Как быть на данный момент?

[Vasek_K]

Здравствуйте, о себе: 42 года, рост 170, вес 62, заболевания: Бронхиальная астма смешанного генеза, частично контролируемая средней степени тяжести, эмфизема легких, спонтанный пневмоторакс от 2018г., артроз коленного сустава левой ноги(последствия обморожения 2- 4 степени обеих стоп), гипертония. По обследованиям на КТ есть атеросклероз коронарных сосудов и аорты, на ЭХОКГ- легочная гипертензия первой степени, однако, это меня не особо интересует.
Просто, не так давно был на больничном- не смотря на то что работаю системным администратором монтаж(включая укладку проводов под землей, рытье траншеи для кабеля(такое уж у нас руководство) ну и, соответственно, подключение висит на мне). Так вот, больничный собственно и произошел по причине рытья траншеи- под конец, просто, что то грудь довольно сильно прижало, плюс одышка без какого либо удушья учитывая астму и слабость что пришлось остановиться на перекур(к сожалению, но на базе у меня последнее время отдыха нет совсем(да и не понятно когда я смогу попасть в отпуск так как идеи у руководства огромные ну а в отпуске я не был год, особенно если учесть то что в прошлом году смог отгулять лишь 15 дней) за исключением перекура а от вредной привычки не избавиться), далее, хоть и болезненность в груди хоть и сохранилась, но стала не такая интенсивная как в начале- кардиограмму в тот раз врач не делала как собственно и не меряла давление а лишь начала лечить от простуды после того как я был вынужден обратиться, да и руководство отправило меня домой.
Вчера, первый день после выписки я еле отработал- при подъеме на конюшню на базе отдыха по делам и довольно интенсивной ходьбе у меня разболелась грудь- честно говоря, но такое было уже впервые(боль довольно сильная, такое ощущение что грудь будто разрывает на части, вообще, думал что просто, не выживу, кое как отошел, правда пришлось остановиться и заставить ждать монтажников экстрима с которыми на данный момент заключен договор(оптику порвали- пришлось договариваться дабы ее восстановили)), позднее хоть боль и стала не такой интенсивной, однако, вполне ощутимой(да и чувствуется до сих пор) вынужден был обратиться к врачу, однако, так как врач собралась в отпуск я не был осмотрен а по поводу советов было рекомендовано подышать через небулайзер.
Собственно, на данный момент из меня не работник, больничный, даже, не открыт а скорую вызывать, так возникает проблема- дело в том что 22 сентября был у пульмонолога в областной- отправляют на плановую госпитализацию на 13- е октября так что приходится периодически и без того отпрашиваться(анализы, ЭКГ сданы, результаты на руках(на ЭКГ ритм синусовый, неспецифические изменения ST(как то так), холестерин 6,76, осталось лишь пройти врачей и сдать ПЦР тест. Собственно из за чего и возникает вопрос, как быть в сложившейся ситуации? Спасибо.

[ALMISz]

Сообщение от Vasek_K

Здравствуйте, о себе: 42 года, По обследованиям на КТ есть атеросклероз коронарных сосудов и аорты, на ЭХОКГ- легочная гипертензия первой степени, однако, это меня не особо интересует.
на ЭКГ ритм синусовый, изменения ST, холестерин 6,76, и возникает вопрос, как быть в сложившейся ситуации? Спасибо.

Красочное описание болей в груди я опустил.

Госпитализация в кардиологический стационар немедленно.
Вероятно путем повторного если надо обращения на скорую помощь.

[Vasek_K]

Сообщение от ALMISz

Красочное описание болей в груди я опустил.

Госпитализация в кардиологический стационар немедленно.
Вероятно путем повторного если надо обращения на скорую помощь.

Спасибо, получилось, правда, вытерпеть- сегодня уже гораздо легче чем было. Может быть все таки дождаться понедельника- там мало ли фельдшер появится на период отпуска терапевта, так как на работу, пока боязно идти, так как не хочется чтобы в очередной раз прихватило, однако, подготовку к госпитализации выполнять надо?

[Vasek_K]

Просто, хоть и не совсем нормальное состояние дабы выполнять работу но уже более терпимое. Ну а на скорую я все таки позвоню чуть позже, правда, не ради вызова ее на дом.

p.s. Не очень то нравится скорую беспокоить просто так, вдобавок, вроде как и уже состояние не требует срочных мер на мой взгляд.

[Vasek_K]

На данный момент нахожусь в стационаре, правда, в пульмонологии пока что(с 13- го была назначена плановая госпитализация) ну и параллельно проверяется и лечится сердечно- сосудистая система так как сопутствующий диагноз уже выставлен- ИБС: Атеросклеротический кардиосклероз, стенокардия напряжения 1 ф.к. пока под вопросом(потом, пока валяюсь в пульмонологии назначена консультация кардиолога и после пульмонологии госпитализация в кардиологию с целью ангиографии). То что кофе, пока пить нельзя я уже понял- сегодня решил попить утром, в итоге сердце заболело, одышка началась ну и вспотел так как раньше не потел вообще не смотря на то что в палате без футболки нахожусь.
У меня вопрос в следующем- в дальнейшем после лечения мне можно будет кофе или же на этом напитке ставить крест?

[Vasek_K]

Здравствуйте, в целом, отлежал я в областной, по поводу кардиологических проблем была проведена консультация кардиолога и назначены необходимые обследования и медикаменты. В целом, все понятно кроме одного то что слишком уж много назначено лекарств. Хотелось бы в данном случае услышать мнение со стороны:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

p.s. На завтра нахначено ЭХОКГ...

[Vasek_K]

Еще один вопрос, дело в том что на работе, последнее время, уж слишком часто начала появляться одышка и загрудинные боли при ходьбе на длительные расстояния или же при переносе тяжестей(обычно, которые я ранее таскал постоянно спокойно- сегодня, на пример, пришлось брать бухту кабеля UTP кат 5- е для прокладки вне помещений, на улице, инструмент для расшивки кабеля, тестер, маршрутизатор так как в одном из корпусов понадобилась дополнительная линия). Что можно принять в случае таких ситуаций, просто, уже замучался конкретно, да и не поработать толком. Руководство отправило меня домой отлежаться до понедельника, только толку с этого?
p.s. В покое все проходит приблизительно в течении 15 мин.

[ALMISz]

Вам собственно уже было написано - госпитализация в кардиологический стационар.
В результате Вы легли в пульмонологию и ничего из требуемого обследования не проведено (ЭхоКГ, нагрузочный тест: ВЭМ или тредмил с решением вопроса о коронарографии).
Можно сколько угодно думать почему так, но это стандартная "вилка ОМС" в России. Куда попал - от того и лечат. Толку в консультации тамошнего кардиолога ноль!
Терапия хаотичная и смутная. Например "Ивабрадин 50 мг * раз". На самом деле там таблетки по 5 мг на минуту. Моксонидин - неясно зачем.
Таким образом с учетом жалоб повторюсь -
ВАМ
НЕОБХОДИМА НЕМЕДЛЕННАЯ
ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ в КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ СТАЦИОНАР,
где провести
ЭхоКГ, нагрузочный тест: ВЭМ или тредмил с решением вопроса о коронарографии.
Пока Вы таскаете что-то с болями - Вы с высокой вероятностью рискуете инфарктом. Несмотря на всю терапию.
Поймите уже наконец. Можете не успеть!

[Vasek_K]

Сообщение от ALMISz

Вам собственно уже было написано - госпитализация в кардиологический стационар.
В результате Вы легли в пульмонологию и ничего из требуемого обследования не проведено (ЭхоКГ, нагрузочный тест: ВЭМ или тредмил с решением вопроса о коронарографии).
Можно сколько угодно думать почему так, но это стандартная "вилка ОМС" в России. Куда попал - от того и лечат. Толку в консультации тамошнего кардиолога ноль!
Терапия хаотичная и смутная. Например "Ивабрадин 50 мг * раз". На самом деле там таблетки по 5 мг на минуту. Моксонидин - неясно зачем.
Таким образом с учетом жалоб повторюсь -
ВАМ
НЕОБХОДИМА НЕМЕДЛЕННАЯ
ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ в КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ СТАЦИОНАР,
где провести
ЭхоКГ, нагрузочный тест: ВЭМ или тредмил с решением вопроса о коронарографии.
Пока Вы таскаете что-то с болями - Вы с высокой вероятностью рискуете инфарктом. Несмотря на всю терапию.
Поймите уже наконец. Можете не успеть!

Ясно, спасибо. Просто, хотелось уже без больничных обойтись так как уже порядком надоело(да и не выгодно болеть нынче так как минус премия), почему, собственно, и задавал вопрос. Что касается инфаркта, то, кардиолог в обласной заподозрила что 28 сентября он мог быть, однако ЭХОКГ я не дождался в больнице(очередь слишком большая) почему и был выписан.

[Korzun]

Перечислите всё что принимаете с указанием доз и времени приема (только честно).
Рост, вес? Сколько сейчас курите в день?
Сколько и как часто употребляете пиво и/или иные спиртные напитки?

[Vasek_K]

Так как Аторвастатин и Ацекардол пока не заказанны(свыше пяти наименований лекарств требуют заверения в вышестоящей организации у ВОП) и Лазортана в необходимой дозировке в аптеке нет, то Спиролактон 25 мг., Бисопролол 2,5 мг., Амлодипин 2,5 мг.. Амлодипин принимаю дважды в день(давление сейчас, вроде в норме на фоне приема лекарств а вот пульс имеет свойство расти до 110 уд. в мин. в покое без приема бисопролола(при чем, заметил свойство пока лекарства еще не были выписаны- чем ниже давление тем выше пульс и наоборот чем выше давление тем меньше пульс)). От астмы, пока, только, Формосонид- тиоптропиума нет так как снова в ЛенФарме чудят- по тиоптропиуму поставки закрыты а новые в этом году не открывает ни кто. Рост 170 см, вес 62 кг., курю менее пачки в день(точно не считал, однако, ранее курил намного больше), курю с 11 лет. пиво пью крайне редко, где то несколько раз в год в сравнительно небольших количествах(от 0,5 до 1,5 л.).

[Korzun]

Аторвастатин и Аспирин нужны уже вчера. Может, пока ждете бесплатные, купить за свой счет в аптеке и начать прием уже сегодня?

С учетом стенокардии 2 ф.к. я бы увеличил бисопролол, допустимо до 10 мг (про ХОБЛ у Вас знаю).

Курение - это зло. Каждые 10 лет курения - это минус 4 года жизни. Вы, простите, просирали и продолжаете просирать свою жизнь в дым.

[Vasek_K]

Сообщение от Korzun

Аторвастатин и Аспирин нужны уже вчера. Может, пока ждете бесплатные, купить за свой счет в аптеке и начать прием уже сегодня?

С учетом стенокардии 2 ф.к. я бы увеличил бисопролол, допустимо до 10 мг (про ХОБЛ у Вас знаю).

Курение - это зло. Каждые 10 лет курения - это минус 4 года жизни. Вы, простите, просирали и продолжаете просирать свою жизнь в дым.

Было бы все так просто, просто, после больничного длительностью, примерно, с месяц с небольшими перерывами денег нет чтобы их приобрести за свой счет(хватило лишь на нитроспрей- так как сегодня посоветовался с врачом так как подобные приступы замучали, предложили попробовать с осторожностью нитроспрей(по началу может начать болеть голова) ну а если не поможет идти на больничный.).
Попробую увеличить.
Про курево знаю, однако, даже, не смотря на то что с 13 по 26 не курил вообще(в больнице карантин, так что на улицу не выйдешь а на территории больницы нельзя курить) после выписки начал снова курить.

[Korzun]

Коронаролитики (средства от стенокардии):
- бетаблокаторы (бисопролол, метопролол)
- Са-блокаторы (амлодипин, верапамил, дилтиазем)
- нитраты

Если увеличить дозу бетаблокаторов, то может и нитроспрея будет нужно меньше или не нужно вообще.

Но! Бетаблокаторы продлевают жизнь, Са-блокаторы - спорно, а нитраты не продлевают (и не сокращают, правда).
Т.е. бетаблокаторы при стенокардии предпочтительнее.

Косвенные коронаролитики (улучшают прогноз, т.е. выживаемость и со временем уменьшают приступы стенокардии):
- Сартаны и/или ингибиторы АПФ (лозартан, рамиприл и т.д.)
- Статины (аторвастатин)
- Аспирин

Т.е. прием этих препаратов не сразу, но тоже может помочь со стенокардией и с прогнозом.

Ну и пожелание ЭхоКГ, МСКТ коронарных артерий и обследования у кардиологов остается в силе!

P.S. Про деньги понимаю и сочувствую. Но лучше я напишу о том, что нужно уже сейчас. А что для Вас важнее - пачка сигарет (на нее деньги как-то нашлись) или упаковка аторвастатина и аспирина (примерно столько же стоит как сигареты) - решайте уже сами (смерть или жизнь)...

[ALMISz]

Сообщение от Vasek_K

Ясно, спасибо. Просто, хотелось уже без больничных обойтись так как уже порядком надоело(да и не выгодно болеть нынче так как минус премия), почему, собственно, и задавал вопрос. Что касается инфаркта, то, кардиолог в обласной заподозрила что 28 сентября он мог быть, однако ЭХОКГ я не дождался в больнице(очередь слишком большая) почему и был выписан.

Т.е. Вас самого не впечатляет идея, что УЖЕ перенесли инфаркт? И нет понимания в необходимости СРОЧНОГО обследования?