#1
|
|||
|
|||
37 лет, инсульт, образование в надпочечнике
Галина Афанасьевна, добрый день!
Просим Вас проконсультировать в следующей ситуации: Сам пациент написать не может, тк после инсульта сейчас находится на реабилитации в ФГБУ «ФЦМН» ФМБА. Пациент: мужчина, возраст 37 лет, ранее были жалобы на постоянно повышенное давление. Рост: 175 см, вес: 78 кг. 05,01,24 перенёс инсульт, сейчас находится на реабилитации, но реабилитационные мероприятия проводить в полной мере нет возможности, тк ему резко становится плохо, повышается давление. Кардиологи Института Мозга связывают это с надпочечниками и советуют обратиться для консультации в ЭНЦ. В ЭНЦ же консультацию проводить без пациента отказываются. В 2018 на МСКТ в ЭНЦ было выявлено образование на левом надпочечнике, и при обследовании был поставлен диагноз: первичный Гиперальдостеронизм. Подскажите, пожалуйста, можем ли мы, родственники, получить Вашу консультацию? Или можете посоветовать, у кого можно получить консультацию при сложившихся обстоятельствах? Какие наши дальнейшие действия, какие необходимы дополнительные обследования? Заранее большое спасибо! |
#2
|
|||
|
|||
|
#3
|
||||
|
||||
Прекрасно институт может обратиться по ВКС за консультацией, пригласить нашего консультанта.
Нужен альдостерон и ренин крови, калий крови, сведения о родных.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#4
|
|||
|
|||
Галина Афанасьевна, добрый день!
Врачей попросили о консультации с Центром, они ответили, что это может быть очень долго. Калий от 06.01.24: 3,23 ммоль/л при норме 3,5-5,1; Калий от 08.01.24: 3,61 ммоль/л при норме 3,5-5,1; Калий от 06.02.24: 3,9 ммоль/л при норме 3,5-5,1. Альдостерон от 25.01.24: 408 пг/мл Ренин, видимо, не брали. А какие сведения необходимы о родных? Спасибо! |
#5
|
||||
|
||||
Консультация будет хоть в понедельник - но ренин обязателен
Не верю, что в ЭНЦ сказали о долгой консультации- ФИО сказавшего в студию! Сведения: молодые родственники с гипертензией
__________________
Г.А. Мельниченко |
#6
|
|||
|
|||
|
#7
|
|||
|
|||
Галина Афанасьевна, сейчас скорректировала своё сообщение по поводу гипертензии у родственников: у мамы давление с молодого возраста и образование в надпочечнике.
|
|
#8
|
|||
|
|||
|
#9
|
||||
|
||||
Да, очень вероятно, что есть альдостерома и нужно ( если это возможно по состоянию) удаление опухоли. Пока - верошпирон
Телемедицинская консультация с НМИЦ эндокринологии существенно поможет
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
|||
|
|||
Галина Афанасьевна,
если всё-таки врачи Института Мозга не смогут оперативно обратиться за консультацией, можно ли родственникам получить консультацию в ЭНЦ? Верошпирон он получает, но, к сожалению, состояние нестабильное, периодически резко повышается давление, становится плохо. |
#11
|
||||
|
||||
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#12
|
|||
|
|||
Добрый день!
Медикаментозная терапия: - Таб. Спиронолактон 50 мг 1табл. 2 раза в день, - При повышении АД, выше 150/100 мм рт.ст., принять каптоприл (Капотен) 25 мг 1 табл или нифедипин (Коринфар) 20 мг 1 табл. внутрь. |
#13
|
|||
|
|||
|
#14
|
||||
|
||||
Альдостерома практически очевидна.
Состояние больного нам неизвестно. Доза верошпирона мб намного выше Решать вопрос о возможности операции должны там, где будут оперировать- какая сила мешает направить документы вЭНЦ? Или состояние пациента сейчас делает невозможным разговор об операции- тогда почему ситуацию не обсудить врачам, ведущим пациента?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#15
|
|||
|
|||
Цитата:
Врачи Института Мозга сказали, что вам необходима консультация ЭНЦ, когда обратились в ЭНЦ, оказалось, что без пациента консультация невозможна. Сами мы, конечно, не можем оценить готовность пациента к операции. |