Головные боли после менструации

[ryvera]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич. Я – женщина, 42 года, рост 180 см, вес 73 кг.
Последние 8 лет беспокоят головные боли по окончании менструации. Всегда начинаются на 3-7 день цикла, раньше длились 1-2 дня, последний год 3—4 дня (это про головные боли). За 8 лет не было головных болей только раза 4. Менструации обильные, по 3-5 дней. По окончании выделений, через день-два-три начинаются головные боли. Обезболивающие средства, а также средства против мигрени не помогают вообще. Головная боль на 6-8 из 10 я бы оценила, но при этом сильно страдает общее состояние: испытываю тошноту, иногда доходит до рвоты, тахикардия, состояние ухудшается от света (особенно от компьютера, телевизора, телефона), резких запахов, любых коммуникаций (нужна тишина). Т.е. состояние как при мигрени, но болит обычно вся голова. Боль давящая или спазмами. Иногда при этом непреодолимо хочется спать, даже днем. Сон облегчение приносит только пока сплю, а так боль постоянная, возвращается сразу же после пробуждения.
Думала, это мигрени, связанные с менструациями, но гинеколог-эндокринолог меня заверяет, что такие мигрени имеют место непосредственно до начала менструации или в первые ее дни, а не по ее окончании, т.е. это не связано с гормонами.
Подумала, может у меня анемия и головные боли связаны с регулярной кровопотерей, но вроде результаты анализов неплохие? Витамин Д только 12 единиц. Пожалуйста, посмотрите результаты моих анализов, может мне все-таки нужно принимать какие-то препараты железа или витамины В6, В12, Д, чтобы избавиться от головных болей?
В другие дни цикла голова болит нечасто и хорошо помогают любые обезболивающие средства. Из других жалоб только частое чувство усталости и сонливости.

[Dr.Vad]

фолиевая и в12 у вас на нижней границе нормы или цифрах субклин. дефицита, отсюда ферритин и железо ложно-нормальны; нужно пересмотреть рацион питания и добавить фолиевую и в12, что бы цифры в крови стали более 5 и более 250-300 соответственно; если Вы не диетничаете, то полидефициты скорее всего из-за нарушения усвоения еды из ЖКТ (мальабсорбция)

[ryvera]

Спасибо за ответ. Подскажите еще, пожалуйста:
1. дозировки фолиевой и B12 и как долго их принимать?
2. железо вместе с ними нужно пить или только дефицит B9 и B12 восполнять пока?

[Dr.Vad]

вы не ответили про свое питание

фолиевая 1 мг в день, В12 зависит - если НЕ веганите, то 500-1000 мкг в день, если веганите, то 10-50 мкг, но нужна масса др. нутриентов

[ryvera]

Нет, я вообще не диетничаю, мясо - овощи - зелень и все остальное люблю и ем.
Насчет В9, B12 поняла. Добавлю еще и вит.D, раз по анализам тоже дефицит. Железо нужно дополнительно? Может быть еще что-то, если есть мальабсорбция? С ней нужно что-то делать, если никаких жалоб на ЖКТ нет?

[Dr.Vad]

железо лучше добавить, когда явный жд по анализам, а пока он замаскирован, или же железа бисглицинат 25 мг через 2-3 недели после начала коррекции б9, б12, в.Д

[ryvera]

Добрый день, Вадим Валерьевич. Около 3-х недель принимала кобаламин (1000мкг) и фолиевую (1мг) в день, пью вит. Д (девит 50000) раз в неделю. Первый раз за года два не было головных болей после менструации, на которые я жаловалась выше. Но последние дней 10 ощущаю сильную слабость, сонливость и заторможенность, такое ощущение, будто меня подняли посреди ночи из глубокого сна, абсолютно не могу сосредоточиться и работать. Пересдала анализы (в приеме кобаламина и фолиевой сделала 3 дня перерыва до анализа). Посмотрите, пожалуйста, нужно ли продолжать прием кобаламина и фолиевой и начинать принимать железо.
Еще волнует то, что ТТГ за месяц поднялся с 1,90 до 3,54, может в этом причина слабости и сонливости и мне к эндокринологу?

[Dr.Vad]

явного дефицита железа нет, в12 похоже следует продолжать - цифра слишком невысокая после 3 дней перерыва, гемоглобин у вас стал немного выше, скорее всего пред. 137 были легкой анемизацией, Т4 почти не изменился, а значит ТТГ повысился из-за нарушения циркадного ритма, так рано утром ТТГ 2.5-3.5, а через 2-3 ч после 8-9 утра снижается на 0.7-1.5. ничего опасного в анализах крови не вижу, чтобы понять что такое с вами в посл. 10 дней