Боли после перелома шейки бедра

[Elena_21]

Добрый день!

39 лет, пол женский, рост 170, вес 55, не курю.
Заболевания: гипотиреоз, аденома гипофиза (принимаю достинекс и эутирокс по назначению эндокринолога), остеопороз (в июне 2021 года прокапали Акласту), протрузии межпозвоночных дисков L4/L5 и L5/S1 – диагностированы на МРТ в 2017 году.

В июле 2019 года в возрасте 37 лет в результате падения с высоты собственного роста случился перелом шейки правого бедра. В тот же день проведена операция – остеосинтез шейки правого бедра четырьмя винтами.
Прилагаю фото снимков:
- после перелома 13.07.2019
- после остеосинтеза (в двух проекциях) 26.08.2019

После долгой реабилитации общее состояние на протяжении двух лет оценивалось как удовлетворительное. Тяжесть в ногах возникала только при длительной ходьбе, долгом стоянии или сидении в одном положении, острой боли не было, почти ежедневно выполняла физические упражнения.

22 февраля 2022 года при обычном сгибании вперед с отведением таза назад возникла острая резкая боль в правом паху, после чего стало невозможно выпрямить ногу до конца в колене (из-за тянущей боли в паховой области), притянуть колено к груди, отвести прямую ногу назад или выпрямить до конца спину. Все эти движения вызывали сильную острую боль в паховой зоне правого бедра, один день держалась температура около 37,5. Сделали КТ ТБС (в письменном заключении: признаки СПО металоостеосинтеза шейки правой бедренной кости. Консолидированный перелом шейки правой бедренной кости. Артроз правого тазобедренного сустава), прописали уколы ревмоксикам 5 инъекций и мазь Сертофен. Через неделю улучшения не наступило, кроме того, начала болеть поясница (боль не постоянная и блуждающая, то справа, то слева). Назначили Найзилат по 1 таб. 2 раза в день и Мидокалм по 1 таб. 2 раза в день. Сегодня восьмой день приема этих препаратов. В настоящий момент сохраняется острая боль в правом бедре при попытке выполнить те же движения, что описаны выше. В обоих ногах тяжесть и тянущие боли по передней поверхности бедер, под коленями и в икроножных мышцах. Невозможно долго стоят, ноги как будто отекают. В положении сидя начинают ныть тазовые кости и чувство напряжения по всей длине обеих ног.
10 марта 2022 года на очередном приеме травматолога сделали рентген, фото снимков прилагаю (в двух проекциях).

Подскажите, пожалуйста, из-за чего могло такое произойти? Можно ли консервативно справиться с возникшими осложнениями? Или уже не обойтись без протезирования? Заранее благодарю за ответ.

[doctorSergei]

А какие снимки от 2022г? Последние 2?
Если да, то со стороны тбс возможен импиджмент по типу САМ.
Еще, я полагаю, нужно внимание невропатолога.

[Elena_21]

Да, последние 2 снимка сделаны 3 дня назад. Помогут ли результаты КТ на диске установить, действительно ли это импиджмент? Он лечится без операции? Я была на консультации у нескольких травматологов, есть мнение, что с правой стороны - асептический некроз. Возможно такое?

[Elena_21]

Сообщение от doctorSergei

А какие снимки от 2022г? Последние 2?
Если да, то со стороны тбс возможен импиджмент по типу САМ.
Еще, я полагаю, нужно внимание невропатолога.

Добрый вечер! Могли бы вы еще подсказать, есть смысл попробовать убрать винты?

[Elena_21]

Добрый день!

Выложила результаты КТ ТБС от 22.02.2022 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].

Подскажите, пожалуйста, какие варианты лечения можно рассматривать в моем случае? Есть ли смысл удалять винты и поможет ли это как-то? Какую еще диагностику можно провести, чтобы выяснить причину болей (МРТ не делают)? Может быть, что причина боли не связана с костями (смущает, что сильно болит неоперированная нога)? Очень жду ответа.