиперметропии ( это оптимистическое объяснение )
Хуже другой вариант - проблемы с сетчаткой ( нужен осмотр окулиста) есть подростки с быстро прогрессирующей ретинопатией при предсуществующем плохо компенсированом диабете Девочка в принципе может ненавидеть компенсацию, поскольку утрачивает прогрессирующую худобу за счет декомпенсации диабета ( а худоба в моде ) и искать отмазку ( сленг ) Консультации через третьи лица в принципе не привествуются, нужен окулист, ориентирвоанный в проблеме
__________________
Г.А. Мельниченко |
#4
|
|||
|
|||
Спасибо, к окулисту посоветую пойти в любом случае.
Будем надеятся на лучшее. |
#5
|
|||
|
|||
Приветствую всех еще раз.
У девочки негативные процессы затрунули макулу(не говорит подробности).Интересно то, предложено не рисковать и отказаться от лантуса и не переходить на левемир.Предожены старые добрые "длинные" инсулины. Но компенсация хуже стала. Может на такой стадии декомпенсации скачущие сахара добьют быстрее,чем лантус? Есть только вероятность,что перейдет на 3-разовое введение протафана... Что посоветуте? Спасибо. |
#6
|
|||
|
|||
Цитата:
а еше интересно, что предложено собственно окулистом, по поводу "проблем с макулой"... |
#7
|
|||
|
|||
Врач из Москвы.Вроде д.м.н. М."Петровско-Разумовская". Фамилию называть не знаю имею ли моральное право...
|
|
#8
|
||||
|
||||
В рекомендации отказаться от Лантуса, равно как в запрете на Левемир никакого разумного резона нет. Этот ваш "д.м.н" эндокринолог или кто?
Если девочка живет в Москве, то, вообще-то не должно быть проблем с грамотными эндокринологами и с подбором терапии. Приведите, пожалуйста, заключение окулиста полностью. |
#9
|
|||
|
|||
Мне тоже показалось странным это всё. Доктор - офтальмолог.
Наговаривать напраслину заранее не буду. Подтверждение придет-тогда. Спасибо за ответы. |
#10
|
|||
|
|||
Доктор,посоветовавшая избегать лантуса, офтальмолог. Работает на ул.Ивана Сусанина в федеральном центре по реабилитации инвалидов.
|
#11
|
||||
|
||||
В общем-то, человеку с тяжелым диабетическим поражением сетчатки необходимы и эндокринолог, и знакомый с проблемой офтальмолог, хорошо бы еще и специалист по обучению. Идельно было бы, если бы это была команда. Если же нет - эндокринолог занимается лечением диабета с учетом имеющихся осложнений, окулист пытается решить проблемы на глазном дне.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#12
|
|||
|
|||
А где есть окулисты хорошие не очень дорого? Чтобы лазерокоагуляцию сделать?
|
#13
|
||||
|
||||
В ин-те им. Гельмгольца есть отделение, где занимаются диабетическими поражениями органа зрения.
|
#14
|
|||
|
|||
Новости такие. Девочке делают сеансы лазерокоагуляции. Но,по словам девочки, "Не спадает отек внутриглазной и назначили дексаметазон капли + таблестки преднизолона 16 дней курс."
Понимаю,что это ГКС...Насколько предполагаемая польза может превесить риск развития побочек? Спасибо. |
#15
|
||||
|
||||
Самое ожидаемое побочное явления от кратковременного приема таблетированных ГКС в данном случае - ухудшение контроля диабета. Если пациентка постоянно проводит самоконтроль. это дело поправимое - потребуется коррекция дозы инсулина.
Другие побочные явления. (те, которых мы так боимся у ГКС), развиваются в результате длительного приема (когда люди вынуждены принимать их годами).
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |