Гипертония после родов?

[Korzun]

1. Чтобы волосопад закончился нужно отрастить волосы без железодефицита, т.е. минимум 1,5 - 2 года. Волос растет 1 см в месяц примерно.
2. У окулиста были? Бывает, что требуются очки, а люди их не носят (или не знают, что нужны очки; или не хотят и т.д.). Глаз требующий коррекции диоптрий меньше моргает, т.к. напряженно вглядывается. Меньше моргает = сухость и дискомфорт.
3. Усиленное/искаженное восприятие запахов м.б. связано с дефицитом цинка. Или с последствиями Ковида-19, или с начинающимися дегенеративными процессами в мозге.

[ytichaya]

Александр Иванович, здравствуйте! Благодарю Вас за внимание к моему вопросу!
1. Волосы сильно сыпятся, но именно сейчас гипотетически дефицита железа не было. Использовала Феринжект на фоне ухудшения самочувствия ( ферритин очень быстро падал). Но перед введением препарата Ферритин был 50 , гемоглобин 140. И волосы начали сыпать именно в период резкого падения Ферритина.
2. Коррекция есть, окулист говорит, что это не его проблема, а общая
3. Искажения нет, просто на фоне непроветренного помещения воняет постоянно. То лук, то мясо то сосиски, то сладкое. Возможно, я гипертрофированно об этом написала.
Стоит ли проверить содержание цинка в сыворотке? Давно сдавала, была норма

[Korzun]

1. Вы меня не поняли. Волосам новым/качественным нужно отрасти, для этого нужно время. И всё это время (1,5 - 2 года!!!) должно быть непрерывно с ферритином 70 и выше. Сейчас ЖД устранен, м.б. простимулировался рост новых качественных волос, а старые и дряблые решили уступить им место.
И всем остальным органам тоже требуется время на обновление и адаптацию к отсутствию ЖД, мозгу тоже.

3. Вы написали "Парадоксально, но больше в здании никто не жалуется". Не спорьте, а просто подумайте: почему "воняет" только для Вас?

[ytichaya]

1. Я не учла, что старые должны уступить место, теперь дошло)
2. Не, воняет всем. На жару и духоту из сотрудников жалуюсь только я)Кстати, дома пеку очень часто, и запахи не смущают

[Dr.Vad]

феринджект не вызывает никаких обострений, обострения бывают совпадают по времени с введением , погодой и тп.

у женшин иногда сухость глаз - первый симптом синдрома шегрена, нужно идти к окулисту и провести тест ширмера

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

ферритин через 6 недель от введения может подсказать достаточна доза или нет, если между 120-200, то норма, если менее 100, то недостаточна была доза

[ytichaya]

Вадим Валерьевич, добрый день! Спасибо большое за разъяснения!
Шегрен под подозрением давно, обзвонила все в городе - тест не делают. Единственное, что удалось сделать - сдать анализы:

АТ к SS-A отрицательно
АТ к SS-B отрицательно
АНФ норма

И, как я поняла, при Шегрене слезы меньше всегда, а у меня есть прямая зависимость от факторов: сухой воздух, печка в машине, ветер. Если работаю из дома с контролем влажности и температуры в комнате, тогда глаза не беспокоят.

Возможно получится сделать тест Ширмера, если попаду в Москву или Питер, но это не в ближайшее время(

[Dr.Vad]

Тогда искусственные слезы в такие моменты, дефицит железа может менять пристрастия к запахам и его коррекция может улучшить ситуацию, не уверен что нужен цинк

[ytichaya]

Вадим Валерьевич, добрый день!
Женщина, 36 лет. Рост 168 см, вес сейчас 60 кг. Мигрени с аурой (последние годы аура бывает крайне редко).
2010 год – роды, 2012 год – карцинома инситу шейки матки. Латентный дефицит железа. Миома матки. Ферритин много лет не выше 12, гемоглобин всегда в норме.
20.12.2022 заболела коронавирусом. Беспокоил только нос, температуры не было.
03.01.2023 – роды мертвого ребенка, ручная ревизия, на сроке 27 недель.
В реанимации влили Феринжект 1000 мг.

Динамика ферритина такова:

15.02 404 мкг/л
22.06 123 мкг/л
17.08 78 мкг/л
17.09 50 мкг/л.

21.09 получила Феринжект внутривенно 500 мг.

09.11 190 мкг/л
23.12 119 мкг/л.

Т.е. падение на 70 единиц за два цикла. Принимаю Транексам по 2 табл 3 раза в день весь цикл.
Самочувствие уже ухудшается, снова сбоит сон и появляется гиперактивность мочевого пузыря. Головные боли чуть сильнее, чем после капельницы. Метеозависимость снова проснулась (еще терпимо, но уже мешает). Работоспособность снижается. Больше проявлений тахикардии и тревожности (примерно те же симптомы, которые были до внутривенного введения железа 21.09).

Предстоит смена места работы (выход после праздников), соответственно, не помешали бы силы.
Субъективно самочувствие ухудшается тогда, когда он уже ниже 150-170. Возможен вариант, что организму прекрасно с показателем около 200?)



Вопрос: могу ли я ввести еще 500 мг Феринжекта с имеющимися показателями? Или нужно ждать бОльшего снижения ферритина?

Крайне благодарна за помощь. Только благодаря Вашим консультациям за последнее десятилетие превратилась в веселого, бодрого и активного человека!

[Dr.Vad]

Можете вводить Феринджект и при таких цифрах, проверьте свой витамин д в крови, если менее 30 корректируйте

[Ninti]

Уменьшить кровопотери можно с помощью ЛНГ-ВМС. Есть три вида доступных в РФ.
и ещё можно рассмотреть Импланон. Получите терапию меноррагий плюс контрацепцию.

[ytichaya]

Здравствуйте. Разве Импланон разрешён при мигренях с аурой?

[Ninti]

С очаговой неврологической симптоматикой не разрешён.
В таких случаях, когда есть необходимость (к примеру, на аблацию эндометрия пациентка не согласна из-за возраста, нереализованных репродук/планов, а месячные обильные и теряется железо вплоть до тяжелых анемий), смотрят на все за и против.
И в сомнительных - пробуют левоноргестрел, на который может быть, а может не быть приступов.

[Dr.Vad]

уточню про ауру - можно и только-прогестины:

In women with migraine with aura who are seeking contraception we suggest non-hormonal contraception (condoms, copper-bearing intrauterine device, permanent methods) or progestogen-only contraceptives (oral pill, subdermal implant, depot-injection, and levonorgestrel-releasing intrauterine system) as the preferential option

Strong

Hormonal contraceptives and risk of ischemic stroke in women with migraine: a consensus statement from the European Headache Federation (EHF) and the European Society of Contraception and Reproductive Health (ESC) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ninti]

Появились levonorgestrel-releasing intrauterine system, в которых гормона раз в 5-6 меньше, чем в Мирене. Они заявлены, как контрацептивы, но вызывают аменорею на 2,5 года (примерно, или заметное снижение потерь).