#1
|
||||
|
||||
Рецидив рака щитовидной железы?
Добрый день, уважаемые врачи ! Нужна консультация опытных докторов . В 2021 году проведена операция в радиологии имени Цыба в Обнинске по поводу удаления левой доли щитовидной железы . Была удалена только доля , тк пункция перед операцией показала фолликулярную опухоль бетеста 4. После проведенной операции гистология показала папиллярный рак pT1bN0M0<55, стадия I, II кл. группа. Врачи сказали , что повторная операция не нужна .В течение всего времени наблюдалась, регулярно делала узи. Левая доля никак не была описана по узи . Ттг был первый год низкий 0.05, в октябре 2022-0,1 , в мае 2023 0,6 , в ноябре 2023 0,5. Эндокринолог дозу не повышал , сказала ттг норма, пью 100 эутирокса . Вчера сделала узи и первый раз описана левая доля :
ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА Размеры правой доли (в мм) Размеры левой доли (в мм) Суммарный объем (в мл) Перешеек Контур Эхоструктура Эхогенность Допплер-тест (ЦДК) Шейные лимфоузлы Дополнительный данные ЗАКЛЮЧЕНИЕ Состояние после операции: 2021г оперирована по поводу папиллярного cr Ширина 15 , Длина 46 , Толщина 11 , Объем правой доли 3.6 Ширина 6 , Длина 11 , Толщина 5 , Объем левой доли 0.2 Общий объем 3.8 3мм ровный чёткий однородная обычная кровоток не изменён до 16х5х7мм с обеих сторон верхне-шейные обычной структуры-----другие группы лимфоузлов не видны. УЗ-признаки Структурных изменений в щитовидной железе не выявлено. Врач сказала , что те узлы , которые относятся к щитовидке не увеличены и не изменены . Также сделала рентген легких, там все хорошо. У меня вопрос : в левой удаленной доле снова появилась тиреоидная ткань ? Это рецидив ? Нужна ли повторная операция ? Насколько рецидив влияет на прогноз? |
#2
|
||||
|
||||
Прошу прощение некорректно вставилось описание узи : левая доля Ширина 6 , Длина 11 , Толщина 5 , Объем левой доли 0.2.
Перешеек 3 мм (его небольшая часть была оставлена во время операции , тк был риск задеть нерв ). Левая доля была чистая после операции. Сейчас определяется ткань как я понимаю . |
#3
|
||||
|
||||
Как минимум начать с пересмотра УЗИ: последний врач может не иметь достаточного навыка для описания оперированных желез и намерять всякой ерунды (там, на мониторе аппарата не подписано что и где).
__________________
С уважением, Андрей Владимирович Поляков врач-УЗД |
#4
|
||||
|
||||
Спасибо за совет . Врач опытный насколько мне известно , еще и хирург . Просто всегда делала узи после операции у одного врача , но к сожалению этого доктора больше нет . Пошла к другому , и вот такой результат . Подскажите еще , пожалуйста, если там все-таки тиреоидная ткань , то это всегда рецидив , или это может быть просто ткань щитовидной железы без злокачественных клеток ? Если другой специалист узи увидит то же самое , то нужна ли пункция?
|
#5
|
||||
|
||||
Пунктировать культю ? Нет, не нужно
|
#6
|
||||
|
||||
Елена , а что делать ? Просто наблюдать ? Растет эта ткань или нет ?
|
#7
|
||||
|
||||
Найдите врача -эксперта в своем городе и наблюдайте . Стадия 1, риск рецидива низкий
1 раз в год тиреоглобулин и антитела к нему. Кстати, какой ТТГ у Вас? |
#8
|
||||
|
||||
Ттг 0,5, эндокринолог не повышала дозу эутирокса. Хотя в первое время после операции был 0,03 примерно. Стоит повысить ?
|
#9
|
||||
|
||||
Добавьте 2 дня в неделю по 75 мкг
|
#10
|
||||
|
||||
Хорошо. Спасибо , так и сделаю.
|