Скачки давления, то высокое, то низкое. Что делать?

[Korzun]

Сообщение от nrya

Подскажите, пожалуйста:
1) Через сколько дней после того, как закончит прием Аугментина можно сдать ОАМ?
2) Сейчас по результатам ОАК у мамы только бактериальная инфекция?
3) Недержание следствие воспаления, может пройти, когда выздоровеет?
4) Нужно будет как-то обследовать почки дополнительно? В октябре 2023 сдавал ОАК, биохимию, УЗИ почек – не было выявлено отклонений, но нефролог в заключении написал – смешанная нефропотия (гипертоническая, диабетическая). Обратиться к нефрологу рекомендовал эндокринолог, так как ранее был выявлен повышенный креатинин и иногда жаловалась на боли в спине.

Спасибо Вам большое, искренне благодарю!

1. Сразу после. Ну или как получится, т.е. можно 2-3-5 дней после, не принципиально.
2. ОАК не отвечает на этот вопрос. Но кровь воспалительно-септическая. И в крови есть признаки преданемического железодефицита, который после болезни нужно будет устранять.
3. Может, но может и немного сохраниться, т.к. недержание сложнее чем просто инфекция.
4. ЛПНП холестерин? Выложите ОАК от октября. Через 3 недели после выздоровления можно еще ферритин проверить. К нефрологу обязательно сходить нужно, инфекция же тоже в почках была...

[nrya]

Здравствуйте!

Результаты от 23.10.2023:
Холестерин общий (Cholesterol) - 3.57 ммоль/л
ЛПВП-холестерин (HDL) - 1.16 ммоль/л
ЛПНП-холестерин (LDL) 1.91 ммоль/л
Триглицериды (Trig) 1.39 ммоль/л
Коэффициент атерогенности - 2.08 <4.00

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ + СОЭ С ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ ФОРМУЛОЙ от 23.10.2023:
Общее количество лейкоцитов (WBC) - 7.82 --- (4.50 — 11.00) 109 /л
Общее количество эритроцитов (RBC) - 4.24 --- (3.80 — 5.20) 1012/л
Гемоглобин (Hb) - 123.00--- ( 117.00 — 161.00) г/л
Гематокрит (Ht) - 38.00 --- (35.00 — 47.00) %
Средний объем эритроцита (MCV) - 89.60 --- (81.00 — 102.00) фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) - 29.10 --- (27.00 — 35.00) пг
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) - 324.00 --- (320.00 — 360.00) г/л Распределение эритроцитов по объему (RDW CV) - 14.0 --- (12.1 — 14.3) %
Тромбоциты (PLT) - 196.00 --- (179.00 — 403.00) 109 /л
Палочкоядерные нейтрофилы - 1.00 --- (1.00 — 5.00) %
Сегментоядерные нейтрофилы - 50.00 --- (47.00 — 72.00) %
Эозинофилы - 1.00 --- (1.00 — 5.00) %
Базофилы - 1.00 --- (0.00 — 1.00) %
Моноциты - 8.00 --- (3.00 — 11.00) %
Лимфоциты - 39.00 ▲ --- (19.00 — 37.00) %
Плазматические клетки - 0 --- 0.00 %
Абсолютное содержание нейтрофилов -3.99 --- (2.10 — 8.89) 109 /л
Абсолютное содержание эозинофилов - 0.08 --- (0.01 — 0.40) 109 /л
Абсолютное содержание базофилов - 0.08 ▲ --- (0.00 — 0.07) 109 /л
Абсолютное содержание моноцитов - 0.63 --- (0.25 — 0.84) 109 /л
Абсолютное содержание лимфоцитов - 3.05 --- (1.26 — 3.35) 109 /л
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) - 3.00 --- (0.00 — 30.00) мм/час

БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ от 23.1.2023:
Глюкоза (Glu) - 6.31 ▲ --- (4.61 — 6.10) ммоль/л
Креатинин (Crea) - 104.40 --- (53.00 — 106.00) мкмоль/л
Мочевина (Urea) - 9.10 ▲ --- (2.90 — 8.20) ммоль/л
Мочевая кислота (UA) - 230.0 --- (208.0 — 434.0) мкмоль/л
Аланинаминотрансфераза (ALT) - 13.00 --- (10.00 — 28.00) Ед/л
Аспартатаминотрансфераза (AST) - 17.00 --- (9.00 — 36.00) Ед/л
Калий (K+) - 5.10 --- (3.50 — 5.10) ммоль/л
Натрий (Na+) - 145.00 --- (136.00 — 145.00) ммоль/л
Хлор (Cl-) - 109 ▲ --- (98 — 107) ммоль/л

Нефролог сам назначит доп. анализы, мы только с результатами анализа мочи после лечения приходим, да?

[Korzun]

ЛПНП хороший.

Сообщение от nrya

Нефролог сам назначит доп. анализы, мы только с результатами анализа мочи после лечения приходим, да?

Да. Мне только удостовериться, что помог.

[Korzun]

Как у Вас дела?

[nrya]

Александр Иванович, здравствуйте!

Общее состояние с прошлой неделе хорошее, температуры нет, есть аппетит, активна, закончила принимать антибиотики 15.01. Вчера сдали ОАМ, результаты:

Дата исследования: 19.01.2024;
Удельный вес - 1.010—(1.015 - 1.03)
pH - 5.5 -- (5.5 – 7)
Цвет -- соломенно-желтый
Прозрачность -- полная
Билирубин -- не обнаружен
Уробилиноген < 34 ммоль/л
Глюкоза 0.0 ммоль/л < 0.8
Кетоны -- не обнаружено
Общий белок -- 0.00 г/л < 0.14
Цилиндры гиалиновые -- не обнаружены ед/ПЗ
Цилиндры зернистые -- не обнаружены ед/ПЗ
Цилиндры эпителиальные -- не обнаружены ед/ПЗ
Эпителий плоский - 0-1 клеток/ПЗ -- (0-10)
Эпителий переходный - 0 клеток/ПЗ -- (0 – 1)
Эпителий почечный -- не обнаружен клеток/ПЗ
Эритроциты - 0 клеток/ПЗ – (0 – 1)
Аморфные кристаллы -- не обнаружены ед/ПЗ
Кристаллы мочевой кислоты -- не обнаружены ед/ПЗ
Кристаллы оксалата кальция -- не обнаружены ед/ПЗ
Кристаллы трипельфосфатов -- не обнаружены ед/ПЗ
Нитриты -- не обнаружены
Лейкоциты 29++ клеток/ПЗ (0 – 5)
Слизь немного -- немного
Бактерии много!!!

Подскажите, пожалуйста, что нам делать?

Заранее благодарю Вас за ответ!

[nrya]

Завтра пересдадим ОАМ в другой лаборатории. ОАК с маркером воспаления тоже лучше сдать? Бак.посев тоже можно пересдать или еще рано?

[Korzun]

Хорошо подмойтесь перед сдачей анализа.

[nrya]

Поняла Вас! Тогда пока только пересдать ОАМ и ОАК? Бак посев пока не сдавать или можно сдать?

[Korzun]

Только ОАМ. С кровью всё понятно.

[nrya]

Александр Иванович, вчера сдали ОАМ в другой лаборатории, результаты:

Цвет - Светло-желтый --(Соломенно-желтый / Желтый)
Прозрачность - Слабо-мутная--(Прозрачная)
Относительная плотность - 1.011 --(взрослые: 1.010 — 1.025)
pH мочи -6.0--(5.5 — 7.0)
Белок, г/л - 0 <0.14
Глюкоза, ммоль/л - 0 <0.80
Кетоновые тела - Отрицательно
Реакция на кровь - Следы --(Отрицательно)
Билирубин - Отрицательно
Уробилиноген - Присутствует в физиологической концентрации

Клетки плоского эпителия - 0 — 1 в препарате --(0 — 4 в поле зрения)
Клетки переходного эпителия - Отсутствуют--(0 — 1 в препарате)
Клетки почечного эпителия - Отсутствуют
Лейкоциты в моче, ед.в п/зр - 10 — 20-- (0 — 3 в поле зрения)
Лейкоцитарная эстераза - Резко положительно-- (Отрицательно)
Эритроциты измененные в моче, ед.в п/зр - Не обнаружено --(0 — 2)
Эритроциты неизмененные в моче, ед.в п/зр - 0 — 1--(0 — 2)
Цилиндры - ОБНАРУЖЕНО--(Не обнаружено)
Слизь в моче - Незначительное кол-во --(Не обнаружено)
Бактерии - Скудно--(Не обнаружено)
Нитриты - Отрицательно --(Отрицательно)
(Комментарий к тестам Нитриты и Бактерии: Отрицательный результат на нитриты при наличии бактерий в моче может быть связан с микроорганизмами, не продуцирующими нитриты, диетой с низким содержанием нитратов, приемом антибиотиков, увеличенным диурезом, высоким уровнем аскорбиновой кислоты или недостаточным временем удержания мочи в мочевом пузыре)
Почкующиеся дрожжевые клетки - Не обнаружено
Дрожжевые клетки с псевдомицелием - Не обнаружено
Соли - Не обнаружено
Цилиндры гиалиновые в моче, ед.в п/зр - Единичные (в препарате)-- (Не обнаружено)

Пожалуйста, подскажите, что нам нужно далее делать?

[Korzun]

Какое-то воспаление сохраняется. Имеет смысл повторить посев мочи после тщательного подмывания, начальную часть мочи пропустить мимо контейнера, влагалище на время сбора мочи прикрыть чистым тампоном (т.е. вставить сразу перед сбором мочи).
Гинеколог ее давно осматривал? Вагинита какого-то нет? Выделения из влагалища имеются? Цвет, запах, консистенция?
У нефролога были или еще нет?

[nrya]

Говорит, что никаких выделений нет, год назад осматривал. Были записаны к урологу, нефролога нет (живет в моск.области), но поликлиника отменила прием из-за болезни доктора, перезаписали на 30.01. Так как ноги плохо ходят, а на улице снег и гололед, она не сможет поехать в Москву, но, это конечно наши проблемы(

[Korzun]

После повтора посева мочи можно еще гинекологу показаться.

[nrya]

Здравствуйте!

Александр Иванович, получили результаты посева и ОАМ. По Вашему мнению, какой антибиотик нужно применять? Про самочувствие говорит, что все нормально, температуры нет.

ОАМ от 26.01.24 (немного другие результаты, чем ОАМ от 19.01.24):
Цвет - Светло-желтый
Прозрачность - Прозрачная
Относительная плотность - 1.008 -- ( взрослые: 1.010 — 1.025)
pH мочи - 5.5-- (5.5 — 7.0)
Белок, г/л - 0 <0.14
Глюкоза, ммоль/л - 0 <0.80
Кетоновые тела - Отрицательно
Реакция на кровь - Положительно -- (Отрицательно)
Билирубин - Отрицательно
Уробилиноген - Присутствует в физиологической концентрации

Клетки плоского эпителия - 0 — 1 в препарате -- (0 — 4 в поле зрения)
Клетки переходного эпителия - Отсутствуют -- (0 — 1 в препарате)
Клетки почечного эпителия - Отсутствуют
Лейкоциты в моче, ед.в п/зр - 2 — 4 -- (0 — 3 в поле зрения)
Лейкоцитарная эстераза - Отрицательно
Эритроциты измененные в моче, ед.в п/зр - Не обнаружено -- (0 — 2)
Эритроциты неизмененные в моче, ед.в п/зр - 5 — 8 -- (0 — 2)
Цилиндры - Не обнаружено
Слизь в моче - Не обнаружено
Бактерии - Немного -- (Не обнаружено)
Нитриты - Отрицательно
Комментарий к тестам Нитриты и Бактерии:
Отрицательный результат на нитриты при наличии бактерий в моче может быть связан с микроорганизмами, не продуцирующими нитриты, диетой с низким содержанием нитратов, приемом антибиотиков, увеличенным диурезом, высоким уровнем аскорбиновой кислоты или недостаточным временем удержания мочи в мочевом пузыре.
Почкующиеся дрожжевые клетки - Не обнаружено
Дрожжевые клетки с псевдомицелием - Не обнаружено
Соли - Не обнаружено

От 26.01.24 МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ С ОПРЕДЕЛЕНИЕМ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К РАСШИРЕННОМУ СПЕКТРУ АНТИМИКРОБНЫХ ПРЕПАРАТОВ:

Escherichia coli 1 · 105 КОЕ/мл

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К АМП Escherichia coli:
Азтреонам - R
Нитрофурантоин - S
Амикацин - S
Сульфаметоксазол/Триметоприм - R
Ампициллин - R
Фосфомицин - S
Ампициллин/Сульбактам - R
Цефазолин - R
Гентамицин - R
Цефуроксим - R
Колистин - S
Ципрофлоксацин - R

После лечения Аугментином анализы сдавали в другой лаборатории, я думала, что там возможно иной список АНТИМИКРОБНЫХ ПРЕПАРАТОВ.
К урологу в поликлинику идем 31.01.

Заранее буду благодарна Вам за ответ!

[Korzun]

Я бы сейчас антибиотик не назначил. Симптомов нет, в ОАМ норма.