#1
|
|||
|
|||
Дальнейшее обследование у ревматолога?
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Спасибо вам за ваш труд! Хочу обратиться к вам за консультацией. Пол- женский, 46 лет, рост 170, вес 64 кг Консультации на форуме: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=419014 https://forums.rusmedserv.com/showth...54#post2786754 Установлена Мирена. Первпя стояла 5 лет. Вторая стоит 1 год. Август 2019- на правой руке при сгибании болел (колющая боль) сустав безымяного пальца. Пару недель, потом все прошло. Февраль 2021- стреляющая боль в пальцах рук, чувство скованности утром. Ощущение в районе локтей- там, где если случайно ударишься- как будто током бъет от нерва. Посетила ревматолога. На основании жалоб, анамнеза, обьективного осмотра врача, предоставленных данных лабораторного и инструментального обследований диагноз: Остеохондроз шейного отдела позвоночника, вертеброгенная цервикалгия. Остеоартроз суставов кистей, начальные проявления, ФНІ Дефицит витамина Д. AHA IgG положительные (скрининг). Рекомендуемые: 1. Иммуноблот на системные заболевания соединительной ткани (АНА профиль); 2. Анализ крови на антитела к тиреопероксидазе, тиреоглобулину (?), гормоны щитовидной железы, TTT (TSH); 3. Массаж шейного отдела позвоночника, воротниковой зоны, верхних конечностей; 4. Систематическая лечебная физкультура; 5. В течение 5 дней подряд Аркоксна 90 мг 1 раз в день, далее при болях/дискомфорте в суставах; 6. Магний-В6 2 таблетки 3 раза в день курс 2 месяца: 7. Мидокалм 150 мг 2 раза в день курс 15 дней; 8. Структум 500 мг 2 раза в день 2 месяца, 2 курса в год; 9. Наблюдение. Результаты обследования- ниже. После визита к врачу успокоилась, что скорее всего ничего страшного, попила магний, аркоксиа 3 дня (не могу сказать, что снимало боль). Но в итоге симптомы быстро прошли. Что есть сейчас: Когда утром сгибаю пальцы рук- как будто стреляет в суставах (укол иголкой)- укололо и прошло. Так же стрелять может и в пальцах ног- но иногда. Пекет в районе какого-то пальца (как правило большого и среднего -на руке) или кисти\стопы (много мелких горячих иголок)- появляется- проходит- может опять появиться. Ощущение в районе локтей- там, где если случайно ударишься- как будто током бъет от нерва, Ощущение покалывания- в руках и ногах (как будто мелкие колючие мурашки- продолжительно в течение дня)- кисти\часть предплечья\стопа\часть голени Когда чищу зубы- кажется, что между щеткой и рукой есть песчинки, Выжимаю тряпку для мытья посуды- иногда чувствую боль в сутставах кисти («стрельнет»- посторяю движение- не болит, потом опять повторяется). Печатаю на компьютере- тоже может стреляет в пальцы\кисть. Припухлости на суставах нет. Витамин Д в феврале 21, в апреле после курса- 36нг\мл (оптимальный- больше 30) Подскажите, куда мне дальше "двигаться" в обследованиях? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Спасибо! |
#2
|
||||
|
||||
Рентгеновские снимки суставов кистей, стоп? заключение ревматолога?
__________________
Всегда Ваша, Ольга Леонидовна. Клиника "DocMed" на Цветном Бульваре. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо, Ольга Леонидовна, что ответили.
Посетила ревматолога 18.07.21 Дополнительно анализы: февраль 2021 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] июль 2021 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Мирена стоит по причине эндометриоза. Результат визита к ревматологу 18.07.21: Заключение - полиартралгия, эндометриоз, лимфоцитоз Диагноз- артрит неуточненный Обследование- сдать анализ мочи (в последний раз сдавала осенью 2019- все было в норме), иммунограмму (из-за повышенных лимфоцитов), регулярно- витамин Д, кальция-1,2 в сутки, ЛФК, солевые ванны для рук\ног вольтарен гель- на болезненные суставы. Врач осмотрела и прощупала суставы. При этом при ощупывании не было боли. Сказала, что снимки сейчас мне не нужны. Предположила то, что мирена как бы “имитирует” менопаузу и у меня проявления артрита наступили раньше, нужно держать под контролем РФ. За последнее время ушло ощущение мурашек\песчинок. Но болевые ощущения ноющие\стреляющие в течение дня могут быть. По физ активности- занимаюсь на эллипсоиде или делаю комплекс физ упажнений- 6 раз в неделю минут на 25. Пока закономерность не могу понять, но есть вероятность, что после эллипсоида на следующий день болезненность выше. Предыдущий ревматолог выписывала аркоксиа 90 мг- по 5 дней. Скажите, его лучше принимать именно курсом? По моим ощущениям полностью он симптомы не убирает. Спасибо! |
#4
|
|||
|
|||
Еще по лимфоцитам.
На это никогда врачи внимания не обращали. Я подняла старые анализы. Вот что есть: Отклонения были в 2006 Лейкоциты 7.2Х10(9) (4-9) Сегментоядерные нейтрофилы 47 % (47-72) Лимфоциты 48% (19-37) 2010 Лейкоциты 6 (4-9) Сегментоядерные нейтрофилы 39 % (47-72) Лимфоциты 53% (19-37) 2011 Лейкоциты 8 (4-9) Сегментоядерные нейтрофилы 47 % (47-72) Лимфоциты 42% (19-37) Декабрь 2014 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] июнь 2016 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] январь 2017 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ноябрь 2017 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] октябрь 2018 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] декабрь 2019 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] При этом есть нормальные анализы за 2012, 2013, 2014, 2016 |
#5
|
|||
|
|||
И еще параллельно хочу задать вопрос по другой теме
В 2014 году делала ФГДС- были боди в животе. Обнаружили признаки хиатальной грыжи (на 1,0 см), эрозивная гастропатия, дуоденопатия. Дальше грыжу не обследовала, так как в качестве лечения назначили ингибиторы протонной помпы, пропила месяц, все прошло. Сейчас 2-3 раза в год бывает ощущение наполненности желудка воздухом- нольпаза в течение 3-5 дней снимает симптомы. И серьезных проблем не наблюдаю. Но есть вопрос- возможно, эту грыжу нужно держать под каким-то контролем, делать какие-то обследования? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Спасибо! |
#6
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#7
|
|||
|
|||
Ольга Леонидовна, скажите, а в каких проекциях нужны снимки?
Попробую получить направление терапевта. Без направления снимки не делают. На средних пальцах руки я даже визуально вижу небольшие отклонения (как-будто чуть согнут) в самом верхнем суставе (который ближе к ногтю). Спасибо! |
#8
|
||||
|
||||
__________________
Всегда Ваша, Ольга Леонидовна. Клиника "DocMed" на Цветном Бульваре. |
#9
|
|||
|
|||
Здравствуйте, уважаемые врачи.
Мне 48 лет, рос 170, вес 65. По описанной в теме проблеме дополнительных обследований не делала, пока оставила как есть. Периодически сдаю общие анализы, и посмотреть АСЛО, С-реактивный белок, (прикреплены, в норме), витамин Д. Витамин Д в 2022 году был 24,72 нг\мл, принимала 3 тыс в день 1 месяц, а потом в основном по 1 тыс в день, иногда пропускала. Сейчас сдала- 63.66 нмоль\л (недостаток)- это получается как 18.33 нг\мл. Перед сдачей месяц не принимала. Скажите, пожалуйста, в какой дозировке и какой период лучше его пропить? Спасибо! |
#10
|
||||
|
||||
одна тысяча в день повышает его уровень на +10 нг/мл, то есть, если вы хотите 38, то две тысячи в день бесконечно долго (до вашей смерти)
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |