#1
|
|||
|
|||
óçëîâîå îáðàçîâàíèå â ùèòîâèäíîé æåëåçå ó ðåáåíêà 6 ëåò.
Äîáðûé äåíü!
Ìàëü÷èê, 6 ëåò, ðàñòåò è ðàçâèâàåòñÿ â ñîîòâåòñòâèå ñ âîçðàñòîì. Îñíîâíîé äèàãíîç: áðîíõèàëüíàÿ àñòìà; ñîïóòñòâóþùèé: êðóãëîãîäè÷íûé àëëåðãè÷åñêèé ðèíèò. â îêòÿáðå íàçíà÷åíà êîíñóëüòàöèÿ ýíäîêðèíîëîãà, ïðîõîäèì åå îäèí ðàç â ãîä, òàê êàê ïðèíèìàåì ãîðìîíàëüíûå ïðåïàðàòû îò àñòìû. Íà ÓÇÈ ùèòîâèäíîé æåëåçû âûÿâèëè óçëîâîå îáðàçîâàíèå: ïðàâàÿ äîëÿ: êîíòóðû ðîâíûå ÷åòêèå, ðàçìåð 8*8,7*27,1 ìì îáúåì- 0,90 ñì3 ëåâàÿ äîëÿ: êîíòóðû ðîâíûå ÷åòêèå, ðàçìåð 7,7*7,9*18,5 ìì îáúåì -0,54 ñì3 (N 0,8-4,44) ïåðåøååê 1,8 ìì îáùèé îáúåì 1,44 ñì3 Ñòðóêòóðà ïàðåíõèìû: â ëåâîé äîëå îäíîðîäíàÿ.  ïðàâîé äîëå æåëåçû, â ñðåäíåé òðåòè , ëîöèðóåòñÿ îâàëüíîå ãèïîýõîãåííîå îáðàçîâàíèå 6*4,5*4 ìì, íåîäíîðîäíîé ñòðóêòóðû ñ ìåëêèìè ãèïåðýõîãåííûìè âêëþ÷åíèÿìè, áåç âûðàæåííîé êàïñóëû. Ñêîðîñòü àðòåðèàëüíîãî êðîâîòîêà- 8,1 ñì/ñ. ðåãèîíàëüíûå ëèìôîóçëû; íå ëîöèðóþòñÿ. Çàêëþ÷åíèå: Äèôôåðåíöèðîâàòü óçëîâîå îáðàçîâàíèå ñ ýêòîïèåé òêàíè òèìóñà â ïðàâóþ äîëþ æåëåçû. Òåíäåíöèÿ ê óìåíüøåíèþ îáúåìà æåëåçû. Ïðîâåäåíî ÊÒ ÎÃÊ:  ïåðåäíåì ñðåäîñòåíèè îïðåäåëÿåòñÿ ãîìîãåííîå îáðàçîâàíèå ñ ÷åòêîé êàïñóëîé ðàçìåðàìè 30*25-25ìì. Ëèíåéíûé ïíåâìîôèáðîç S4,5 ïðàâîãî ëåãêîãî ñ ïåðåõîäîì íà êàðäèîäèàôðàãìàëüíûé ñèíóñ. Çàêëþ÷åíèå: Ëèíåéíûé ïíåâìîôèáðîç â ñðåäíåé äîëå ïðàâîãî ëåãêîãî. Óâåëè÷åíèå òèìóñà. Àíàëèçû: Ò3, Ò4, ÒÒÃ, ÀÒ ÒÏÎ, Ïàðàòãîðìîí, Êàëüöèòîíèí- íîðìà Ñûâîðîòî÷íîå æåëåçî -28,5 Ãåìîãëîáèí -138 (â ñåíòÿáðå è íà ïðîòÿæåíèè 2 ëåò âûøå 110 íå ïîäíèìàëñÿ) Íàïðàâëåí íà êîíñóëüòàöèþ ê îíêîëîãó, ýíäîêðèíîëîãó. Äàííûé âðà÷è íà áîëüíè÷íîì, êîãäà âûéäóò ñ áîëüíè÷íîãî íå èçâåñòíî. Ïðîøó îíêîëîãîâ è ýíäîêðèíîëîãîâ ïðîêîíñóëüòèðîâàòü. Ìîæåò íóæíî êàêèå òî àíàëèçû åùå ñäàòü? èëè, êàê ÿ óæå ïðî÷èòàëà íà ôîðóìå, æäàòü ïîêà âûðàñòèò äî 10ìì? |
#2
|
||||
|
||||
Êàê òî õîòåëîñü áû çíàòü, äàþò ëè äèòþ â ðåãèîíå éîäíîãî äåôèöèòà ïèùó, ïðèãîòîâëåííóþ íà éîäèðîâàííîé ñîëè?
Êàêîå îòíîøåíèå èìååò ÓÇÈ ùèòîâèäíîé æåëåçû ê ïðèåìó ñòåðîèäîâ? È óæ êîëè óçèêàþò - íó ìîæíî îõàðàêòåðèçîâàòü óçåë âíÿòíî ïî ñèñòåìå ÒIRADS? ×åãî èñêàëè, óçèêàÿ? Êàê ïëàíèðóåòñÿ ýêçîòè÷åñêîå âûÿñíåíèå íàñ÷¸ò ýêòîïèÿ òèìóñà? Âî èìÿ ÷åãî?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
íà ñ÷åò éîäà, êîíêðåòíî ëåêàðñòâî íå äàþ, íî éîäèðîâàííóþ ñîëü èñïîëüçóåì óæå áîëåå 10 ëåò.
Ùèòîâèäêó äîêòîð ðåøèëà ïîñìîòðåòü, íå ìîãó ñêàçàòü çà÷åì? À âîò, êàê ïëàíèðóþò âûÿñíèòü ýêòîïèþ òèìóñà, ó ìåíÿ áîëüøîé âîïðîñ? Ïîýòîìó è îáðàòèëàñü íà ôîðóì. Êàêèå ìîè äàëüíåéøèå äåéñòâèÿ, êàê ðîäèòåëÿ? |
#4
|
||||
|
||||
Íî âåäü íå ìû âèäèì íà ÓÇÈ ýòîò óçåë - ó äåòåé ìîæíî ïîäîçðèòåëüíûé óçëû ïóíêòèðîâàòü è ìåíåå 1 ñì,âîò è âîïðîñ ê óçèêàâøåìó è ïîñëàâøåìó - ÷òî òåïåðü?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
ó ìåíÿ åñòü ñíèìêè ñ óçè, ìîãó îòñêàíèðîâàòü èõ è ïðèñëàòü. òîëüêî êàêîãî êà÷åñòâà ïîëó÷èòñÿ ñêàí è âèäíî ëè áóäåò íà íèõ ÷òî òî.
|
#6
|
||||
|
||||
Ïðîøó ïðîùåíèÿ - ýòî âõîäèëî â ïëàí Âàøèõ âðà÷åé - ïîóçèêàòü è ïîñëàòü íà êîíñóëüòàöèþ èìèäæ?
 íîðìàëüíîì ìèðå îòâåòñòâåííîñòü íåñóò ïðåäëîæèâøèå îáñëåäîâàíèå.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
ê ñîæàëåíèþ äîêòîð íà áîëüíè÷íîì, êîãäà âûéäåò íå èçâåñòíî.
|
#8
|
||||
|
||||
È òåì íå ìåíåå- åñòü çàâ îòäåëåíèåì, åñòü ëå÷àùèé âðà÷.
Åñëè ïðîâîäèëèÓÇÈ, çíà÷èò, èìåëè íåêèé ïëàí íà ñëó÷àé âûÿâëåíèÿ òåõ èëè èíûõ îáðàçîâàíèé.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
|||
|
|||
â ñåãîäíÿøíåé îáñòàíîâêå, íåêèé ïëàí çâó÷èò ïðèìåðíî òàê : "ïîìîãè ñåáå ñàì".
Èç 12 ïåäèàòðîâ- 10 íà áîëüíè÷íîì, 1 â îòïóñêå è 1 íà ïðèåìå. ïðî óçêèõ ñïåöèàëèñòîâ ãîâîðèòü íå ñòîèò, öåëûìè îòäåëåíèÿìè çàêðûâàþòñÿ. |
#10
|
||||
|
||||
Íó è ñäåëàíî íèêîìó íå íóæíîå èññëåäîâàíèå íåèçâåñòíî çà÷åì.
Åñëè áû åãî íå äåëàëè, õóæå íå áûëî áû
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |