#1
|
||||
|
||||
Дтз в сочетании с узловым зобом
Добрый день, прошу оказать содействие в решении сложившейся ситуации(см. вложение). Мне 33 года. После перехода с препарата тирозол на пропицил / на 2 день приёма появились высыпания. Что делать дальше?
|
#2
|
||||
|
||||
Поскольку доказано, что это ДТЗ, узел нужно пунктировать.
Если развивается аллергическая реакция на тиреостатики, не поддающаяся контролю антигистаминными препаратами, то проводится радикальное лечение. В этом случае лучше радиойодтерапия, поскольку хирургическое лечение без прикрытия тиреостатиками весьма проблемно и должно проводиться в учреждении, где точно знают, как это делается. Если уж ехать в Москву, то лучше на радиойод, чем на операцию. Разумеется, если нет активной стадии офтальмопатии.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Насколько диагноз выверен с точки зрения клинической картины, учитывая что перенесла covid
|
#4
|
||||
|
||||
Выверен
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
Доброе утро, Галина Афанасьевна! Как Вы считаете что делать дальше? Была на приёма аллерголога , который не подтвердил появление крапивницы на фоне приёма тирозола.( крайне маловероятно появление крапивницы на 20 день приёма препарата )
|
#6
|
||||
|
||||
Доктор Филиппова отаетила. В теории до окончательного решения вопроса ( данные по узлу могут стать основой окончательно очевидного единственнооо решения) можно пытаться заменить тирозол пропицилом или , добавляя антигистаминные и преднизолон пытаться купировать аллергическую реакция . Пассаж о редкости при 20 мг неяснен
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#7
|
||||
|
||||
Спасибо большое . Галина Афанасьевна направляю Вам данные по узлу(см. вложение), а также прошу разъяснить в какой пропорции сочетать приёма тирозола с антигистаминными препаратами (какие?) и преднизолон? Заранее благодарна.
|
#8
|
||||
|
||||
Данные по узлу - это результат пункции. К сожалению, но при сочетании узла с ДТЗ частота недоброкачественных образований выше, и стОит пунктировать даже небольшое образование ТИРАДС 2. Тем более если в планах будет радиойодтерапия - ибо получение данных пункции может резко развернуть ситуацию в сторону необходимости исключительно хирургического лечения.
Антигистаминные любые переносимые длительного действия (цетиризин, левоцетиризин, дезлорадатин и т.п.) в постоянном режиме. Вопрос о необходимости преднизолона решается отдельно и ни в коем случае не на длительный срок.и Разве что при острой опасной аллергической реакции или на две-четыре недели подготовки тиреостатиком к хирургическому лечению.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |