Природа и лечение гипертонии

[Uliana1108]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Женщина, 34 года, рост 161, вес 57 кг. В анамнезе нефрэктомия в 1990 г. по поводу нефробластомы 3 ст.справа. Левая почка никогда не беспокоила, все УЗИ, анализы всегда хорошие.
Также в 2012 оперировалась по поводу кишечной непроходимости. Также было 2 кесаревых сечения в 2018 и 2021 г.
Беспокоит повышенное давление (свое раньше было 100/70, а теперь 125-130/80 чаще всего, с кризами до 180/100), началось во время беременности двойней 6 месяцев назад, на 37 неделе, сразу прокесарили. После родов давление было очень низкое, а через 2 недели произошло несколько кризов. Лечилась допегитом на фоне ГВ (грудью кормлю до сих пор), через 3 месяца давление пришло в норму, таблетки отменили, а недавно снова был криз 180/100, начала обследоваться, очень прошу прокомментировать анализы.

Анализ мочи идеальный, все по нулям, даже копировать сюда не буду.

В скобках приведены референсные значения.
ОАК

Гематокрит 37.5 % (35.0 - 45.0)
Гемоглобин 11.9 г/дл (11.7 - 15.5)
Эритроциты 4.30 млн/мкл (3.80 - 5.10)
MCV (ср. объем эритр.) 87.2 фл (81.0 - 100.0)
RDW (шир. распред. эритр) 12.7 % (11.6 - 14.8)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 27.7 пг (27.0 - 34.0)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 31.7* г/дл (32.0 - 36.0)
Тромбоциты 305 тыс/мкл (150 - 400)
Лейкоциты 5.11 тыс/мкл (4.50 - 11.00)
Нейтрофилы (общ.число),
%
44.5* % (48.0 - 78.0)
При исследовании крови на
гематологическом анализаторе
патологических клеток не
обнаружено. Количество
палочкоядерных нейтрофилов не
превышает 6%
Лимфоциты, % 45.0* % (19.0 - 37.0)
Моноциты, % 6.8 % (3.0 - 11.0)
Эозинофилы, % 3.1 % (1.0 - 5.0)
Базофилы, % 0.6 % (< 1.0)
Нейтрофилы, абс. 2.27 тыс/мкл (1.56 - 6.13)
Лимфоциты, абс. 2.30 тыс/мкл (1.18 - 3.74)
Моноциты, абс. 0.35 тыс/мкл (0.20 - 0.95)
Эозинофилы, абс. 0.16 тыс/мкл (0.00 - 0.70)
Базофилы, абс. 0.03 тыс/мкл (0.00 - 0.20)
СОЭ (по Вестергрену) 9 мм/ч (< 20)

Другие показатели крови:
Альбумин 43 г/л (35 - 52)
Глюкоза 4.4 ммоль/л (4.1 - 6.0)
Креатинин 74 мкмоль/л (49 - 90)
Мочевина 3.7 ммоль/л (2.1 - 7.1)
Общий белок 74 г/л (64 - 83)
Белковые фракции
(электрофорез):
.
альбумин 44.6 г/л (37.5 - 50.1)
альфа-1-глобулины 2.3 г/л (1.9 - 4.6)
альфа-2-глобулины 5.6 г/л (4.8 - 10.5)
бета-глобулины 6.7 г/л (4.8 - 11.0)
гамма-глобулины 14.8 г/л (6.2 - 15.1)
Триглицериды 0.81 ммоль/л
Холестерин 5.03* ммоль/л
Холестерин-ЛПВП 1.68 ммоль/л
Холестерин-ЛПНП (по
Фридвальду)
2.98 ммоль/л .
Холестерин не-ЛПВП 3.35 ммоль/л
Коэффициент
атерогенности
2.0 (2.0 - 3.0)

Калий 3.6 ммоль/л (3.5 - 5.1)
Натрий 140 ммоль/л (136 - 145)
Хлор 98* ммоль/л (101 - 110)
Ферритин 35 мкг/л (10 - 120)
Т4 свободный 10.22 пмоль/л (9.00 - 19.05)
ТТГ 0.530 мЕд/л (0.4 - 4.0)

Витамин 25(ОН) D 26* нг/мл (< 10 нг/мл - выраженный дефицит;
< 20 - дефицит;
20-30 - недостаточность)

Вижу, что ферритин низкий, начала пить железо Солгар.
С детства страдаю мигренями, в последние 4 года головные боли участились и бывают разного характера, не только односторонние. Боюсь атеросклероза: у меня 3 маленьких детей, недавно умерла мать от ковида - уровень стресса высокий, плюс с памятью проблемы уже какое-то время, не могу точно вспомнить, вчера ли было какое-то событие или позавчера, или ещё раньше. И теперь вижу, что холестерин высоковат. Хотя никогда не курила, стараюсь правильно питаться (хотя сейчас из-за ГВ диета бедновата овощами, поскольку ребенка сильно беспокоит кишечник). Если можно, подскажите, пожалуйста, что нужно дообследовать или досдать, чтобы понять причины гипертонии!

[Korzun]

Лечите железодефицит весь период ГВ и еще 4-5 месяцев после.
Сейчас, раз двойня, лучше и дозу железа удвоить.

[Uliana1108]

Большое спасибо за ответ, Александр Иванович!
А с холестерином не заморачиваться? Диету держать буду обязательно.
Надеюсь, что железо поможет снизить давление. Но ещё головные боли меня пугают, стоит ли сделать МРТ головы и/или шеи?
И ещё: я сейчас допиваю остатки допегита, больше его в аптеках нет. Очный кардиолог сказала, что перевела бы меня на нифедипин, но у меня от него сильно болит голова. На форуме читала про безопасность лабеталола и пропанолола при ГВ, нужно ли мне пить что-то из этого постоянно для предупреждения новых кризов? Или просто в случае криза принимать нифедипин (или гидрохлортиазид, который я иногда пью, если давление поднимается до 140/90)?

[Korzun]

Какую диету? Зачем?
Безопасней всего допегит, хорошо бы его как-то найти.

[Uliana1108]

Ну диету для снижения холестерина, который у меня выше нормы немного.
Допегита в России больше пока нигде нет, я искала везде. Даже не знаю, чем спасаются теперь беременные, например...

[Korzun]

Диета не нужна. Мясо ешьте побольше.

Тогда лабеталол.

[Uliana1108]

Все понятно, спасибо огромное!!