#1
|
|||
|
|||
гепатит В, цирроз, тромбоцитопения
Здравствуйте,
болеет мужчина, 72 года. Поступил в больницу с низким гемоглобином 89, тромбоцитопенией и кровь в моче. В больнице получил преднизолон (пульс-терапия 120мг), выписан с неподтвержденным диагнозом: миелопролиферативное заболевание. Рекомендовано продолжать преднизолон 70 мг с постепенной отменой. Через 10 дней вновь попал в больницу на неврологическое отделение по причине потери ориентации, координации, потерей памяти. Был выписан с диагнозом гепатит В, цирроз печени, асцит. Выписан в удовлетворительном состоянии. В ясном сознании. Рекомендовано продолжить прием преднизолона. Через 5 дней вновь госпитализирован с ухудшением состояния, вновь потерей ориентации и пр. расстройствами ЦНС. На данный момент находится в больнице. Полностью отменен преднизолон, теперь лежачий больной с не полностью восстановленными умственными способностями. Беспокоит, что на фоне лечения развилось расстройство психики, тромбоциты упали до 25 (со слов врача). Хотелось бы узнать Ваше мнение, в чем причина ухудшения состояния на фоне лечения. Какие дальнейшие действия Вы видите? Выписку последней госпитализации прилагаю. |
#2
|
|||
|
|||
Прилагаю выписку
|
#3
|
|||
|
|||
продолжение выписки
|
#4
|
|||
|
|||
при первой госпитализации делали КТ с контрастом, прилагаю
|
#5
|
||||
|
||||
Ситуация мне-инфекционисту представляется так:
цирроз печени декомпенсированный в исходе хронического вирусного гепатита В, синдром портальной гипертензии, варикоз вен пищевода; вторичная тромбоцитопения тяжелой степени, острая печеночная энцефалопатия на фоне хронической печеночной энцефалопатии. В таком состоянии - лечение в отделении интенсивной терапии специализированного стационара. Миелопролиферативного заболевания не увидел.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#6
|
|||
|
|||
Благодарю за ответ.
|