Боль в голеностопном суставе (артроз, рассекающий остеохондрит и др.)

[Ignadze]

Добрый день!
Пожалуйста, проконсультируйте по поводу вариантов лечения голеностопного сустава.
1) 35
2) М
3) 182 см
4) 86 кг
5) Сидячая работа в офисе
6) Без вредных привычек
7) Спондилолистез l5-s1 1 степени

8 и 9) В юности часто подворачивал голеностопный сустав, в связи с чем в 2014 г. откололся хрящ на таранной кости.
Тогда же сделали артроскопию (удаление флотирующего хряща на латеральном участке блока таранной кости, дебридмент, микрофрактурирование).

После операции с 2015 г. по 2020 г. постоянно ощущал болезненность в суставе. Иногда сильную боль. Но терпимо.
Веду охранительный режим (только ходьба). Прохожу периодически физиопроцедуры, пью и мажу нпвс, пару раз после операции кололи гиалуроновую кислоту в сустав (результата особо не дало).

Начиная с 2021 г. боль в суставе стала сильнее и непроходящей (ощущения жжения и раздражения в суставе, плюс боль отдает выше по ноге).

в августе 2021 года провели повторную артроскопию (туннелизация дефекта блока таранной кости). Насколько я понял из разговора с врачом, на артроскопии обследовался только передний участок голеностопного сустава, по его словам состояние после первой артроскопии нормальное. Если и есть артроз, то он 1-2 степени.
На сегодняшний день боль сохранилась. Улучшений спустя 5 месяцев нет. Подвижность в суставе нормальная, но стоять опираясь на ногу проблематично. Боль постоянная, сильнее всего в первой половине дня.

Через 3 месяца после повторной артроскопии сделал МРТ (29.10.21)([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) и КТ (18.11.21) ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ])
На КТ рассмотрели свободно лежащий оссификат (протокол исследования на фото).

Прошу вас оценить МРТ и КТ и посоветовать что еще можно предпринять.