|
#1
22.02.2024, 15:53
|
|||
|
|||
|
Железодефицитная анемия? Мальчик 3г3м
Вадим Валерьевич, здравствуйте!
Мальчик 3 года 3 мес. Рост 103 см Вес 14 кг Родился в срок, в родах были гипоксия, дистресс плода, рождён с помощью вакуума.Так как результы нейросонографии в 3 мес хорошие, диагноз Энцефалопатия отменен и невролог снял ребенка с учёта. В 8 мес была анемия гемоглобин - 101 г/л. Принимал по Вашей рекомендации бисглицинат железа Liquid iron, за 6 недель приема препарата гемоглобин вырос до 109 г/л, через 3.5 мес - гемоглобин поднялся до 113 г/л. После анемия не наблюдалась. В 8 августа 2023 сломал ключицу. Зажил перелом за 2 недели. Но С 31.08 мальчик перенес 7 ОРЗ (если нужно распишу детально), два из них с антибиотиками, при том, что в сад ребёнок вышел только в начале ноября. После того как в конце января 24 на следующее утро после выписки с больничного по орви и аденоидиту, сын снова заболел, даже не успев выйти в сад, я решила проверить его на скрытый железодефицит. Педиатр назначил только ОАК и ферритин, сказала , что ожсс и железо не будут информативны Анализы во вложении сдали через неделю от выздоровления, на фоне приема 1500 ме витамина Д ежедневно и дезринита на ночь, курс длится с небольшим перерывом уже 2 мес. Готова была делать ему анализ рецепторов к трансферрину, если бы ребенок снова заболел. Но вроде не понадобилось. Важно: оак забирали из вены, но в анализе пишут, что локус капилляр. Я верно понимаю, что у сына железодефицитная анемия? Что порекомендуете для лечения? Жидкий бисглицинат железа Liquid iron попробую купить, с iherb теперь в РФ это очень сложно. Спасибо Вам за ответ. 
|
|
#2
22.02.2024, 16:14
|
||||
|
||||
|
анемию в год ребенку не долечили, идеальный гемоглобин в то время 120 г/л, сейчас опять анемия гемоглобин менее 115, мне неизвестны другие формы в жидком виде, можете попробовать делить тотему на 2-3 приема, целевой гемоглобин более 120-125
https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=182
|
|
#3
22.02.2024, 17:56
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич,
Большое спасибо Вам за ответ. Буду пытаться купить Liquid Iron, как я понимаю, этот препарат самый безопасный и биодоступный для ребенка. Пока решаю вопрос с бисглицинатомчтобы не терять время, буду давать Тотема. По дозировке только не понимаю. в Инструкции к Тотема указано детям после 3х лет надо 5-7 мг на кг, получается ребенку 14 кг надо минимум 70 мг препарата. В 1й ампуле 50 мг. То есть моему сыну надо 1.5 ампулы в день? Или достаточно пока 1й ампулы, поделенной в течение дня на 2-3 приёма? И еще вопрос, остатки Тотема, которые надо давать во второй и третий прием в день как хранить ? Набрать в шприц и в холодильник?
|
|
#4
22.02.2024, 18:11
|
||||
|
||||
|
ничего не знаю про хранение сего вешества, по дозировке - ребенку нужно 1-1.5 мг/кг веса или 15-20 мг железа, что составляет 1/3 или 1/2 ампулы; если ребенок будет отказываться пить из-за вкуса, наиболее приемлемым видится как назначение половины содержимого через день (3-4 раза в неделю), по-моему там 5 мл, то есть вы шприцем забираете все 5 мл внутрь, половину даёте ребенку, а половина остаётся в шприце, остатки 2.5 мл надеваете колпачoк на шприц и храните вертикально в холодильнике 48 ч, потом дoстаёте за 1-2 ч, чтоб согрелся, и даёте
Цитата:
|
|
#5
21.03.2024, 23:21
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, если ребёнок заболевает ОРЗ в процессе приема препаратов железа на какое время надо прекращать их прием? Пока он полностью не выздоровеет и не исчезнут все симптомы? У сына очередной виток обострения зеленых соплей, двое суток температурит до 38.6. Бисглицинат железа жидкий отменила как только пошли сопли, и даже еще не началось повышение температуры, дабы не кормит патогены железом. И можно ли пока человек болеет пытаться хотя как-то восполнять железо через продукты питания? Сын не выносит говядину, печень. Но с удовольствием ест говяжий язык и мясо кролика. Заранее спасибо Вам за ответ.
|
|
#6
01.04.2024, 23:37
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, здравствуйте!
Подскажите. Пожалуйста, может ли ЖДА вызвать потливость у ребенка практически сразу после засыпания и затем во сне? Вся голова мокрая у сына последнюю неделю точно. В комнате прохладно 22 по Цельсию , не кутаю. Есть постоянный приток воздуха. Или нужно проверить еще витамин д и ТТГ, Т4? Не хочу без оснований тыкать вены иглами своему ребёнку. И так измучился он с этими бесконечными вурисными орз. Спасибо заранее Вам за ответ.
|
|
#8
24.07.2024, 17:11
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, здравствуйте!
Беспокоят вопросы анемии и стойкого лимфоцитоза + нейтропения. Анемия По оак от 22.02.24 гемоглобин 111 г/л, ферритин 22.25 мкг/л. Публиковала эти анализы в начале данной темы. С 1.03 по 17.06 24 принимал жидкий бисглицинат железа Liquid iron 2.5 мл / день. Выпил два флакона. После очередного затяжного приступа зелёных соплей сдали оак из пальца 25.04.24 гемоглобин 123 г/л. 21.06.24 после окончания приема железа сдали оак из пальца. Анализ вложен. Гемоглобин был 127 г/л. Ферритин сдавать не стала, чтобы не мучать ребенка. 24.07.24 сдал оак из пальца повторно. Гемоглобин 122 г/л. Препаратов железа не принимает с 17.06.24, в рационе говядина три раза в неделю точно. Я верно понимаю, что гемоглобин снова начал снижаться? Лимфоцитоз и нейтропения С учетом того, что у ребенка стабильно раз в месяц рецидив аденоидита, даже на фоне приема железа, ЛОР решила отсмотреть всего его анализы крови, начиная с сентября 2023 (перенес очень тяжелое ОРЗ , лихорадка 39 с лишним была 6 суток). Она обратила внимание на тенденцию роста фракции лимфоцитов и снижения нейтрофилов. Плюс у ребенка постоянно увеличен левый подчелюстной лимфоузел, до 1 см в стадии обострения. На узи брюшной полости от 01.07.24 (делали по поводу жалоб на периодические боли в животе) визуализируются увеличенные мезентериальные лимфатические узлы до 11*5мм. Педиатр обратила внимание, что есть превышение лимфоцитов только в относительных цифрах, а в абсолюте норма. Но рекомендовала для понимания динамики с гемоглобином и лимфоцитами- нейтрофилами сдать оак на фоне отсутствия контактов в саду и полного здоровья, что и сделали 24.07.24. Анализы вкладываю. Также выписала показатели лимфоцитов нейтрофилов. 21.11.2023 оак капиляр, после затяжного лечения зеленых соплей Нейтрофилы сегментоядерные 44% лимфоциты -45% Моноциты 0.08 /л 21.12.2023 оак капилляр, после курса антибиотиков, ошибочного как оказалось потом((( Нейтрофилы сегментоядерные 28.9% лимфоциты 54.6% GRA 28.8% Моноциты-13.8% и 1.1 на л 22.02.24 кровь из вены в бланке ошибочно указан капиляр как локус. нейтрофилы сегментоядерные 33.3% Лимфоциты -56.2 % GRA -35.5% Моноциты -8.2% 25.04.25 Нейтрофилы сегментоядерные-21.1% лимфоциты - 61.8% Gra 25.2 % Мон 13% Июнь 21.06.24 Нейтрофилы сегментоядерные -21.9 % лимфоциты - 67.8% GRA -30% моноциты 7.5% Тромбоциты 377 24.07.24 (здоров, без контактов в саду месяц) капиллярная кровь Анализ сдан через 5 дней после окончания курса. 10 дн секстафага, для лечения рецидивирующего аденоидита. Нейтрофилы сегментоядерные - 19.3% Лимфоциты - 65.3% Моноциты -10.9% Есть ли основания для беспокойства по поводу изменений в лейкоцитарной формуле? Или это вариант нормы? Заранее благодарна Вам за ответ.
|
|
#9
24.07.2024, 17:25
|
||||
|
||||
|
есть повод для громадного беспокойства, что Вы пичкаете непроверенным барахлом ребенка по наускиванию безграмотных врачей, если Вы сами не можете понять, что ребенку не нужно давать всякую каку в рот - задайте вопрос здесь, еше более огромная проблема - что вашего ребенка, надеюсь родного, тягаете на аналуизы 5-6 раз за полгода, давайте вы мне напишете своими словами что значит ета фраза? и почему Вы поступаете вопреки - может вы читаете слова, но не понимаете смысл фраз???
Цитата:
|
|
#10
24.07.2024, 17:39
|
||||
|
||||
|
у ребенка была анемия, которую вы вылечили, но дефицит железа не ликвидировали, так как препарат железа даётся 2-3 мес. еше после нормализации гемоглобина, отсюда ребенок болеет, дилетант-лор пьёт деццую кровь себе на потеху/забаву, и у ребенка прогрессирует анемизация, как только вы включите голову и ликвидируете жд у ребенка до ферритина 40-50, то ребенок перестанет болеть; если вам тяжело собраться с мыслями, то проверьте свой ферритин - если он менее 30, то жд есть и у вас в голове и она у вас не включится, пока ферритин не станет более 50
|
|
#11
24.07.2024, 17:49
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, огромное спасибо!
Очень доходчиво объяснили суть происходящего и что делать в этой ситуации. Один вопрос. Я верно понимаю, что возобновляю ребёнку железа бисглицинат ещё на 3 мес и потом сдаю Ферритин обязательно. Без оак. Себе сдам ферритин, обязательно. Здоровья Вам крепкого от всей души!
|
|
#12
24.07.2024, 18:30
|
||||
|
||||
|
абсолютные значения лейкоцитов = самое важное, в % у детей 1-4 лет лимфоцитов более 60%, а после 5 лет нейтрофилы и лимфоциты примерно равны в %; повторите курс железа 3-4 месяца, довавьте немного витамина С 100 мг или свежие соки с ним.
|
Линейный вид
